U OVOM ČLANKU:

Osnovne činjenice
Kako da znam da je porođaj počeo?
FAZE POROĐAJA
Prva faza

• Koliko porođaj stvarno boli?
• ​Ubrzavanje porođaja

Druga faza

• U kom položaju ću se porađati?

​Treća faza 

• Šta se dešava kada se beba rodi?

Prirodni porođaj ili carski rez?

nastavak ispod

reklama

Kako izgleda prirodni porođaj?

Osnovne činjenice o vaginalnom porođaju

• Porođaj se razlikuje kod svake žene.  I može biti različit svaki put kod iste žene.
   
• Informisanje o fazama porođaja će vam pomoći da znate šta da očekujete i kako da se najbolje pripremite.
   
• Napravite porođajni plan kako biste na vreme naglasili doktoru i medicinskom osoblju opcije koje možete birati pre, tokom i nakon porođaja.
   
• Prisustvo partnera ili druge bliske osobe vam može pomoći da se više opustite i imate lepše iskustvo.
   
• Probajte da se namestite udobno i opustite tokom porođaja. Krećite se okolo i probajte različite položaje dok ne pronađete ono šta vam najviše odgovara. 

Kako da znam da je prirodni porođaj počeo? 

Znaćete da je došlo vreme za porođaj kada osetite sledeće simptome:
 

• Kontrakcije koje dolaze u redovnim intervalima i postaju sve češće
   
• Curenje tečnosti ili krvarenje iz vagine
   
• Potmuli bol u donjem delu leđa ili donjem abdomenu

Ukoliko osetite bilo koji od ovih simptoma pozovite svog doktora ili idite u porodilište. Porođaj može nastupiti i pre termina, odnosno pre 37. nedelje trudnoće.
 

nastavak ispod

Pročitaj još:

• Kako da razlikujete lažne od pravih kontrakcija?

Faze prirodnog porođaja

Porođaj se odvija kroz 3 faze:

• Prva faza (prvo porođajno doba) - najduža faza porođaja tokom koje kontrakcije guraju bebu niže kroz porođajni kanal
   
• Druga faza (drugo porođajno doba) - rađanje bebe
   
• Treća faza (treće porođajno doba) - izbacivanje posteljice

Prva faza porođaja (Prvo porođajno doba) 

Prva faza porođaja je i najduža faza. Kod prvog porođaja može potrajati 12 do 19 sati, dok je kod mama koje su već rađale uglavnom kraća (oko 14 sati).

U ovoj fazi kontrakcije su sve jače i javljaju se u regularnim intervalima kako bi dovele do skraćivanja i otvaranja grlića. Kontrakcije u ovoj fazi postepeno otvaraju grlić i pomažu bebi da se spušta u karlicu i porođajni kanal.

Prva faza se završava kada je grlić otvoren oko 10cm.

Možemo podeliti prvu fazu u 3 stadijuma:
 

• Rana ili latentna  faza
   
• Aktivna faza
   
• Prelazna faza

Rana ili latentna faza porođaja

U ranoj fazi porođaja grlić materice se smekšava i polako otvara.  Kod najvećeg broja prvorotki, ova rana faza traje oko 6 do 12 sati. Ovo vreme možete provesti kod kuće ili gde god da se osećate prijatno. Tokom ovog stadijuma:

• Možete osećati umerene kontrakcije koje dođu i prođu na svakih 5 do 15 minuta i traju 60 do 90 sekundi. Ove kontrakcije su još uvek neujednačene i ponekad se desi da prođe i nekoliko dana dok ne uđete u aktivnu fazu.
   
• Možete primetiti obojenu (rozikastu ili crvenkastu, krvavu) vaginalnu sekreciju.  Ukoliko međutim imate jače krvarenje, kao u menstruaciji, odmah pozivite doktora.

Šta možete raditi u ranoj fazi porođaja?

Ovo je vreme da se opustite i setite tehnika disanja, relaksacije i kontrole bola sa škole roditeljstva. 

