U OVOM ČLANKU:

Planirani carski rez

Carski rez u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji

Koliko traje carski rez?

U kojoj nedelji se radi carski rez?

Zašto se planira carski rez

Priprema za carski rez

Hitan carski rez - šta da očekujete

Zašto se izvodi hitan carski rez

Oporavak nakon carskog reza

Zdravlje bebe rođene carskim rezom

Carski rez  - priprema za carski rez i šta da očekujete

Hoćete li se poroditi carskim rezom kada bude došlo vreme za porođaj? Teško je dati odgovor na ovo pitanje.
 

Neke žene zbog specifičnosti svoje trudnoće mogu biti sigurne da će imati carski rez, a druge se sasvim regularno pripremaju za vaginalni porođaj, ali okolnosti koje se dese u poslednjim trenucima mogu i to da izmene.

nastavak ispod

reklama

Tokom samog porođaja doktor može odlučiti da porođaj završi carskim rezom. To može biti iznenadna promena plana, zbog ugroženosti vašeg ili bebinog zdravlja, pa je dalji nastavak vaginalnog porođaja previše rizičan.

Čak iako ne mislite da ćete imati carski rez, nije loše da se pripremite. Zvanična statistika ne postoji, ali se procenjuje da se u Srbiji više od trećine beba danas rađa carskim rezom.

Carski rez je bezbedan kako za mamu, tako i za bebu. Ipak to je velika operacija, pa ne bi trebalo da je shvatite olako.

Planirani carski rez

Ako unapred znate da ćete se poroditi carskim rezom, onda znate (ili ćete uskoro saznati) i datum porođaja.

Planirani carski rez se obično obavlja uz lokalnu anesteziju - epiduralnu ili spinalnu. To će vam oduzeti osetljivost u donjem delu tela od pojasa na dole, tako da ne osećate bol. Uz lokalnu anesteziju vi ćete biti svesni svega što se bude dešavalo na porođaju i moći ćete da se opustite (ako ste se dobro pripremili) i uživate u činjenici da ćete "prisustvovati" rođenju vaše bebe.

nastavak ispod

reklama

Raspitajte se da li porodilište daje mogućost ostvarivanja kontakta kože-na-kožu kod ovakvog porođaja. Neka porodilišta dozvoljavaju da se beba, ako je dobro, stavi majci na grudi i bude sa njom tokom završetka operacije, odnosno ušivanja. 

Ukoliko bude potrebe za opštom anestezijom,  u tom slučaju nećete biti budni i svesni operacije, a bebu ćete prvi put videti kada vam je donesu u sobu u kojoj ćete se oporavljati. 

Priprema za carski rez

Kod planiranog carskog reza imaćete dovoljno vremena da porazgovarate sa doktorom o samoj proceduri i da se što je moguće više pripremite na ovakav porođaj.  

Pod pripremom ovde mislimo na razgovor sa doktorom i informisanje o samoj operaciji, vrsti anestezije, o tome šta treba da uradite pre odlaska u porodilište, o pravilima porodilišta u vezi sa prisustvom druge osobe na porođaju, mogućnosti držanja bebe odmah nakon porođaja, procesu oporavka, potencijalnim rizicima i svim drugim pitanjima koja su vama važna.

Ukoliko bude potrebno, doktor će zahtevati dodatne dijagnostičke procedure (kao što su npr. krvna slika i EKG).
 

Priprema kod kuće - saveti
 

• Nemojte brijati stidne dlačice 24 sata pre operacije jer ovo može uzorkovati infekciju na regiji na kojoj se pravi rez. Ukoliko bude potrebe, u porodilištu će vam ukloniti dlačice neposredno pre operacije. 
   
• Opšti savet je da ne jedete i ne pijete ništa 6-8 sati pre operacije, mada će vas o ovome svakako posavetovati doktor blagovremeno. Suština je u tome da ćete time lakše isprazniti creva pre operacije, a i manja je verovatnoća da će vam biti muka nakon anestezije. 

Priprema u porodilištu
 

• Po prijemu u porodilište, nakon obavljene papirologije, najpre očekujte klistiranje.  Ovo je uobičajena praksa kod svih oblika porođaja u našim porodilištima i ne predstavlja bolnu proceduru. U analni otvor se uvodi cevčica sa rastvorom sapunice, nakon čega ćete urzo imati nagon za pražnjenje creva. Nakon pražnjenja moći ćete i da se istuširate.
   
