U OVOM ČLANKU:

Šta je spontani pobačaj?

Simptomi pobačaja

Pobačaj u ranoj trudnoći (do 12. nedelje)

Pobačaj u kasnijoj trudnoći (od 13. do 24. nedelje)

Uzroci spontanog pobačaja

Vrste pobačaja

Komplikacije pobačaja

Ponavljajući pobačaji

Kako prebroditi pobačaj?

Kako pobačaj doživljava muškarac?

Kako sprečiti pobačaj?

Kada ću ponovo moći da zatrudnim?
 

Pobačaj - uzroci, simptomi i medicinske procedure kod spontanog pobačaja 

Spontani pobačaj je fizički i emocionalno izazovan događaj za mnoge žene. Prolazak kroz emocije poput tuge i gubitka može biti potpuno prirodan deo procesa oporavka. Svaka žena reaguje na svoj način, pa je važno dati sebi dovoljno vremena za emocionalni i fizički oporavak.

Šta je spontani pobačaj?

Pobačaj, odnosno spontani pobačaj, je neželjeni gubitak ploda pre 24. nedelje trudnoće.

Čak 1 od 5 trudnoća se završi spontanim pobačajem. Pobačaj se najčešće dešava u ranoj trudnoći, pa mnoge žene i nisu svesne da su ga imale. Uglavnom pomisle da je menstruacija zakasnila i da jednostavno imaju jače krvarenje nego obično.

Postoji mnogo medicinskih faktora koji mogu doprineti spontanim pobačajima, a u mnogim slučajevima uzrok ostaje nepoznat. Važno je da se konsultujete sa svojim lekarom koji će vam pomoći da razumete specifične okolnosti i ponudi vam odgovarajuće savete.

Ipak, Iako postoji mnogo faktora koji mogu uticati na trudnoću, vežbanje, seksualni odnosi, stres i putovanja obično se ne povezuju sa povećanim rizikom od spontanog pobačaja. Ipak, važno je pratiti uputstva lekara i izbegavati aktivnosti koje bi mogle negativno uticati na trudnoću. 

Simptomi pobačaja

Simptomi pobačaja se razlikuju u zavisnosti od perioda trudnoće u kome nastupa.

U ranoj trunoći

Simptomi koji mogu biti indikacija za spontani pobačaj u ranoj trudnoći uključuju:

• Tačkasto krvarenje
• Povećano krvarenje, koje može biti slično menstruaciji, uz eventualno izbacivanje ugrušaka
• Povećani bolovi u stomaku, leđima i karlici, koji se mogu pojaviti nakon početka krvarenja
• Osećaj slabosti

U nekim slučajevima, pobačaj se može desiti bez simptoma, a može se otkriti tek na redovnom ultrazvučnom pregledu.

Ponekad može doći do spontanog pobačaja pre nego što žena sazna da je trudna. U takvim slučajevima, simptomi mogu biti slični menstruaciji, uključujući krvarenje i bolove.

Kako razlikovati pobačaj od menstruacije?

Intenzitet simptoma: Simptomi kao što su bolovi u leđima ili maloj karlici, te prisustvo tečnosti ili većih ugrušaka mogu ukazivati na pobačaj, ali se ne mogu smatrati konačnim pokazateljima. Ako simptomi postanu izraženiji ili se ponove, posavetujte se sa stručnjakom.

Vreme nastupanja simptoma: Simptomi pobačaja u veoma ranoj trudnoći (5. - 6. nedelja) mogu biti slični onima kod menstruacije, što može otežati razlikovanje. Simptomi koji nastanu nakon 8. nedelje trudnoće mogu biti lakši za prepoznavanje, ali ipak se preporučuje konsultacija sa lekarom za tačnu dijagnozu.

Trajanje simptoma: simptomi pobačaja se tipično pogoršavaju i traju duže od menstruacije.

