U ovom članku:

Krvarenje u trudnoći

Uzroci krvarenja u prvom trimestru

Krvarenje u odmakloj trudnoći

Krvarenje u trudnoći

Gotovo da nema ničeg strašnijeg što bi više uplašilo skoro svaku trudnicu od neočekivanog vaginalnog krvarenja. Bilo kakvo krvarenje, čak iako je bezbolno, može da prestraši čak i najopuštenije trudnice.

Većina trudnica će najpre pomisliti na pobačaj bilo da na vešu zateknu krvavu mrlju ili iskuse obilno krvarenje. Međutim, činjenica je da krvarenje u trudnoći nije tako retka pojava, naročito u prvom trimestru, i da više od 30-40% trudnica iskusi određeno krvarenje do 12. nedelje, koje ne utiče negativno na fetus ni na dalji tok trudnoće.

Uzroci krvarenja u prvom trimestru trudnoće

U prvom trimestru trudnoće vaš organizam prolazi kroz intenzivne promene,  povećava se krvotok i kapilari postaju osetljiviji na krvarenja. Tako se može desiti da se nakon seksualnog odnosa ili ginkeološkog pregleda pojavi blago rozikasto krvarenje koje do tada niste primećivali. 

Ostali razlozi uključuju:

• Implantacijsko krvarenje - Implantacijsko krvarenje se javlja kao posledica usađivanja oplođene jajne ćelije u zid materice (implantacija). Ovaj rani znak trudnoće iskusi oko 30% trudnica i nije nešto zbog čega bi trebalo da brinete. Krvarenje može biti različitog intenziteta, a sam patofiziološki mehanizam ove poljave nije razjašnjen.Glavna karakteristika implantacijskog krvarenja je specifična boja krvi koju uočavate. To su najčešće rozikasti ili svetlo braon tragovi, što ponekad zbunjuje jer može ličiti na početak menstruacije. Javlja se otprilike u vreme očekivane menstruacije što unosi dodatnu zabunu, naročito kod žena koje imaju neredovne cikluse.
   
• Infekcije - Krvarenje mogu izazvati različite infekcije. To može biti bilo kakava infekcija vagine ili grlića materice, urinarne infekcije, ali i one izazvane seksualno prenosivim bolestima - hlamidijom, gonorejom ili herpesom.
   

 

 

• Hematom - Akumulacija krvi u naborima horiona, odnosno spoljašnje fetalne membrane pored placente, predstavlja hematom. Tokom prvog trimestra trudnoće njegovo postojanje može uzrokovati lakše ili čak i teže krvarenje, nalik odlivu. Ova pojava često ne predstavlja nikakvu opasnost po trudnoću, što najviše zavisi od veličine i mesta u materici na kome je nastao. U ranoj trudnoći se kao terapija preporučuje hormon progesteron, jer se smatra da hematom može između ostalog i nastati usled njegovog nedostatka u organizmu. Takođe se preporučuje mirovanje i izbegavanje težih fizičkih aktivnosti. 
   
• Ginekološki pregled - Pregled kod ginekologa, naročito ako on uključuje PAPA test može zbog direktnog kontakta sa grlićem materice podstaći krvarenje. Takvo krvarenje je obično tačkasto i pojavljuje se u prvih 24 sata od pregleda.
   
• Pobačaj - Razlog krvarenju u ranoj trudnoći može biti i pobačaj, odnosno spontani gubitak trudnoće, koji je češći u prvih 12 nedelja trudnoće. Pobačaj često prate bolovi u donjem delu stomaka i grčevi, kao i delovi tkiva koji izlaze iz vagine. Međutim, s obzirom da i pobačaj može početi kao tačkasto krvarenje (najčešće braonkasto), jako je važno da ako primetite bilo kakvo krvarenje odete kod doktora. 
   
• Vanmaterična trudnoća - Ovo stanje se dijagnostikuje kada se oplođena jajna ćelija smesti, odnosno usadi van materice, najčešće u jajovodu. Takva trudnoća ne može normalno da se razvija, a može biti i pretnja po život majke ako se ne ustanovi na vreme.
   
• Molarna trudnoća - Retko stanje koje odlikuje prenaglašen rast placente, odnosno placentnog tkiva unutar materice, i neadekvatan razvoj ploda. Osim krvarenja, simptomi molarne trudnoće su znatno povećane vrednosti hormona hCG, ubrzano uvećanje materice, jake mučnine i povraćanje.

 Krvarenje u drugom trimestru trudnoće i u odmakloj trudnoći

Posle 20. nedelje rizik od pobačaja se drastično smanjuje, kao i mogućnost raznih komplikacija. Krvarenje u kasnijoj trudnoći predstavlja ređu pojavu i samim tim veću brigu. Razlozi krvarenja u drugom i trećem trimestru su sledeći:

• Seksualni odnos i ginekološki pregled - Kako trudnoća odmiče grlić materice sve više otiče zbog intenzivnijeg protoka krvi. Zbog toga seksualni odnos ili vaginalni pregled mogu uzrokovati blago krvarenje, koje je blago i tačkasto.

Sledeći slučajevi podrazumevaju oblinija krvarenja:

• Placenta previa - Ovo stanje se dijagnostikuje kada je posteljica usađena nisko i delimično ili potpuno prekriva grlić materice. Iako ozbiljno stanje, adkekvatnim reagovanjem velike su šanse da se uspešno iznese trudnoća do kraja.

• Ruptura materice - U ređim slučajevima tokom odmakle trudnoće može doći do otvaranja ožiljka od prethodnog carskog reza. Ovo je ozbiljna komplikacija koju prate intenzivni bolovi.

• Abrupcija posteljice - Odvajanje posteljice od zida materice izaziva krvarenje između zida materice i posteljice. Iako se veoma retko dešava, samo u 1% trudnoća, abrupcija posteljice može biti veoma opasna i po trudnicu i po plod. Osim krvarenjem ovo stanje se manifestuje i bolovima u stomaku i leđima, ugrušcima iz vagine, osetljivošću materice.  

• Porođaj - Sluzavo krvavi čep koji zatvara grlić materice će ispasti iz vagine nekoliko dana, a u nekim slučajevima i nedeljama pre porođaja. Sa njime može poteći i malo krvi. To znači da se vaše telo priprema za porođaj. Pre 37. nedelje trudnoće, porođaj se vodi kao prevremeni, pa ako je to vaš slučaj obratite se doktoru.

Vaginalno krvarenje tokom trudnoće nije neuobičajeno, ali se ne smatra ni normalnom pojavom. Ono može ukazivati na razna stanja u zavisnosti od toga da li je intenzivno ili blago, koje je boje i u kom trenutku trudnoće se dešava. Važno je da svog doktora odmah obavestite ukoliko primetite bilo kakvo krvarenje.

Foto: netmums, lifealth