• Pre procedure primićete intravenoznu terapiju putem koje će vam se davati tečnost i potrebni medikamenti.
   
• Takođe, možete očekivati uvođenje katetera koji će omogućiti pražnjenje bešike tokom i posle operacije. To je tanka cevčica koja se uvodi u mokraćni kanal. Ova procedura nije bolna. 
   
• Ukoliko je potrebno, obrijaće vam se deo stidnih dlačica, a stomak će biti detaljno očišćen antiseptikom. 
   
• Anesteziolog će zatim aplicirati anesteziju i priključiti vas na monitore kojim će se sve vreme pratiti krvni pritisak, puls i disanje. 

Carski rez u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji

U operacionoj sali nemojte da vas iznenadi gužva. Sa vama će biti jedan ili dva akušera (doktora koji će izvoditi operaciju),  anesteziolog, babica i ostalo pomoćno medicinsko osoblje.

U visini vašeg struka biće postavljena sterilna pregrada koja će vam zakloniti pogled na sam događaj. Možete prethodno zamoliti nekog od osoblja da vam malo spusti ogradicu niže kako biste mogli da vidite bebu kada se rodi.

Na samom početku, doktor će napraviti horizontalni rez na donjem delu stomaka, a zatim i na materici. Zbog anestezije vi nećete to osetiti.

Možete osetiti kako doktor gura ili vuče bebu tokom izvlačenja iz materice. Može se desiti da nište ni ne osećate ili da sve doživite kao neku vrstu pritiska. Šta god da osećate, jedno je sigurno - bol sigurno nećete.

Kada je beba rođena, verovatno ćete je najpre čuti, a zatim će vam bebu i pokazati. Bebi zatim sledi merenje i pregled.

U našim porodilištima nije praksa da se beba daje majci odmah nakon carskog reza.

Bebu će vam dati kada vas budu doveli u sobu za oporavak, kada možete pokušati i sa podojem. U jednom od narednih članaka ćemo pisati više o izazovima dojenja nakon carskog reza, i kako uspešno započeti dojenje.

Pošto je beba rođena doktor će ukloniti placentu, a potom vas ušiti.

Tokom čitave procedure pažljivo će se pratiti vaše osnovne telesne funkcije i opšte stanje. Sve vreme ćete moći da slobodno komunicirate sa anesteziologom i drugim osobljem. 

Koliko traje carski rez?

Svaki porođaj je individualan, ali u proseku cela procedura traje 45 - 60 minuta.  Od toga sam porođaj traje oko 15-20 minuta, a zatim sledi ušivanje slojeva koje traje još oko 30-40 minuta. 

U kojoj nedelji se radi carski rez?

Najbolje vreme za rođenje bebe je od 39. nedelje. 

Do skoro se smatralo da je sasvim u redu da se beba rodi ako je ušla u 37. nedelju, ali iskustvo pokazuje da bebe koje se rode u ovom periodu (između 37. i 39. nedelje) i dalje mogu imati povećan rizik za pojedinim komplikacijama, kao što su:

• disajne poteškoće
   
• hipoglikemija 
   
• problemi sa održavanjem temperature ili problemi termoregulacije
   
• žutica
   
• teškoće sa dojenjem
   

Ipak, u pojedinim slučajevima se smatra rizičnim čekati 39. nedelju već je bezbednije zakazati porođaj ranije. 

Zašto se planira carski rez

Carski rez je najčešće indikovan u sledećim slučajevima:

• Beba nije okrenuta glavom na dole čak ni pred sam porođaj.

• Beba je isuviše velika za mamine karlične mere.

• Majka ima hroničan zdravstveni problem, kao što su srčana ili bubrežna bolest, visok pritisak, dijabetes ili neki drugi koji može učiniti prirodan porođaj rizičnim.

• Majka ima infekciju koju može preneti na bebu tokom vaginalnog porođaja.

• U pitanju je višeplodna trudnoća.

• Majka je već prethodno imala carski rez ili ima iste probleme koji su uzrokovali prethodni carski rez. 

Hitan carski rez - šta da očekujete

Najznačajnija razlika u odnosu na planirani carski rez je u brzini i hitnosti kojom se ovaj drugi sprovodi.

Doktor može obaviti porođaj (izvaditi bebu) u roku od dva minuta od trenutka zasecanja materice. Kod planiranog carskog reza ovaj deo porođaja obično traje 10-15 minuta.