U kasnijoj trudnoći

Kod pobačaja u kasnijoj trudnoći, mogući su sledeći simptomi:

• Tinjajući bolovi u leđima i/ili abdomenu - ovi bolovi mogu biti izazvani i drugim faktorima. Ako su bolovi dugotrajni ili intenzivni, obratite se lekaru.
• Otpuštanje plodove vode - Otpust plodove vode ili izlivanje tečnosti iz vagine može ukazivati na pobačaj u kasnijoj trudnoći i zahteva hitnu medicinsku pomoć. Ovaj simptom može da zabrine, iako se često dešava da zapravo nije reč o plodovoj vodi već o malim količinama urina ili sekrecije. Da li je u pitanju oticanje plodove vode može se utvrditi jedino pregledom. 
• Vaginalno krvarenje, ispadanje ugrušaka - Vaginalno krvarenje, naročito ako sadrži veće ugruške, može biti simptom pobačaja u kasnijoj trudnoći. Ako se ovo desi, odmah se obratite lekaru.
• Izostanak bebinih pokreta - Izostanak bebinih pokreta može ukazivati na ozbiljan problem u trudnoći, uključujući pobačaj. Ako primetite da beba nije aktivna kao obično, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kako prepoznati spontani u ranoj trudnoći? 

Prema podacima Nacionalne zdravstvene službe Ujedinjenog Kraljevstva (NHS), oko 75% pobačaja se dešava u prvom trimestru, koji traje do 12. nedelje trudnoće. (1) Kada trudnoća dostigne 6. nedelju, rizik od pobačaja može se značajno smanjiti, ali je i dalje prisutan.

Kod ovako ranog pobačaja, žena može da bude potpuno nesvesna da je bila u drugom stanju. Može izgledati kao menstruacija koja je malo kasnila.

Ako je trudnoća održana do 6. nedelje i ako se otkrije srčana aktivnost ploda, rizik od pobačaja opada, ali i dalje postoji do 12. nedelje, kada rizik od pobačaja obično pada na niži nivo.

Ako primetite krvarenje u ranoj trudnoći, to može biti uzrokovano različitim faktorima, a u nekim slučajevima može biti normalno. Međutim, važno je napomenuti da svako krvarenje, bilo da je blago ili intenzivno, treba odmah prijaviti lekaru. Krvarenje u trudnoći može biti znak mnogih stanja, od hematoma (krvnog ugruška u materici) do drugih manje ozbiljnih uzroka, i zato je važno da se konsultujete sa stručnjakom. U mnogim slučajevima trudnoća se može uspešno nastaviti, ali medicinsko praćenje je ključno za zdravlje majke i bebe.

Kada trudnoća nije prava...

Pozitivan test trudnoće je svakako sjajan znak kada želite bebu. On vam pokazuje ono šta ste želeli da vidite - da je do trudnoće došlo. Ipak, ovaj test ne pokazuje da li je trudnoća vitalna i zdrava.

U pojedinim slučajevima, bez obzira na pozitivan test, može da se ispostavi da je u pitanju:

Biohemijska (hemijska) trudnoća

Kod bihemijske trudnoće, spontani pobačaj nastupa vrlo rano, obično pre 5. nedelje trudnoće, često brzo nakon implantacije. Zbog toga simptomi mogu biti slični menstruaciji, što može dovesti do zabune i pogrešnog tumačenja. Iako pobačaj u ovoj fazi obično ne ugrožava zdravlje žene, savetuje se da se odmah konsultujete sa lekarom kako biste osigurali pravilno praćenje trudnoće i zdravlje reproduktivnog sistema.

Anembrionalna trudnoća (eng. Blighted ovum) 

Anembrionalna trudnoća se dešava kada se razvijaju amnionska kesa i placenta, ali ne dolazi do razvoja ploda ili embriona. Iako oplođeno jajašce proizvodi određenu količinu hormona hCG, što može dovesti do pozitivnog testa na trudnoću, u ovoj vrsti trudnoće, pobačaj je obično neizbežan. On se obično javlja između 7. i 12. nedelje trudnoće. Dijagnoza anembrionalne trudnoće postavlja se ultrazvučnim pregledom. Ukoliko primetite bilo kakve promene ili neobične simptome, obavezno se obratite svom lekaru za dalju procenu i preporuke.

