U OVOM ČLANKU:

Šta je preeklampsija?

Uzroci

Simptomi 

Kako se otkriva preeklampsija?

Kako se leči preeklampsija?

Prognoza

Moguće komplikacije

Kada pozvati doktora?

Prevencija preeklampsije

Preeklampsija

Preeklampsija se ponekad naziva i toksemija ili gestacijska hipertenzija ili jednostavno visok pritisak u trudnoći.

Preciznije, pod preeklampsijom se podrazumeva stanje kada se javi visok pritisak uz prisustvo proteina u urinu, niskog broja trombocita i pokazatelja problema u funkcionisanju jetre ili bubrega, a koji nastupaju najčešće nakon 20. nedelje trudnoće. 

Preeklampsija se uglavnom povlači odmah nakon porođaja, ili u nedeljama nakon porođaja.

Iako retko, preeklampsija se može javiti i kod žena nakon porođaja, najčešće u prvih 48 sati. Ovo stanje se naziva postporođajna preeklampsija.

Kao što joj ime kaže, preeklampsija prethodi eklampsiji, veoma ozbiljnoj komplikaciji koja dovodi trudnicu i bebu u životnu ugroženost. Kada se kod trudnice sa preeklampsijom pojave napadi (nevoljni trzaji praćeni gubitkom svesti), postavlja se dijagnoza eklampsije.  

Eklampsija se leči hitnim završetkom trudnoće. Ipak, dešava se retko, pogađajući 1 na oko 200 trudnica sa dijagnozom preeklampsije.  

Preeklampsija u trudnoći - Uzroci

Preeklampsija se događa u oko 3% do 7% svih trudnoća, iako njen uzrok nije sasvim jasan. Pretpostavlja se da nastaje kao posledica problema sa formacijom i funkcijom placente.

Faktori koji doprinose razvoju preeklampsije su:

• Autoimuna oboljenja
• Problemi sa venama
• Genetika

U dodatne faktore rizika spadaju:

• Prva trudnoća
• Medicinska istorija trudnice sa preeklampsijom
• Višeplodna trudnoća
• Porodična istorija sa preeklampsijom
• Prekomerna gojaznost
• Trudnoća preko 35. godine
• Medicinska istorija dijabetesa, visokog krvnog pritiska ili bolesti bubrega

Preeklampsija - Simptomi

Često trudnice sa preeklampsijom nemaju simptome. Ukoliko postoje, to mogu biti:

• Oticanje šaka i lica (najčešće oko očiju)
• Naglo dobijanje na težini (u toku par dana do nedelju dana preko 0.9kg)

Imajte na umu da je određeno oticanje normalno u trudnoći. Ipak izraženo i naglo oticanje bi trebalo proveriti sa doktorom.

Simptomi izražene preeklampsije mogu biti:

• Uporna glavobolja
• Teškoće sa disanjem
• Bol u abdomenu, na desnoj strani, ispod rebara. Bol se takođe može javiti u desnom ramenu i može se pomešati sa gorušicom, bolom žučne kese, stomačnim virusom ili jakim bebinim pokretima.
• Ređa potreba za uriniranjem
• Mučnina i povraćanje (zabrinjavajuć znak)
• Promene u vidu, privremeno slepilo, bljesci ili tačke, osetljvost na svetlost ili zamagljen vid
• Nesvestica ili vrtoglavica

Ukoliko primetite bilo koji od navedenih simptoma, što pre idite kod doktora. 

Kako se otkriva preeklampsija?

Na redovnim prenatalnim pregledima, doktor će proveravati sledeće:

• Visok pritisak (često preko 140/90mmHg)
• Otečenost šaka i lica
• Dobijanje na težini
• Prisustvo proteina u urinu (proteinurija)
• Povišene enzime jetre
• Nizak broj trombocita
• Povišen nivo kreatina

Dodatno će proveriti:

• pokazatelje zgrušavanja krvi
• stanje bebe

Na osnovu rezultata ovih testova, kao i pokazatelja ultrazučnog pregleda i CTG-a, doktor će doneti odluku o tome da li je potreban hitan porođaj.

Žene koje su imale nizak pritisak na početku trudnoće, a zatim značajni porast pritiska moraju da se naročito pažljivo prate.

Kako se leči preeklampsija?

Najefikasniji način lečenja jeste porođaj, jer se preeklampsija uglavnom sama povlači nakon rođenja bebe i uklanjanja placente. 

Ukoliko je trudnica došla do 37. nedelje trudnoće, beba je najčešće već dovoljno razvijena i njeno zdravlje nije ugroženo ukoliko se rodi u ovoj nedelji. U ovom slučaju, doktor će verovatno preporučiti da se porođaj obavi što pre kako se preeklampsija ne bi pogoršala. Porođaj će se ili stimulisati indukcijom ili će se predložiti carski rez.

