U OVOM ČLANKU

Šta je epiduralna anestezija?

Kako se daje epidural?

Kada se daje epidural?

Vrste epiduralne anestezije

Koristi i rizici

Kada se ne preporučuje?

Čujete prvi plač svoje bebe, postali ste majka! Nasmejani i radosni, bez bolova i iscrpljenosti grlite svoje novorođenče i opijeni srećom uživate u najlepšem trenutku svog života. Tako bi izgledala završnica idealanog porođaja, a da li je to tako u praksi?

Sigurno ste čuli za epiduralnu anesteziju od sestre, prijateljice, svoje doktorke... Da, da baš to! Čarobna injekcija zbog koje porođaj ne boli…Nije baš injekcija, ali recimo da ste dovoljno blizu.

Sada, kada se vaš porođaj bliži i sve više odvažno i neustrašivo, ili malo manje neustrašivo razmišljate o njemu, odlučujete da razmotrite primenu epiduralne anestezije.

Dok  epiduralna anestezija i kod nas postaje sve popularnija, u razvijenijim zemljama ona je već odavno omiljena metoda za ublažavanje bolova tokom porođaja.

Šta je epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija je regionalna anestezija koja blokira bol određene regije tela. Ona je ustvari analgezija i namjenjena je uklanjanju bola za razliku od anestezije koja dovodi do potpunog nestanka osećaja u određenom delu tela. Epidural deluje tako što blokira impulse nerava nižih spinalnih segmenata, a rezultat toga je prestanak osećaj bola u donjoj polovini tela.

Kako se epidural daje?

Pre plasirnja epidurala, prvo sledi infuzija, odnosno tečni rastvor koji se prima intravenozno tokom celog porođaja. Anesteziologu je važno da trudnica sedi ili leži na boku savijenih leđa. Veoma je važno da budete potpuno mirni tokom ove procedure. Nakon čišćenja antipseptikom mesta uboda, najpre se inekcijom daje lokalni anestetik kako ne biste osetili bol tokom uboda. Zatim se u epiduralni prostor u predelu kičme ubada igla i kroz nju plasira epidural putem katetera. Igla se zatim pažljivo uklanja, a kateter ostaje pričvršćen kako bi lek mogao da nastavi da se daje po potrebi tokom porođaja.  Jedan kraj  katetera (plastične cevčice) se uvodi u epiduralni prostor, dok se drugi kraj spolja izvodi do ramena porodilje.

Kada se epidural daje?

Kateter se postavlja pre aktivne faze porođaja, a primena anestetika počinje u aktivnoj fazi, dakle kada kontrakcije postanu jake i počnu da se pojavljiuju na 2 do 3 minuta i kada je grlić otvoren 4 - 5 cm. Kada anestetik počne da deluje porodilja ne oseća kontrakcije, ali oseća napon, pa se porađa bez bolova.

Tokom trajanja porođaja kroz epiduralni kakteter se tokom porođaja s vremena na vreme unosi nova doza anestetika.

Vrste epidurala

Danas se u većini porodilišta koriste dva tipa ove anestezije. Prvi je klasični epidural, a drugi je kombinacija sa spinalnom anestezijom. Kombinovana anestezija omogućava brže oslobađanje od bola, zahvaljujući spinalnoj anesteziji, i produžen efekat dejstva, zahvaljujući epiduralu.

Epiduralna anestezija – koristi i rizici

Koristi:

• Ova popularna metoda anestezije veoma je bezbedna. U veoma malom procentu slučaja dovodi do određenih komplikacija.
   
• Epiduralna anestezija ubrzava vreme diletacije (otvaranje grlića) što skraćuje trajanje samog porođaja. Na taj način se skraćuje i prolazak bebe kroz porođajni kanal, što umanjuje traumu za novorođenče.
   
• Ako se porođaj oduži zahvaljujući epiduralu, možete nesmetano da se odmorite.
   
• Umanjenjem bola većina žena ima pozitivnije iskustvo porođaja.
   
• Ako se porađate carskim rezom epiduralna anestezija vam omogućava da budni i svesni dočekate dolazak svoje bebe na svet.
   
• Epiduralna anestezija vam omogućava da lakše izađete na kraj sa umorom, iscrpljenošću, strahom i nervozom. Zbog toga tokom celog porođaja ostajete sveži, relaksirani i aktivni.

Rizici i posledice:

• Epiduralna anestezija može da uzrokuje nagli pad krvnog pritiska. U okviru redovne procedure će vam u porodilištu proveriti krvni pritisak, a ukoliko do pada dođe uvešće vam terapiju infuzijom i kiseonikom.
   
• Oko 1% porodilja oseti jake glavobolje koje mogu nastati usled isticanja spinalne tečnosti. Ako ovaj simptom ne prolazi, najbolji tretman je ubrizgavanje vaše krvi u epiduralni prostor.
   
• Neke porodilje osete propratne efekte kao što su drhtanje, zujanje u ušima, otečenost na mestu aplikacije, mučnina, poteškoće pri uriniranju.
   
• U nekim slučajevima trudnice imaju problema da se napinju, pa zbog toga porođaj mora da se završe forcepsom ili carskim rezom.
   
• Veoma retko se dešava da dođe do trajnog oštećenja nerva na mestu gde je epiduraralna anestezija bila aplicirana.
   
• Iako nema jasnih naučnih potvrda, određene studije pokazuju da neke bebe teže počinju da sisaju što može dovesti do problema sa dojenjem.  

Kada se ne preporučuje

Epidural se ne preporučuje porodiljama koje su imale alergijsku reakciju na lokalni anestetik, kao ni onima koje imaju bilo koje hematološko oboljenje, naročito poremećaj faktora koagulacije.

Ne primenjuje se ni kod porodilja koje imaju ozbiljnije povrede kičmenog stuba ili su na njemu imale hirurške intervencije. Kontraindikacija je i dermatološka infekcija u predelu leđa na kome epidural treba da se plasira.

Svakako nemojte doneti odluku o korišćenju epidurala ili bilo koje druge vrste anestezije tokom porođaja bez prethodne konsultacije sa doktorom koji vam vodi trudnoću. Doktor će dati najbolju procenu u vašem konretnom slučaju.

Foto: Shutterstock;