Vanmaterična (ektopična) trudnoća

Vanmaterična trudnoća, ili ektopična trudnoća, nastaje kada se embrion usađuje izvan materice, najčešće u jajovodu. Ova vrsta trudnoće ne može da se nastavi, jer embrion ne može da se razvija izvan materičnih uslova. Vanmaterična trudnoća zahteva hitnu medicinsku intervenciju kako bi se sprečile ozbiljne komplikacije, poput unutrašnjeg krvarenja. Dijagnoza se postavlja kroz ginekološki pregled i ultrazvučno snimanje. Upravo zato je važno da se, ukoliko sumnjate na vanmateričnu trudnoću, odmah obratite svom lekaru za dalje uputstvo i lečenje.

Molarna trudnoća (grozdasta mola)

Molarna trudnoća je stanje u kojem se ne razvija fetus. Postoje dve vrste molarne trudnoće: potpuna grozdasta mola i parcijalna grozdasta mola. U potpunoj molarnoj trudnoći, ne dolazi do formiranja fetusa, dok u parcijalnoj molarnoj trudnoći može doći do formiranja dela fetalnog tkiva, ali placentno tkivo je abnormalno. U oba slučaja, trudnoća ne može da se nastavi i mora da se prekine, jer dolazi do ozbiljnih zdravstvenih rizika za majku. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda i analize hormona hCG. I ovde je važno, ukoliko posumnjate na molarnu trudnoću, da se hitno obratite lekaru radi odgovarajuće dijagnoze i lečenja. 

nastavak ispod

Pročitaj još:

• Da li je moguće dobiti menstruaciju u trudnoći?
   
• Kada ponovo zatrudneti nakon pobačaja?

Pobačaj u kasnijoj trudnoći (posle 14. nedelje)

Iako se nakon 13. nedelje trudnoće rizik od spontanog pobačaja smanjuje, on nije u potpunosti isključen. U slučaju rizične trudnoće ili prisustva određenih medicinskih faktora, mogućnost komplikacija može postojati tokom celog drugog tromesečja. Zbog toga je važno redovno pratiti trudnoću uz nadzor lekara, posebno ukoliko postoje prethodne komplikacije ili dijagnostikovani rizični faktori.

Uzroci spontanog pobačaja

Godine trudnice mogu imati značajnu ulogu u pogledu rizika od spontanog pobačaja. Prema podacima američke Mayo klinike i drugih zdravstvenih institucija (2):

• kod žena ispod 35 godina, rizik je oko 15%
• između 35 i 45 godina, rizik je 20 do 35%
• preko 45 godina, rizik je oko 50% 

Važno je naglasiti da pobačaj najčešće nije posledica nečega što je žena uradila ili propustila da uradi. U najvećem broju slučajeva uzrok je hromozomska nepravilnost u ranom razvoju embriona. Ukoliko se spontani pobačaji ponavljaju, lekar može preporučiti dodatne analize kako bi se ispitali poznati uzroci.

Faktori koji mogu povećati rizik od spontanog pobačaja uključuju:

• Loša ishrana, neuhranjenost, ako su prisutne tokom trudnoće
• Upotreba psihoaktivnih supstanci, poput droge i alkohola
• Poremećaji štitne žlezde i endokrinog sistema
• Hronične bolesti, poput nelečenog dijabetesa ili hipertenzije
• Autoimuna oboljenja
• Preeklampsija i druge komplikacije u trudnoći
• Genetske ili hromozomske nepravilnosti 
• Infekcije (npr. listerija, toksoplazma, rubeola)
• Fizička trauma (npr. ozbiljna povreda stomaka)
• Ekstremno visoka temperatura tokom rane trudnoće

Vrste pobačaja

Pobačaj se može grupisati u nekoliko vrsta, u zavisnosti od perioda trudnoće i simptoma (3).

Kompletni pobačaj je situacija kada dolazi do krvarenja i bolova, a svi produkti začeća spontano se izbacuju iz materice. U nekim slučajevima nije potrebna dodatna medicinska intervencija, ali je važno da se uradi ultrazvučni pregled kako bi se potvrdilo da je pobačaj završen.

