Kako se bliži dan porođaja, verovatno se informišete o raznim procedurama koje se sprovode u porođajnoj sali - od načina porođaja i vrste anestezije do prvih trenutaka sa bebom i kontakta kože-na-kožu.  

A da li ste čuli za odlaganje presecanja pupčane vrpce?
 

U pitanju je procedura koja može imati značajne koristi za bebu, i to ne samo trenutno, već i u godinama koje dolaze. Saznajte o čemu se radi.
 

U OVOM ČLANKU:

U kom momentu treba preseći pupčanu vrpcu?

Prednosti odlaganja presecanja pupčane vrpce

Da li postoje rizici i kada se odlaganje presecanja pupčanika ne preporučuje?

Odlaganje presecanja pupčane vrpce - značajna korist za bebu

Decenijama unazad uobičajena praksa u porodilištima je da se pupčana vrpca preseče u prvih 30 sekundi po rođenju (tzv. rano presecanje pupčanika).

Štaviše, sa ovom procedurom se obično žurilo, jer se smatralo da brzo presecanje smanjuje rizik od hemoragije (krvarenja) kod porodilja. Ova praksa je u većini porodilišta i dalje prisutna.

U novije vreme, nakon brojnih i opsežnih istraživanja, najveće medicinske organizacije, na čelu sa Svetskom zdravstvenom organizacijom, preporučuju odlaganje presecanja pupčanika kao postupak koji donosi značajne koristi, ali i smanjuje izvesne rizike po bebino zdravlje.

U kom momentu treba preseći pupčanu vrpcu?

Odlaganje presecanja pupčane vrpce (OPPV) podrazumeva da se presecanje sprovede najmanje jedan minut nakon rođenja, a najduže dok pupčanik ne prestane da pulsira, odnosno do 5 minuta po rođenju.

Suština je da nakon rođenja, bebu ne treba lišavati određene količine krvi iz posteljice, a koristi su naročito značajne kod prevremeno rođenih beba. 

Bebina pluća su pre rođenja puna tečnosti, a beba prima kiseonik iz placente preko pupčane vrpce.

Ukoliko se presecanje odloži, beba će primati još nekoliko minuta kiseonik i krv iz posteljice,  dok se pluća pune krvlju i počinju samostalno da rade.
 

Pročitaj još:

• Kako beba doživljava porođaj?

Ako se sačeka sa presecanjem pupčanika jedan minut, beba će dobiti dodatnih 80ml krvi iz placente, a nakon tri minuta 100ml krvi.
 

Samim tim, bebi se obezbeđuje veći nivo gvožđa i hemoglobina na rođenju.
 

A zašto je to važno?

Prednosti odlaganja presecanja pupčane vrpce

Veći nivo hemoglobina i zaliha gvožđa

Dojena beba zalihe gvožđa koje ima na rođenju potroši u narednih 4-5 meseci, da bi ponovo počela da unosi gvožđe tek kroz čvrstu hranu. 

Nedostatak gvožđa tokom ranog uzrasta se vezuje za slabiji kognitivni i motorički razvoj, koji može biti nepovratan.

Ovo dodatno gvožđe koje beba dobije kroz OPPV, može povoljno uticati na bebin razvoj u prvim mesecima.
 

Uz to, smanjuje se rizik od nedostatka gvožđa tokom cele prve godine života.

Imunoglobulin i matične ćelije

Duže trajanje transfuzije krvi od placente ka bebi potpomaže dotok imunoglobulina i matičnih ćelija.
 

Stručnjaci ukazuju da ovo može naročito imati blagotvorno dejstvo kod ćelijskih oštećenja, upala, nepravilne funkcije organa, što su sve česte pojave kod prevremeno rođenih beba.
 

Istraživanja dalje pokazuju da OPPV kod prevremeno rođenih beba smanjuje učestalost oštećenja sluzokože creva, krvarenja u mozgu i potrebe za transfuzijom.

