U OVOM ČLANKU:

Šta je spontani pobačaj?

Simptomi pobačaja

Pobačaj u ranoj trudnoći (do 12. nedelje)

Pobačaj u kasnijoj trudnoći (od 13. do 24. nedelje)

Uzroci spontanog pobačaja

Vrste pobačaja

Komplikacije pobačaja

Ponavljajući pobačaji

Kako prebroditi pobačaj?

Kako pobačaj doživljava muškarac?

Kako sprečiti pobačaj?

Kada ću ponovo moći da zatrudnim?
 

Pobačaj

Spontani pobačaj je veoma težak gubitak za ženu. Ukoliko ste imali spontani pobačaj, verovatno ste prolazili kroz stanja od prvobitnog šoka, do osećanja tuge i krivice za nešto što mislite da niste ili jeste trebali da uradite. Ova osećanja su često intenzivna i teška. Dajte sebi vremena da se oporavite, kako fizički tako i emotivno.

Šta je spontani pobačaj?

Pobačaj, odnosno spontani pobačaj, je neželjeni gubitak ploda pre 24. nedelje trudnoće.

Čak 1 od 5 trudnoća se završi spontanim pobačajem. Pobačaj se najčešće dešava u ranoj trudnoći, pa mnoge žene i nisu svesne da su ga imale. Uglavnom pomisle da je menstruacija zakasnila i da jednostavno imaju jače krvarenje nego obično.

Postoje brojni medicinski uzroci koji mogu biti uzrok pobačaja, a veliki broj se nažalost ne može kontrolisati. U mnogo slučajeva doktori nemaju jasan odgovor na to zašto je do njega došlo.

Ipak, važno je znati da vežbanje, seksualni odnosi, stres i putovanja ne uzrokuju pobačaj.

Simptomi pobačaja

Simptomi pobačaja se razlikuju u zavisnosti od perioda trudnoće u kome nastupa.

U ranoj trunoći

Simptomi koji mogu da ukazuju na spontani pobačaj u ranoj trudnoći jesu:

• Tačkasto krvarenje
• Jače menstrualno krvarenje nego inače, izbacivanje ugrušaka
• Jači abdomilani bolovi nego inače, bolovi u leđima i maloj karlici. Bolovi obično slede nakon početka krvarenja.
• Osećaj slabosti

U pojedinim slučajevima simptomi pobačaja mogu da potpuno izostanu, a pobačaj se može otkriti tek na narednom ultrazvučnom pregledu.

Ponekad se pobačaj događa i pre nego što žena sazna da je u drugom stanju. Sipmotmi pobačaja tada jesu krvarenje i bolovi, kao i kod menstruacije.

Šta može da pomogne u razlikovanju pobačaja od menstruacije?

Intenzitet simptoma: jaki bolovi u leđima ili u maloj karlici, kao i curenje tečnosti i većih ugrušaka može biti indikacija pobačaja.
Vreme nastupanja simptoma: pobačaj u veoma ranoj trudnoći (5. - 6. nedelja) se može protumačiti kao menstruacija. Ipak, ako simptomi nastanu nakon 8. nedelje teško je pogrešiti.
Trajanje simptoma: simptomi pobačaja se tipično pogoršavaju i traju duže od menstruacije.

U kasnijoj trudnoći

Kod pobačaja u kasnijoj trudnoći, mogući su sledeći simptomi:

• Tinjajući bolovi u leđima i/ili abdomenu
• Oticanje tečnosti iz vagine
• Vaginalno krvarenje, ispadanje ugrušaka
• Izostanak bebinih pokreta

Kako prepoznati spontani u ranoj trudnoći? 

Više od 80% pobačaja događa se u prvom trimestru trudnoće. Rane nedelje trudnoće su vreme kada je rizik od spontanog pobačaja najviši. Kada trudnoća dođe do 6. nedelje, ovaj rizik se već značajno smanjuje.

Kod ovako ranog pobačaja, žena može da bude potpuno nesvesna da je bila u drugom stanju. Može izgledati kao menstruacija koja je malo kasnila.

Kada se trudnoća održi do 6. nedelje, a srčana radnja ploda detektuje, rizik od pobačaja se smanjuje na 10%. Nakon 12. nedelje rizik se smanjuje na 5% u normalnoj trudnoći.

Ukoliko ste nedavno saznali da ste u drugom stanju, a primetite blago krvarenje, ovo može da bude normalno i za zdravu trudnoću. Ponekad i jako krvarenje u ranoj trudnoći ne mora da bude posledica pobačaja. U velikom broju slučajeva je reč o hematomu, krvnom ugrušku koji se nekad javi u materici kada dođe do trudnoće, a trudnoća se može uspešno nastaviti.  Ipak, svako krvarenje, bez obzira na intenzitet, obavezno odmah prijavite doktoru.

Kada trudnoća nije prava...

