Rezerva i kvalitet jajnih ćelija kao preduslov trudnoće

U OVOM ČLANKU:

Kvalitet jajnih ćelija

FSH na 3. dan ciklusa

AMH - Antimilerijan hormon

Broj antralnih folikula

Kvalitet jajnih ćelija

Slab kvalitet jajnih ćelija znači da će teže doći do oplodnje, a i embrioni će biti slabijeg kvaliteta, ukoliko do oplodnje i dođe. Sve ovo znači da slab kvalitet jajnih ćelija značajno smanjuje šansu za ostavrivanje uspešne trudnoće prirodnim putem. Smanjena ovarijalna rezerva često sugeriše i slabiji kvalitet, iako to nije uvek tako.

Godine žene i kvalitet jajnih ćelija

Godine žene ne moraju biti direktno vezane za kvalitet i kvanitet jajnih ćelija. U svakoj starosnoj dobi, ovi pokazatelji mogu biti u okviru, iznad ili ispod proseka. Poznato je da kvantitet i kvalitet jajnih ćelija opada otrpilike nakon 35. godine i ubrzano opada u kasnim tridesetim i ranim četrdetestim.

Postoje određeni testovi koje koriste specijalisti za oplodnju kako bi predvideli rezervu jajnih ćelija, kao i sposobnost jajnika da odgovore na stimulaciju. Ovi testovi su od pomoći, ali oni predviđaju količinu preostalih jajnih ćelija, ali ne i njihov kvalitet. Ovi testovi obuhvataju:

- FSH hormon na 3. dan ciklusa

- AMH hormon

- broj antralnih folikula

Pročitaj još:

Da li je moguće usporiti biološki sat?

FSH na 3. dan ciklusa

FSH hormon je jedan od najvažnijih hormona za stimulaciju jajnika, kako u prirodnom menstrualnom ciklusu, tako i u farmakološkoj primeni - ovo je isti onaj hormon koji je sadržan u injekciji gonadotropina u vantelesnoj oplodnji. Od ovog hormona direktno zavisi proizvodnja zrelih jajnih ćelija.

Merenjem nivoa ovog hormona 3. dana menstrualnog ciklusa dobija se indikacija toga da li žena ima normalne ovarijalne rezerve, odnosno koliko njeno telo treba da se "potrudi" u ranoj fazi menstrualnog ciklusa da pokrene proces rasta folikula.

Povišena vrednost FSH hormona na 3. dan ciklusa znači da je ovarijalna rezerva smanjena (ponekad to znači da je kvalitet takođe smanjen).

Iako povišena vrednost FSH dosta dobro predviđa smanjenu količinu jajnih ćelija, postoji značajan broj slučajeva normalnog nalaza, a da ipak postoji smanjena ovarijalna rezerva. Zato je važno uraditi i druga dva testa, odnosno nivoe AMH hormona i broj antralnih folikula kako bi se najsigurnije detektovao problem sa ovarijalnom rezervom, ukoliko postoji.

AMH - Antimilerijan hormon

AMH (antimilerijanski hormon) se utvrđuje testom iz krvi koji se radi kako bi se pomoglo u proceni rezerve jajnih ćelija žene. Ovaj hormon sprečava da se rezerve folikula iz jajnika isprazne odjednom. Test meri nivo AMH u krvi i pomaže u utvrđivanju stanja jajnika kod žene.

Kako AMH ukazuje na zalihe jajnih ćelija kod žene?

S obzirom da je AMH u korelaciji sa brojem folikula jajnika, test je dobar za predviđanje rezerve jajnih ćelija. Istraživači su otkrili da žene sa većim koncentracijama AMH imaju bolji odgovor na stimulaciju jajnika i verovatno će proizvesti više jajnih ćelija za IVF (in vitro fertilizacija) nego žene sa niskim AMH. Takođe, za razliku od folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), nivo AMH u krvi ne varira značajno, iz tog razloga test može da se uradi u bilo kom trenutku u toku menstrualnog ciklusa.

Niska vrednost AMH ukazuje na smanjenu ovarijalnu rezervu, može ukazivati na menopauzu i perimenopauzu, na postojanje problema sa količinom i kvalitetom jajnih ćelija kod žene. Žene sa niskim AMH imaju tendenciju za "lošu reakciju" u lečenju neplodnosti - čak i sa visokim dozama lekova za stimulaciju jajnika.

Visoka vrednost AMH ukazuje na sindrom policisticnih jajnika. Više o tome pročitajte u članku: Najčešći uzroci neplodnosti kod žena.

AMH je samo jedan od testova koji procenjuje rezervu jajnih ćelija. Drugi testovi obuhvataju analize krvi za FSH i estradiol kao i vaginalni ultrazvučni pregled.

Broj antralnih folikula

Antralni folikuli su mali folikuli (prečnika oko 2-9 mm) koje možemo videti, meriti i izbrojati uz pomoć ultrazvuka. Najbolji način da im se pristupi, i da se precizno izbroje, jeste putem vaginalnog ultrazvučnog pregleda.

Broj antralnih folikula, uzimajući u obzir starosno doba žene, jeste najbolji način da se proceni ovarijalna rezerva, da se predvidi reakcija na stimulaciju hormonskom terapijom, te proceni uspešnost postupka vantelesne oplodnje. Sa godinama broj antralnih folikula opada, što je indikacija da se smanjuje i ovarijalna rezerva jajnih ćelija.

Na osnovu broja antralnih folikula može se proceniti koliko zrelih folikula (odnosno zrelih jajnih ćelija) moći da se dobije hormonskom stimulacijom u postupku IVF. A broj prikupljenih jajnih ćelija je u direktnoj korelaciji sa uspešnošću IVF postupka.

Kada postoji visok broj antralnih folikula, verovatno je da će odgovor na stimulaciju biti dobar, sa dosta zrelih folikula. Ovo znači da će biti prikupljeno više jajnih ćelija, a uspešnost trudnoće je viša od proseka.
Kada postoji mali broj antralnih folikula, verovatnije je da će odgovor na stimulaciju biti lošiji, sa malo zrelih folikula. Odustajanje od postupka je češće u ovim slučajevima. Uspešnost trudnoće je manja sa ovakvim nalazima. Ova situacija se najčešće dešava kod žena koje imaju preko 35. godina.
Kada je u pitanju srednja vrednost broja antralnih folikula, odgovor nije lako predvidiv. Ovo je inače najčešća situacija. Može se desiti da odgovor na stimulaciju sa ovakvim rezultatom bude i loš i dobar. Prognoza trudnoće je uglavnom dosta dobra za ovu grupu.