Dugoročan efekat po zdravlje

Pun potencijal svih koristi će se tek otkriti, ali je verovatno da takav rezervoar matičnih ćelija kakav se nalazi u pupčaniku, može da ima terapeutske efekte na dete i u kasnijem životu.

Da li postoje rizici i kada se odlaganje presecanja pupčanika ne preporučuje?

Pojedina istraživanja navode da odlaganje presecanja pupčanika povećava rizik od razvoja žutice kod beba zbog povećanog sadržaja gvožđa.
 

Međutim, nije tačno utvrđen stepen ovog rizika, obzirom da je pojava žutice relativno uobičajena kod novorođenčadi. Pored toga, s obzirom da danas u porodilištima postoji oprema za efikasan tretman žutice, stručna zajednica se složila da ova procedura donosi daleko više koristi nego rizika.

Odlaganje presecanja pupčane vrpce i kontakt kože-na-kožu

Do nedavno se verovalo da podizanje bebe na nivo iznad placente, na grudi majke, može zbog gravitacije da smanji dotok krvi, pa se kontakt kože-na-kožu izbegavao tokom procedure OPPV.

Kasnije se ipak došlo do saznanja da pozicija bebe u odnosu na placentu ne utiče na protok krvi.

Mama, ukoliko želi da odloži presecanje pupčane vrpce, može istovremeno da drži bebu na grudima, a može odmah početi i da doji bebu.

Odlaganje presecanja pupčane vrpce kod blizanaca

Dosadašanja istraživanja ne pokazuju bilo kakav povećan rizik od ove procedure kod rađanja blizanaca ili više beba.
 

Studije su pokazale da je odlaganje presecanja pupčanika bezbedna procedura kako kod terminskih, tako i kod prevemeno rođenih beba iz višeplodne trudnoće.

Odlaganje presecanja pupčane vrpce i čuvanje matičnih ćelija

Ova metoda možda neće biti najbolja opcija ukoliko planirate da čuvate matične ćelije.

Naime, produžena transfuzija krvi od posteljice ka bebi može smanjiti količinu neophodnu za uzorak koji treba skladištiti.
 

Stručnjaci iz ACOG-a (Američki koledž ginekologa i akušera) ističu da korist koju beba ima od transfuzije dodatne količine krvi na rođenju, verovatno nadmašuje koristi od čuvanja te krvi za potencijalnu upotrebu u budućnosti. Naravno, osim ako ne postoji direktna potreba za doniranjem bebinih matičnih ćelija.

Odlaganje presecanja pupčane vrpce  - Rizici po mamu

Istraživanja su potvrdila da nema povećanog rizika od nastupanja hemoragije i potrebe za transfuzijom krvi, niti je utvrđen uticaj na nivoe hemoglobina nakon porođaja kod majki koje su prošle kroz OPPV.

Odlaganje presecanja pupčane vrpce tokom carskog reza

Odlaganje presecanja pupčane vrpce je moguće bez obzira da li se porađate prirodno ili putem casrkog reza. Štaviše, SZO ističe da je ova procedura podjednako važna i kod carskog reza.
 

Ipak, ovaj postupak se ne primenjuje kada se javi potreba za hitnim porođajem i zbrinjavanjem majke ili bebe. Rano presecanje pupčanika je uglavnom neophodno ukoliko je prisutno značajno krvarenje kod majke, ukoliko je bebi potrebna pomoć sa disanjem, kao i u drugim urgentnim situacijama.

Ukoliko želite da saznate više o ovoj proceduri i o tome da li je moguća opcija za vas i vašu bebu, najbolje je da se raspitate kod svog doktora, kao i u ustanovi u kojoj planirate da se porodite.
 

Izvori:
https://www.healthline.com/health/pregnancy/delayed-cord-clamping
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6865311/
https://www.beebehealthcare.org/health-hub/delayed-cord-clamping-gives-babies-healthier-start-life
https://www.ausmed.com/cpd/articles/cutting-the-umbilical-cord
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/12/delayed-umbilical-cord-clamping-after-birth