Pozitivan test trudnoće je svakako sjajan znak kada želite bebu. On vam pokazuje ono šta ste želeli da vidite - da je do trudnoće došlo. Ipak, ovaj test ne pokazuje da li je trudnoća vitalna i zdrava.

U pojedinim slučajevima, bez obzira na pozitivan test, može da se ispostavi da je u pitanju:

Biohemijska (hemijska) trudnoća

Kod ovakve trudnoće, spontani pobačaj nastupa veoma rano, pre 5. nedelje trudnoće, odnosno brzo nakon implantacije. Zato se ovakav pobačaj često protumači kao menstruacija.
 

Anembrionalna trudnoća (eng. Blighted ovum) 

Ovo je trudnoća kod koje dolazi do razvoja amnionske kese i placente, ali ne i ploda, odnosno embriona. S obzirom da oplođeno jajašce stvara određenu količinu hormona hCH, moguće je dobiti pozitivan rezultat testiranjem. Ipak, pobačaj je u ovom slučaju neizbežan, a dešava se najčešće između 7 i 12. nedelje trudnoće. Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom.

Vanmaterična (ektopična) trudnoća

Ovo je komplikacija trudnoće u kojoj se embrion usađuje van materice. Vanmaterična trudnoća ne može da se nastavi, i neophodan je hitan medicinski tretman. Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom.

Molarna trudnoća (grozdasta mola)

Kod molarne trudnoće ne dolazi do formiranja fetusa (potpuna grozdasta mola) ili se deo fetalnog tkiva formira, ali je placentno tkivo abnormalno čime je neminovan prekid trudnoće (parcijalna grozdasta mola).  

Pročitaj još:

• Da li je moguće dobiti menstruaciju u trudnoći?

Pobačaj u kasnijoj trudnoći (posle 14. nedelje)

Od 13. do 24. nedelje trudnoće, rizik od spontanog pobača nastavlja da se smanjuje. Ipak, kod rizične trudnoće, rizik od pobačaja se značajno ne menja, jer komplikacije mogu da se jave u bilo koje vreme.

Uzroci spontanog pobačaja

Godine žene imaju veliku ulogu kada je u pitanju rizik od pobačaja:

• kod žena ispod 35 godina, rizik je oko 15%
• između 35 i 45 godina, rizik je 20 do 35%
• preko 45 godina, rizik je oko 50% 

Iako postoje određni faktori koji povećavaju rizik, pobačaj nema veze sa nečim što je žena uradila ili nije uradila. Ukoliko se pobačaj ponavlja, doktor može da proveri neke poznate uzroke.

Postoji više faktora koji mogu povećati rizik od pobačaja:

• Loša ishrana, neuhranjenost
• Upotreba droge i alkohola
• Starije godine trudnice
• Nelečeni problemi sa štitnom žlezdom, poremećaji endokrinog sistema
• Nelečeni dijabetes,
• Hipertenzija (visok pritisak),
• Autoimuna oboljenja
• Preeklampsija
• Genetski faktori
• Infekcije
• Fizička trauma (povreda)
• Visoka temperatura, pojedine infekcije

Vrste pobačaja

Pobačaj se može grupisati u nekoliko vrsta, u zavisnosti od perioda trudnoće i simptoma.

Kompletni pobačaj - prisutno je krvarenje praćeno bolovima. Sve tkivo, ostaci od trudnoće, se odstranjuju iz tela. Često nije potrebna nikakva dalja intervencija od strane doktora.

Nekompletni pobačaj - postoje bolovi i krvarenje, ali delovi tkiva ostaju u materici. Ponekad doktor daje neko vreme da se tkivo samo u potpunosti izbaci, a nekad je potrebna terapija ili kiretaža.

Zadržani (missed) pobačaj - srčana radnja je prestala, ali je cerviks zatovren i nema krvarenja. Uglavnom za neko vreme dođe do spontanog krvarenja i sve tkivo se izbaci, ali je ponekad potrebna i terapija ili kiretaža.

Preteći pobačaj - postoji krvarenje, ponekad i blagi bolovi, ali grlić ostaje zatvoren. U većini slučajeva krvarenje se zaustavlja, a trudnoća nastavlja da se odvija normalno. Po statistici, kod 1 od 7 trudnica pobačaj je neizbežan.

Pobačaj u toku - bolovi i krvarenje postaju jači, a grlić se širi. Nemoguće je održati trudnoću.

Pročitaj još:

• Kada ponovo zatrudneti nakon pobačaja?

Komplikacije pobačaja

Preobilno krvarenje

Iako je krvarenje normalno tokom pobačaja, preobilno krvarenje, s druge strane, može biti opasno.

Simptomi značajnog gubitka krvi:

• Bleda, vlažna koža
• Vrtoglavica, malaksalost
• Ubrzan rad srca

Kod ovih simptoma obavezno je hitno medicinsko zbrinjavanje.