Preporučuje se da što dužete ostanete kod kuće, da bi se pospešila proizvodnja oksitocina (hormona koji ubrzava porođaj). Oksitocin se može prirodno podstaći opuštanjem, uživanjem, boravkom sa bliskim osobama, a svakako ćete se više opustiti u svom domu nego u bolničkom okruženju.

Tokom rane faze:
 

• Odmarajte i opustite se što više možete.
   
• Istuširajte se ili legnite u kadu.
   
• Prošetajte. Šetanje će pomoći da se beba kreće ka karlici i da se grlić otvara.
   
• Često menjajte položaje.
   
• Proverite da li ste spremni za odlazak u bolnicu.
   
• Polako i smireno udišite i izdišite tokom kontrakcija.
   
• Jedite laganu hranu, kako biste održavali energiju bez opterećenja stomaka. 
   
• Ukoliko osetite kontrakcije tokom noći, probajte da se opustite i da odspavate ako možete. 

Koliko porođaj stvarno boli?

Bol tokom porođaja se doživljava različito, i to kako od žene do žene, tako i od trudnoće do trudnoće. Nekim ženama ovaj bol veoma liči na menstrualni, drugima kao veoma jak pritisak, a trećima kao snažni bolni talasi, kao kod dijareje. 

Često ženama nije najteži sam bol tokom kontrakcije, već to što se kontrakcije stalno vraćaju i kako porođaj odmiče, sve je kraći period odmora između njih.

Srećom, danas postoje efikasni načini da se porođajni bol umanji, pa bi bilo dobro da se o svim opcijama informišete ranije. 

Nekim ženama će biti dovoljno da primene relaksacione tehnike i metode kako bi učinile bol izdržljivijim, dok će nekima biti bolja opcija regionalna anestezija, kao što je epidural. 

 Šta obaviti pre odlaska u bolnicu?

Aktivna faza porođaja

Aktivna faza uglavnom traje oko 4 do 8 sati. Počinje kada kontrakcije postanu redovne, a grlić je otvoren 3 do 6 cm. Sada je vreme da krenete u porodilište. 

Tokom aktivne faze porođaja:
 

• Kontrakcije koje šire grlić postaju sve jače, dugotrajnije i bolnije. Svaka traje oko 45 sekundi i mogu se učestaliti na 3 minuta.
   
• Možete osećati pritisak u donjem delu leđa, kao i bol u nogama.
   
• Možete dobiti nagon da se napnete.
   
• Grlić će se otvoriti do 10cm.
   
• Ukoliko vodenjak već nije pukao, sada može da se desi.
   
• Možete osetiti mučninu.

Otidite u porodilište ili kontaktirajte svog ginekologa ako:
 

• kontrakcije postanu redovne, na svaka 3 minuta
   
• dođe do pucanja vodenjaka
   
• imate veoma jake kontrakcije i potrebu da uzmete lek protiv bolova
   
• brinete zbog bilo kog simptoma koji osećate

Ukoliko ste došli u porodilište pre nastupanja aktivne faze porođaja, moguće je da će vas vratiti kući i reći kada ponovo da dođete.

Kada nastupi aktivna faza, babica će vas obilaziti s vremena na vreme da proveri kako napreduje porođaj i kako se osećate. 

Ovo podrazumeva i slušanje bebinog srčanog ritma na svakih 15-tak minuta. 

Vi ćete svakako moći da se slobodno krećete. 

Ukoliko proceni da treba, ili ukoliko se odlučite za epiduralnu anesteziju, moguće je da ćete biti priključeni i na CTG aparat (aparat koji meri srčani ritam bebe i jačinu kontrakcija). 

Grlić treba da bude otvoren 10cm kako bi beba mogla da izađe.  Kako se budete bližili kraju ove faze, moguće je da će vam se javiti nagon za guranjem. 