Nekompletni pobačaj - se javlja kada deo tkiva ostane u materici nakon početka spontanog pobačaja, što je obično praćeno bolovima i krvarenjem. U nekim slučajevima, lekar može preporučiti da se sačeka prirodno izbacivanje preostalog tkiva, dok je u drugim slučajevima potrebna medicinska terapija ili kiretaža radi potpunog čišćenja materice.

Zadržani (missed) pobačaj - nastaje kada trudnoća prestane da se razvija, ali ne dolazi odmah do krvarenja niti otvaranja grlića materice. U nekim slučajevima, telo spontano izbacuje zaostalo tkivo nakon određenog vremena, dok je u drugim slučajevima neophodna medicinska intervencija, poput terapije lekovima ili kiretaže, kako bi se sprečile moguće komplikacije.

Preteći pobačaj (threatened miscarriage) označava stanje u kojem se javlja vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći, uz eventualne blage bolove, ali bez otvaranja grlića materice. U velikom broju slučajeva, krvarenje se spontano zaustavlja i trudnoća se normalno nastavlja. Prema dostupnim podacima, otprilike 1 od 7 žena koje iskuse ovakve simptome kasnije izgubi trudnoću.

Pobačaj u toku (inevitable miscarriage) je stanje kada su prisutni intenzivno vaginalno krvarenje i bolovi, a grlić materice se otvara. Nažalost, u takvim okolnostima trudnoća ne može da se održi. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom i ultrazvukom.

nastavak ispod

reklama

Komplikacije pobačaja

Preobilno krvarenje

Iako je vaginalno krvarenje uobičajen simptom pobačaja, prekomeran gubitak krvi može ukazivati na komplikaciju koja zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi značajnog gubitka krvi mogu uključivati:

• Bleda, vlažna i hladna koža
• Vrtoglavica, malaksalost
• Ubrzan rad srca (tahikardija)

Ako primetite ove simptome, odmah potražite lekarsku pomoć, jer može doći do ozbiljne anemije ili šoka.

Infekcije

U retkim slučajevima, tokom ili nakon spontanog pobačaja, može doći do razvoja infekcije u materici (septični pobačaj). Važno je prepoznati simptome i reagovati na vreme.

Znakovi infekcije mogu uključivati:

• Produženo krvarenje i bolovi koji traju duže od 2 nedelje
• Povišena telesna temperatura (preko 38ºC)
• Groznica, osećaj jeze
• Neprijatan miris vaginalnog sekreta

Iako mogu biti ozbiljne, infekcije se najčešće uspešno leče antibioticima kada se dijagnostikuju na vreme.

Priraslice nakon pobačaja

U retkim slučajevima, nakon kiretaže može doći do stvaranja priraslica u materici (intrauterine sinehije), što može uticati na plodnost ili izazvati ponavljajuće pobačaje. Ovo stanje se naziva Ašermanov sindrom. Ipak, zahvaljujući savremenim tehnikama i pažljivoj medicinskoj praksi, ovakve komplikacije danas su retke i često uspešno lečive. (4)

Ponavljajući pobačaji

Prema statistikama, oko 1% žena koje su iskusile spontani pobačaj doživeće ponavljajuće pobačaje. Ako žena doživi dva ili više spontana pobačaja, preporučuje se da se obrati lekaru kako bi se istražili mogući uzroci. Iako u mnogim slučajevima lekar može otkriti uzrok, ponekad pravi razlog ostaje nepoznat.

Kako prebroditi pobačaj?

Trudnoća koja se završila pobačajem za mnoge žene je traumatično iskustvo. Nažalost, ovo iskustvo proživi mnogo žena. Osećaji šoka, tuge, iracionalni osećaj krivice i strah od narednih trudnoća su normalni tokom procesa oporavka.

Emocionalni oporavak nakon pobačaja zahteva vreme, često duže od fizičkog oporavka.

Ako ste nedavno prošli kroz ovo iskustvo, znajte da niste sami. Znajte da su sva osećanja normalna. Ako dozvolite sebi da tugujete, to vam može pomoći da se na kraju pomirite sa gubitkom.

Nije svakom potrebno isto vreme da preboli gubitak. Takođe, nekome ovakav gubitak pada teže nego drugima.