Infekcije

U retkim slučajevima dešava se da tokom ili nakon pobačaja mogu da se jave simptomi infekcije kao što su:

• Produženo krvarenje i bolovi (duže od 2 nedelje)
• Temperatura (preko 38 stepeni C)
• Groznica, naleti jeze
• Neprijatan vaginalni miris

Iako infekcije nakon pobačaja mogu biti opasne, uglavnom se jednostavno leče antibioticima.

Priraslice

Ponekad se dešava da se nakon kiretaže u materici stvore priraslice (sinehije) koje mogu da uzorkuju probleme sa plodnošću i ponavljajuće pobačaje (Ašermanov sindrom). Ipak, danas su ovakve situacije retke.

Ponavljajući pobačaji

Prema statistici, 1% žena će iskusiti ponavljajuće pobačaje. Ukoliko žena ima dva ili više ponavljajuća pobačaja, potrebno je obratiti se doktoru kako bi se utvrdio uzrok. Ponekad doktori jednostavno ne otkriju pravi razlog.

Kako prebroditi pobačaj?

Trudnoća koja se završila pobačajem za mnoge žene je traumatično iskustvo. Nažalost, ovo iskustvo proživi mnogo žena. Šok, tuga, iracionalni osećaj krivice i strah od narednih trudnoća su savršeno normalni.

Emocionalni oporavak nakon pobačaja zahteva vreme, često mnogo duže od samog fizičkog oporavka.

Ako ste nedavno prošli kroz ovo iskustvo, znajte da niste sami. Znajte da su sva osećanja normalna. Ako dozvolite sebi da tugujete, to će vam pomoći da se na kraju pomirite sa gubitkom.

Nije svakom potrebno isto vreme da preboli gubitak. Takođe, nekome ovakav gubitak pada teže nego drugima.

Ukoliko vaša osećanja počnu da ometaju vaše svakodnevno funkcionisanje i ukoliko se vaša tuga ili briga ne smanjuju nakon nekoliko meseci, porazgovarajte sa psihologom ili terapeutom. Ovakvi razgovori vam mogu doneti olakšanje i vratiti optimizam.

Kako pobačaj doživljava muškarac?
 

Muškarci uglavnom proživljavaju pobačaj drugačije nego žene. Kada je suočen sa krizom, muškarac se uglavnom okreće rešavanju problema. Može se osetiti bespomoćno i neadekvatno ako ne može da “reši” patnju svoje partnerke. Patnja muškarca može biti jednako jaka, naročito ako je do pobačaja došlo nakon dugog čekanja ili vantelesne oplodnje. Nesporazumi u komunikaciji su čest problem. Dešava se da muškarac jednostavno ne razgovara o događaju, jer zna da je upravo taj događaj izvor patnje. Sa druge strane, žena može da misli kako njemu nije stalo, iako to nije istina.

Odnos trpi kada postoji nerazumevanje. Probajte da razgovarate i da se otvorite. Neka ovakav događaj bude povod vašeg zbližavanja, pre nego udaljavanja.

Kako sprečiti pobačaj?
 

Pobačaji se najčešće ne mogu sprečiti. Ipak, preduzimanje ovih koraka vam može pomoći da održite trudnoću zdravom i smanjite rizik:

• Ne preskačite prenatalne preglede. Mnoge komplikacije se mogu uočiti i blagovremenim reagovanjem sprečiti.
   
• Izbegavajte alkohol, narkotike i pušenje tokom trudnoće.
   
• Trudite se da održavate zdravu telesnu težinu pre, kao i tokom trudnoće.
   
• Trudite se da se zaštitite od infekcija. Dobro perite ruke i klonite se ljudi koji su potencijalno zarazni.
   
• Ograničite unos kafe na 200mg dnevno.
   
• Hranite se zdravo i izbalansirano, sa puno voća i povrća.
   
• Uzimajte prenatalne vitamine kako biste obezbedili rastuću potrebu tela za nutrijentima.

Pobačaj ne znači da nećete moći ponovo da zatrudnite. U najvećem broju žene koje su iskusile pobačaj, kasnije imaju zdrave trudnoće.

Kada ću ponovo moći da zatrudnim?
 

Nakon pobačaja, dajte sebi i partneru neko vreme da se fizički i emotivno oporavite pre nego što pokušate ponovo. Posavetujte se sa doktorom o tome kada je pravo vreme.

Fizički oporavak zavisi od toga u kom stadijumu trudnoće je nastupio pobačaj. Iako hormoni trudnoće mogu biti prisutni u telu još nekoliko meseci nakon pobačaja, trebalo bi da se menstrualni ciklus ponovo uspostavi nakon 4 do 6 nedelja. Izbegavajte seksualne odnose, kao i tampone, bar 2 nedelje nakon pobačaja.

Izvori:
www.healthline.com
www.miscarriageassociation.org.uk
www.americanpregnancy.org
www.webmd.com/
www.medicalnewstoday.com

Foto: Shutterstock;