Ubrzavanje porođaja 

Može se desiti da porođaj napreduje sporije nego što se očekuje. U slučaju da kontrakcije nisu dovoljno učestale ili jake, moguće je da će doktor odlučiti da ubrza porođaj.

Ovo se zove indukcija, a najčešće se radi sa dva postupka:  babica mehanički probija vodenjak i kroz infuziju primate hormon oksitocin. 

Čim se primeni indukcija, bićete prikačeni na CTG aparat kako bi se pažljivo pratilo stanje ploda, kao i jačina kontrakcija. 

Šta možete raditi u aktivnoj fazi porođaja?
 

• Proveriti da li medicinsko osoblje zna za vaš porođajni plan.
   
• Pokušajte da održite smirenost i ne mislite mnogo o narednoj kontrakciji.
   
• Krećite se unaokolo i često menjajte položaj. Hodajte hodnicima porodilišta.
   
• Uzimajte vodu i ostale tečnosti. 
   
• Ukoliko ste planirali epiduralnu anesteziju, sad je pravo vreme da je dobijete. Ovo je deo vašeg porođajnog plana sa kojim medicinsko osoblje treba da bude upoznato.
   
• Idite često do toaleta da ispraznite bešiku. Prazna bešika omogućava više prostora za prolazak bebine glave.
   
• Ukoliko se pojavi nagon za guranjem, recite to babici ili doktoru koji vas porađa. Nemojte gurati dok doktor ne proveri otvorenost grlića materice.

 Kada je previše rano ili previše kasno za epidural?

Prelazna faza porođaja (tranzicija)

Može trajati od 15 minuta pa i do sat vremena. Tokom prelazne faze:
 

• Kontrakcije su sve bliže jedna drugoj i traju od 60 do 90 sekundi.  Možete osetiti potrebu da gurate.
   
• Možda ćete osetiti veoma velik pritisak u donjim leđima i rektumu. Ukoliko se javi potreba za guranjem, recite babici.

U ovoj fazi ćete možda osećati groznicu, drhtavost, može vam biti i muka. Možete se osećati i uplašeno zbog bolova koji nastupaju.

Da biste se umirili, možete probati vizuelizaciju. Zamislite neku stvar ili neko mesto koje vas opušta i čini da se osećate sigurno.

Koncentrišite se na ritmično disanje. Na ovoj način snabdevate i sebe i bebu dodatnim kiseonikom. 

Druga faza prirodnog porođaja (Drugo porođajno doba)

Tokom prve faze drugog porođajnog doba:

• Ovo je momenat koji ste “čekali” – u ovoj fazi će vaša beba ugledati svetlost dana. 
   
• U drugoj porođajnoj fazi grlić je potpuno otvoren i spreman za porođaj. Sada se od vas očekuje najveći deo posla jer će babica tražiti da počnete da gurate bebu napolje. Ova faza može trajati od 20 minuta do nekoliko sati.
   
• Koliko će sve trajati zavisi od više faktora. Kod prvorotki će uglavnom trajati duže nego kod narednih porođaja. Primena epiduralne anestezije takođe može produžiti trajanje druge faze porođaja.
   
• Druga faza se završava kada se beba rodi.

U kom položaju ću se porađati?

U zavisnosti od prakse porodilišta, možda ćete moći da birate u kom položaju (pozi) želite da se porodite. Ovo pitanje možete da postavite svom doktoru unapred.

Babica će vam pomoći ukoliko želite da sedite, ležite na strani, stojite, klečite četvoronoške, čučite.

Ukoliko imate jake bolove u leđima, možda će vam prijati da klečite četvoronoške. 

Najčešća praksa je, ipak, da žena leži, a babica pomaže u savijanju i pridržavanju nogu . 

Pročitaj još:

• Odlaganje presecanja pupčane vrpce kao velika korist za bebu

Tokom druge faze drugog porođajnog doba:
 

• Na početku ove faze kontrakcije najčešće postaju malo ređe, razdvojene na 2 do 5 minuta što će vam doći kao preko željeni odmor. Traju oko 60 do 90 sekundi.
   