Ukoliko vaša osećanja počnu da ometaju vaše svakodnevno funkcionisanje i ukoliko se vaša tuga ili briga ne smanjuju nakon nekoliko meseci, porazgovarajte sa psihologom ili terapeutom. Ovakvi razgovori vam mogu doneti olakšanje i vratiti optimizam.

Kako pobačaj doživljava muškarac?
 

Muškarci uglavnom proživljavaju pobačaj drugačije nego žene. Kada je suočen sa krizom, muškarac se uglavnom okreće rešavanju problema. Može se osećati bespomoćno ili nesposobno ako ne mogu da pomognu partnerki u njenom emotivnom oporavku.

Patnja muškarca može biti duboka, posebno ako je pobačaj usledio nakon dugog perioda pokušaja trudnoće ili nakon vantelesne oplodnje. 

Komunikacija može biti izazov u ovim trenucima, jer partneri možda ne znaju kako da izraze svoja osećanja. Neki muškarci mogu imati poteškoća u razgovoru o pobačaju, jer osećaju da bi to moglo dodatno opteretiti partnerku. Žene ponekad mogu imati utisak da muškarac nije emotivno uključen, što može dovesti do nesporazuma, iako to nije slučaj.

Nerazumevanje može negativno uticati na odnos. Probajte da razgovarate i da se otvorite. Neka ovakav događaj bude povod vašeg zbližavanja, pre nego udaljavanja.

Kako sprečiti pobačaj?
 

Nažalost, mnogi pobačaji se ne mogu sprečiti, jer su uzroci često izvan kontrole. Međutim, postojanje zdravih navika može doprineti zdravlju trudnoće i smanjiti rizik od komplikacija. 

• Redovni prenatalni pregledi mogu pomoći u pravovremenom otkrivanju i lečenju potencijalnih komplikacija.
   
• Izbegavanje alkohola, pušenja i droga tokom trudnoće je ključno za zdravlje majke i bebe.
   
• Održavanje zdrave telesne mase, kako pre, tako i tokom trudnoće, može doprineti boljoj trudnoći. 
   
• Preduzimanje mere zaštite od infekcija, kao što je često pranje ruku i izbegavanje kontakta sa zaraženim osobama, može smanjiti rizik.
   
• Ograničavanje unosa kofeina na 200mg dnevno preporučuje se tokom trudnoće.
   
• Zdrava ishrana, bogata voćem, povrćem i celovitim žitaricama, podržava optimalni rast i razvoj fetusa.
   
• Konzumiranje prenatalnih vitamina može pomoći da telo zadovolji povećane nutritivne potrebe tokom trudnoće. 
   

Pobačaj ne znači da nećete moći ponovo da zatrudnite. U najvećem broju žene koje su iskusile pobačaj, kasnije imaju zdrave trudnoće.

Kada ću ponovo moći da zatrudnim?
 

Nakon pobačaja, važno je da sebi i partneru omogućite dovoljno vremena za fizički i emotivni oporavak pre nego što pokušate ponovo. Pre nego što pokušate ponovo da zatrudnite, posavetujte se sa lekarom koji će vam pomoći da odlučite kada je pravi trenutak.

Fizički oporavak može se razlikovati zavisno od stadijuma trudnoće u kojem je pobačaj nastupio. Hormoni trudnoće mogu biti prisutni u organizmu nekoliko nedelja nakon pobačaja, ali većina žena ponovo uspostavi menstrualni ciklus unutar 4 do 6 nedelja. Da biste sprečili infekcije i olakšali oporavak, preporučuje se da izbegavate seksualne odnose i upotrebu tampona najmanje 2 nedelje nakon pobačaja. (3)

Autor: Redakcija

Reference:

(1) 

Medical news Today: What are the average miscarriage rates by week?

(2) 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes 

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance

(3) 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/diagnosis-treatment

https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/pregnancy-and-childbirth/losing-a-baby

https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/bleeding-andor-pain-in-early-pregnancy/

(4) 

https://www.asrm.org

Ostali izvori:
Mayo Clinic - Bleeding in early pregnancy
American Pregnancy Association - Bleeding During Pregnancy

Foto: Shutterstock;