U OVOM ČLANKU:

Kako kombinovana anestezija funkcioniše?

Prednosti ove anestezije?

Mane ove anestezije?

Kombinacija spinalne i epiduralne anestezije

Kako kombinovana anestezija funkcioniše?

Kombinovana anestezija omogućava brzo oslobađanje od bola, zahvaljujući spinalnoj anesteziji, i produžen efekat oslobađanja od bola, zahvaljujući epiduralu. 

Primenjuje se tako što morate leći savijeni ili sesti na ivicu kreveta dok anesteziolog očisti vaša leđa, zatim sledi ubrizgavanje anestetika, i pažljivo apliciranje epiduralne igle u donji deo leđa.

Nakon toga se tanja spinalna igla uvodi u epiduralnu iglu (bićete ubodeni samo jednom), koja se zavlači sve do membrane koja okružuje kičmenu moždinu i tečnost unutar nje, a potom se kroz nju ubrizgava mala količina anestetika direktno u ovu tečnost.

Epiduralna igla se ostavlja, a spinalna se uklanja. Potom se postavlja epiduralni kateter, kroz epiduralnu iglu do mesta koje je izvan membrane.

Igla se uklanja, a kateter ostaje pričvršćen tako da se anestetik može oslobađati kad god postoji potreba.

Nakon postavljanja katetera možete nesmetano ležati.

Prednosti ove anestezije?

• Bol nestaje za samo par minuta, zahvaljujući brzom dejstvu spinalne anestezije.
   
• Epidural omogućava oslobađanje od bola tokom celog porođaja, pa i nakon njega.
   
• Epidural omogućava da anesteziolog tip, količinu i jačinu anestetika prilagođava potrebama situacije. Ovo je bitno jer kada beba krene da izlazi duž vaginalnog kanala, možda će vam biti potrebne veće doze anestetika jer ćete početi da osećate određen bol ili će se pojaviti bol u nekom drugom regionu.
   
• S obzirom da je anestezija lokalna, bićete budni i svesni za vreme porođaja. Možete odmarati dok se vaš cerviks širi, a kao rezultat toga biće sačuvana energija koja će vam biti potrebna kada bude bilo vreme da pogurate bebu.
   
• Za razliku od sistemskih lekova, samo mali procenat anestetika dospe do bebe.
   
• Kada je epiduralni kateter postavljen mogu se uključiti veće količine anestetika ukoliko treba da se izvrši carski rez ili podvezivanje jajnika (kod žena koje više ne žele da rađaju).

Nedostaci ove anestezije?

• Morate ostati u nezgodnom položaju 5-10 minuta za vreme davanja anestezije.
   
• Redukovan osećaj u donjem delu tela može biti problem kada dođe vreme da pogurate bebu, što može dovesti do potrebe za korišćenjem vakuuma ili forcepsa (u tom slučaju postoji rizik od ozbiljnih povreda i rastezanja).
   
• U nekim slučajevima, dejstvo epidurala je nepredvidivo, što dosta zavisi od anatomije trudnice. Nekada se desi da se ne umrtve svi nervi kičmene moždine. Kateter takođe može zakazati u nekom trenutku, iako je na samom početku sve bilo u redu. Ukoliko osetite bilo kakvu bol, odmah recite anesteziologu kako bi proverio kateter ili uključio veću dozu anestetika.
   
• Anestetici mogu smanjiti vaš krvni pritisak, smanjujući time protok krvi do bebe, što dovodi do smanjenog broja otkucaja srca bebe. (Ovo se može sprečiti primenom određenih lekova tokom porođaja.)
   
• Anestetici mogu izazvati svrab u predelu lica, mučninu.
   
• Epidural povećava rizik od pojave povišene temperature. Niko sa sigurnošću ne zna zašto se ovo dešava, ali se pretpostavlja da je to zato što se manje znojite i manje dahćete, budući da ne osećate bol, i zato je telu teže da se reši toplote izazvane porođajem. To ne umanjuje sumnju da je možda reč o infekciji - a s obzirom da se ne može utvrditi da li temperatura potiče od epidurala ili od infekcije, vrlo je verovatno da će to rezultirati upotrebom nepotrebnih antibiotika.
   
• Epidural se povezuje sa povećanjem rizika od posterior položaja bebe za vreme porođaja. Ovim ženama preti rizik od dužih i napornih porođaja, kao i od carskog reza.
   
• Injekcija može da izazove bol u predelu ubrizgavanja i nekoliko dana nakon procedure.
   
• U 1 od 100 slučajeva spinalna anestezija izaziva jaku glavobolju koja traje i nekoliko dana nakon procedure. Ovo je posledica smanjenja tečnosti unutar kičmene moždine. (Možete smanjiti rizik od pojave glavobolje tako što ćete ležati što je moguće mirnije dok vam u kičmu apliciraju iglu.)
   
• U retkim slučajevima, spinalna anestezija utiče na disanje, dok u vrlo retkim slučajevima ona može da izazove povredu nerava ili infekciju.

Ko ne bi smeo da primi kombinovanu anesteziju?

Trudnice koje neće moći da prime ovu vrstu anestezije su one koje pate od niskog krvnog pritiska, poremećaja krvarenja, infekcije krvi, infekcije kože u predelu donjih leđa gde se aplicira igla, ili ukoliko su imale bilo kakve alergijske reakcije na lokalnu anesteziju tokom života. 

Takođe, žene koje uzimaju lekove za razređivanje krvi nisu dobri kandidati za ovakvu vrstu anestezije.