• Možda će vam se uraditi epiziotiomija - hirurški rez koji će sprečiti cepanje međice. Potrebu za epiziotomijom procenjuje babica u zavisnosti od oticanja tkiva međice pod pritiskom bebine glave. Ukoliko se radi epiziotomija, nije potrebna anestezija jer se pod pritiskom bebine glave na nerve međice, bol tokom reza neće ni osetiti.

• Možete osetiti jak nagon da gurate. Ovaj nagon veoma liči na nagon za pražnjenjem creva.
   
• Ovaj deo porođaja je težak, ali babica će vam pomagati, usmeravati i hrabriti vas. Veoma mogu pomoći tehnike disanja, a mnogima je neprocenjiva podrška prisustvo partnera ili bliske osobe (samo ako ste i vi i partner komotni sa ovom odlukom i ako ste se složili da vam partner može pružiti pravu podršku). 
   
• Kada je bebina glava gotovo spremna da izađe, ovo možete osetiti kao jak osećaj pečenja u predelu međice (između vagine i rektuma).
   
• Babica će vam reći da prestanete sa guranjem i uzimate kratke udahe, duvajući na usta. Na ovaj način dajete vremena koži i mišićima perineuma da se spontano rastegnu, kako bi beba izašla što spornije i nežnije.   
   

​

• Čim bebina glava izađe, veći deo napora je iza vas. Potrebno je još svega nekoliko napinjanja da beba u potpunosti izađe.
   

• Čim se beba rodi, odmah se uklanja sluz iz disajnih otvora kako bi mogla da počne samostalno da diše. Nakon 10-tak sekundi beba će najverovatnije i zaplakati.
   
• Vi ćete verovatno osetiti ogromo fizičko olakšanje i čitav raspon snažnih emocija. Ako je sve prošlo kako treba, bebu će vam odmah dati u naručje kako biste ostvarili kontakt kože-na-kožu.

• Zatim sledi presecanje pupčane vrpce tako što se pupčanik sa dve strane priklješti kleštima i zatim preseče. Novije studije su pokazale da je bolje da se pupčanik ne preseče odmah, već da se sa ovim sačeka nekoliko minuta. 
   
• Bebi će prijati da se greje i mazi na vašim grudima. Ako želite možete probati i da je po prvi put podojite.

Šta možete da uradite tokom druge faze porođaja?
 

• Gurajte tokom kontrakcija, a odmarajte između njih. Gurajte kada osetite nagon, ali pratite šta vam babica kaže - prerano ili preterano guranje može da izazove cepanje međice.

Treća faza prirodnog porođaja (Treće porođajno doba)

U trećoj fazi porođaja izbacuje se posteljica. Ovo je najkraća faza i ne traje obično duže od 20 minuta.
 

Tokom treće faze porođaja:
 

• Imate kontrakcije koje su česte, ali ne više tako bolne.  Možete dobiti neke lekove koji će vam pomoći sa kontrakcijama i sprečiti veća krvarenja.
   
• Kada se placenta odvoji od materice, babica će povući pupčanu vrpcu koja je zakačena za placentu i povući je napolje kroz vaginu. Ovo se obično dešava u prvih 30 minuta od rođenja bebe.
   
• Ukoliko ste imali epiziotomiju, sada će vas ušiti. U pitanju je bezbolna procedura, a po potrebi će vam se dati lokalni anestetik. 
   
• Ukoliko ste dogovorili čuvanje matičnih ćelija, sada će se pokupiti uzorak, što bi trebalo da bude deo vašeg porođajnog plana sa kojim je upoznato osoblje.
   
• Sada se možete osećati grozničavo i imati osećaj jeze. To je rezultat iscrpljenosti i proći će kada se odmorite. Ukoliko vas brine ovaj osećaj, recite to doktoru ili nekom od medicinskog osoblja.

Šta možete da uradite u trećoj fazi porođaja?
 

• Uživajte u prvim momentima sa bebom.
   