Ukoliko beba još uvek nije sasvim razvijena, a u pitanju je umerena preeklampsija, ovo stanje često može da se kontroliše sve dok beba ne bude dovoljno zrela za život vam materice. U tom slučaju, doktor može predložiti učestalije preglede kako bi se vodilo računa da su i beba i trudnica dobro. Takođe, može prepisati lekove koji će kontrolisati krvni pritisak, kao i lekove koji će sprečiti pojavu napada, koji su moguća komplikacija preeklampsije. 

Potpuno mirovanje u krevetu se više ne preporučuje.

Ponekad je, međutim, potrebno da se trudnica primi u bolnicu kako bi se bliže posmatralo njeno stanje, kao i stanje bebe.

Bolnička terapija uglavnom obuhvata:

• Stalno praćenje stanja trudnice i bebe.
• Primenu lekova koji kontrolišu krvni pritisak i sprečavaju napade (magnezijum-sulfat) i druge komplikacije.
• Injekcije steroida kod trudnice pre 34. nedelje trudnoće kako bi se ubrzao razvoj bebinih pluća.
• U krajnjem slučaju hitan završetak trudnoće.

Doktor će, pre donošenja konačne odluke, uzeti u obzir:

• Koliko blizu je termin porođaja.
• Stepen ozbiljnosti preeklampsije. 
• Stanje bebe.

Pokazatelji ozbiljnog stanja preeklampsije, koje potencijalno može da predstavlja visok rizik po zdravlje trudnice i bebe, su: 

• Promene u srčanom ritmu bebe koje ukazuju da je beba pod stresom, odnosno da ne dobija dovoljno krvi ili kiseonika (CTG pregled)
• Donji pritisak ide preko 110mmHg ili je veći od 100mmHg stalno u periodu od 24 sata.
• Abnormalni rezultati testiranja funkcije jetre
• Izražene glavobolje
• Bolovi u abdomenu
• Napadi sa gubitkom svesti i mentalnih funkcija (eklampsija)
• Nagomilavanje tečnosti u plućima trudnice
• HELLP sindrom (retko)
• Nizak broj trombocita ili krvarenje
• Ređa potreba za uriniranjem ili pojava puno proteina u urinu i drugih znakova da bubrezi ili jetra trudnice ne funkcionišu kako treba

  Krvni pritisak - kako se menja tokom trudnoće?

Prognoza

Znaci i simptomi preeklampsije se uglavnom povlače neposredno nakon (u roku od 48 sati) ili u roku od 6 nedelja nakon porođaja. Međutim, povišen pritisak može da se ponekad pogorša u prvim danima nakon porođaja.

U prvih 6 nedelja i dalje postoji rizik od preeklampsije. Ova postporođajna preeklampsija nosi čak i veće rizike po zdravlje trudnice. Ukoliko primetite bilo kakve znake preeklampsije odmah pozovite doktora.

Ukoliko ste imali preeklampsiju, moguće je da ćete je ponovo imati u narednoj trudnoći. U najvećem broju slučajeva, ona neće biti tako izražena kao prvi put.

Ukoliko ste imali povišen pritisak u više od jedne trudnoće, moguće je da ćete imati povišen pritisak i kasnije u životu.

Važno je da nastavite da kontrolišete pritisak i nakon trudnoće kako biste bili sigurni da se stanje povuklo. 

Moguće komplikacije

Preeklampsija je veoma ozbiljno stanje. Može životno ugroziti i majku i bebu ukoliko se ne otkrije i ne tretira na vreme. Iako retke, komplikacije kod majke mogu biti:

• Problemi sa krvarenjem
• Napadi (eklampsija)
• Nedovoljan rast fetusa
• Prevremeno odlubljivanje posteljice
• Ruptura jetre ili otkazivanje bubrega
• Infarkt
• Smrt

Medicinska istorija preeklampsije, povećava rizike kod žene u budućnosti od:

• srčanih bolesti
• dijabetesa
• bolesti bubrega

Kada pozvati doktora?

Odmah pozovite doktora ukoliko imate neke od simptoma preeklampsije tokom trudnoće ili nakon porođaja.

Prevencija

Ne postoji siguran način da sprečite preeklampsiju.

Ukoliko doktor smatra da postoji povišen rizik od pojave preeklampsije, može da vam preporuči uzimanje aspirina (81mg) dnevno u prvom trimestru ili početkom drugog trimestra trudnoće. Ipak, NIKAKO ne uzimajte aspirin na svoju ruku, odnosno pre konsultacije sa doktorom.

Ukoliko smatra da ne unosite dovoljno kalcijuma, doktor može da vam predloži dnevnu suplementaciju kalcijumom.

Važno je da svaka trudnica počne rano sa prenatalnom brigom i da je nastavi tokom trudnoće, kao i nakon porođaja. Ovo podrazumeva zdravu ishranu, uzimanje prenatalnih vitamina sa folnom kiselinom i redovne preglede kod doktora.

Rana sumnja na preeklampsiju će doktoru omogućiti da na vreme postavi dijagnozu i spreči komplikacije.

Izvori:
www.healthline.com
www.preeclampsia.org
www.mayoclinic.org
www.webmd.com