Brzina je neophodna u slučaju da beba ima poteškoća sa disanjem ili ako njena srčana radnja nije ujednačena. Zbog toga će doktor želeti da je što pre izvuče iz materice kako bi joj se pružila hitna medicinska pomoć i stabilizovalo njeno stanje.

Ako već imate uvedenu epiduralnu anesteziju, anesteziolog će vam dati potrebnu dozu kako bi vam donji deo tela utrnuo, a vi ostali budni da ispratite operaciju.

U slučaju da to nije moguće, primićete opštu anesteziju i prespavati celu operaciju. 

Zašto se izvodi hitan carski rez?

Hitan carski rez je obično indikovan u nekom od sledećih slučajeva:

• Kontrakcije su spore, jako bolne ili prestaju neočekivano
   
• Beba pokazuje znake fizičkog stresa, kao što su ubrzani ili jako spori otkucaji srca
   
• Beba je u opasnosti zbog popuštanja posteljice ili komplikacije sa pupčanom vrpcom
   
• Beba se ne spušta kroz porođajni kanal
   
• Komplikacije trudnoće poput odlubljivanja posteljice

Oporavak nakon carskog reza

Očekujte da carski rez zahteva nešto duži ostanak u porodilištu u odnosu na normalan porođaj. Ukoliko je sve prošlo kako treba, porodilja najčešće sa bebom odlazi kući nakon 3-4 dana.

Kada dejstvo anestezije prođe, dobijaćete lekove protiv bolova kako ne biste bili u bolovima, pa ćete moći da odmarate, spavate, a i da komotno pokušate da podojite bebu.

Nekoliko sati nakon operacije, ili sutradan, osoblje u bolnici će vam pomoći da ustanete. Ovo neće biti prijatno u početku, ali važno je da se krećete kako bi proces oporavka bio brži.  

Nakon 3-4 dana kod većine žena bol počinje da jenjava, a kod nekih gotovo potpuno prestaje. Svaka žena je drugačija, pa će kod nekih žena proći još dodatne 2 -3 nedelje da bol baš u potpunosti nestane. Nakon 6 - 8 nedelja očekuje se da se telo u potpunosti oporavi.  
 

Pročitaj još:

• Oporavak nakon carskog reza

Zdravlje bebe rođene carskim rezom

Važnu ulogu u imunitetu imaju dobre bakterije koje kolonizuju naše telo na samom rođenju. To su pre svega bakterije koje "pokupimo" od majke kad se rađamo. 

Kod prirodnog porođaja, beba prolaskom kroz porođajni kanal biva izložena dobrim bakterijama koje podržavaju izgradnju snažnog imuniteta.

Specifičnost carskog reza je da bebe ne prolaze kroz vaginalni kanal, pa zbog toga njihov put do sticanja imuniteta može biti malo drugačiji. Istraživanja su pokazala da verovatno zbog nedostatka ovih bakterija, deca rođena carskim rezom imaju veći rizik od razvoja nekih stanja, kao što su astma, neke imunske bolesti i gojaznost u detinjstvu. 

Dojenje, kao i kontakt kože-na-kožu sa mamom i tatom, najbolji su način da beba dobije ne samo sve potrebne hranljive materije, već i dobre bakterije koje će pomoći izgradnju imunog sistema. Dojenje se ohrabruje od samog početka, pa se na vreme informišite i potražite pomoć koja će vam biti potrebna od prvog dana. Sa bebama koje su rođene carskim rezom ponekad treba malo više vremena i truda oko započinjanja dojenja nego sa bebama rođenim prirodnim putem. Naoružajte se strpljenjem i pravom podrškom.

Ukoliko dojenje iz bilo kog razloga nije moguće, postoje specijalne mlečne formule, posebno kreirane za bebe rođene carskim rezom. 

Ako čitate ovaj tekst verovatno razmišljate o mogućnosti da će se vaša beba roditi na ovaj način. Ali znajte, porođaj je jedna od situacija na koju ne možemo sasvim uticati niti je kontrolisati. Kakav god da scenario bude, znajte da će biti deo jedne posebne priče o rođenju baš vaše bebe. Imajte poverenja u savete doktora, ne propuštajte redovne preglede i pripremite se. Psihološka podrška, razgovor o porođaju i tehnike opuštanja će vas najbolje pripremiti za ovaj fantastičan i sasvim poseban događaj.

Izvori: WebMD, Perinatal, medlineplus.gov, www.verywellfamily.com
Foto: Shutterstock