• Probajte da podojite bebu. Mnoge žene mogu da počnu sa dojenjem bebe u prvih sat vremena po rođenju.
   
• Budite ponosni na obavljenom teškom zadatku. Uspeli ste!

Šta se dešava kada se beba rodi?

Konačno ste ugledali svoje malo biće! Odmah po rođenju babica će vam dati bebu u naručje, kako bi mogla da oseti toplinu vaše kože i vaš miris. Držanje bebe u naručju će činiti da joj bude toplo dok se polako priprema na novo okruženje.
 

Pročitaj još:

• Prve 4 nedelje sa bebom - šta da očekujete?

Držanje bebe će bebu umiriti, pa će biti spremnija i da počne da sisa. Čak i ukoliko ne planirate da dojite, držanje bebe u naručju, na koži, pomoći će bebi da vas upozna. Ovo je idealan način za početak zbližavanja sa bebom.

Prirodni porođaj ili carski rez?

Ovo je definitivno goruća tema među trudnicama, pa često možete čuti da će jedna da hvali iskustvo sa carskog reza, dok će druga da insistira na tome da nema boljeg načina od prirodnog načina. 

Istina je da ne postoji "bolji" način, jer je svaka trudnoća drugačija, pa su i okolnosti rođenja bebe specifični. Ono što će biti bolji način za jednu bebu, ne mora da znači da će biti i za drugu.   

Odluka o porođaju carskim rezom se može doneti unapred, kada zbog razloga koji mogu vaginalni porođaj učiniti visoko rizičnim, doktor preporučuje ovu opciju kao bolju. Razlozi za carski rez su najčešće višeplodna trudnoća i hronična stranja trudnice.

Odluka o carskom rezu se može doneti i neposredno pred porođaj, u situacijama kada je beba isuviše velika za karlične mere majke, kada se beba nalazi u nepravilnom položaju ili kada porođajne kontrakcije počinju da slabe i ne dolazi do širenja grlića i pored svih preduzetih mera.  

U poslednje vreme, mnoge mlade trudnice se odlučuju za porođaj carskim rezom pre svega zbog straha od bola prirodnog porođaja i mogućih posledica kao što su inkontinencija u starijem dobu, popuštanje vaginalnih i materičnih zidova, potencijalno cepanje međice.  

Ovo su stvari koje se mogu desiti sa prirodnim porođajem, ali ne i sa carskim. 

Sa druge strane, carski rez jeste ozbiljna operacija koja nosi rizike od gubtika veće količine krvi, stvaranja ugrušaka, razvoja infekcije i zahteva duži period oporavka nego što je to slučaj sa prirodnim porođajem. 

Šta je bolje za bebu?

Sa aspekta potencijalnih komplikacija, nema velike razlike. Studije su pokazale da nakon carskog reza bebe imaju slabiju funkciju pluća, ali se ovo izjednačava u prvih nekoliko dana. Postoje neke indikacije da bebe rođene carskim rezom mogu imati kasnije u životu probleme sa alergijama i astmom. 

Naučnici smatraju da ovo ima veze sa mikrobima kojima je beba prirodno izložena u grliću materice tokom prolaza kroz porođajni kanal. Zahvaljujući njima beba jača svoj imunitet. 

Sa druge strane, beba dobija dovoljno mikroba i sa mamine kože. A samo dojenje odmah smanjuje rizik bebe od pojave ekcema i alergija, i dodatno gradi njihov imuni sistem.

Sve u svemu, pre nego razmišljati o tome koji je bolji način da se beba rodi, bolje je prvenstveno misliti na to da je najvažnije doći kući sa zdravom bebom. Na kraju, krajeva, nije toliko važno kako je ona došla na svet, već da je zdrava i bezbedna. 

Izvori:
www.medlineplus.gov
www.marchofdimes.org
www.nhs.uk
www.livestrong.com
kidshealth.org

Photo: Shutterstock; Unsplash; Freepik.