Hipertireoza i trudnoća

Hipertireoza predstavlja zdravstveno stanje koje nastaje usled pojačanog lučenja hormona tiroidne (štitne) žlezde. Hormoni tiroidne žlezde kontrolišu veći deo metaboličkih procesa u organizmu. U slučaju hipertireoze svi ti procesi se ubrzavaju.

Hipertireoza se može javiti tokom, ali i posle trudnoće, i to čak i kod žena koje nikada nisu imale problema sa radom štitaste žlezde. Tokom trudnoće nastaje upravo zbog velikih promena u nivou hormona koje proizvodi tiroidna žlezda, kao i zbog hormona koji imaju uticaja na nju.

Hipertireoza - štitna žlezda u trudnoći

Tokom trudnoće placenta (posteljica) proizvodi HCG (humani horionski gonadotropin), tzv. hormon trudnoće. To je hormon na osnovu čijeg prisustva i nivoa,  se i utvrđuje postojanje trudnoće.  Kako trudnoća odmiče, njegov nivo raste da bi najviši nivo bio postignut oko 12. nedelje trudnoće.

HCG hormon ima blago dejstvo na stimulisanje štitne žlezde, pa se zbog toga u ovom periodu mogu ispoljiti simptomi hipertireoze. Iako se javlja kod čak 10-20% trudnica, hipertireoza tokom ovog perioda trudnoće uglavnom ne zahteva nikakav tretman. Simptomi mogu biti izraženiji kod žena koje nose blizance ili imaju višeplodnu trudnoću, jer je kod njih nivo HCG-a još viši.

Za razliku od privremene hipertireoze koja se javlja zbog nivoa HCG-a, hipertireoza koju buduća majka ima duže vreme koje uključuje i period pre trudnoće, može imati štetnih uticaja u slučaju da se ne leči. Ona može uzrokovati:

• Spontani abortus (pobačaj) 

• Prevremeni porođaj 

• Rođenje bebe sa malom telesnom težinom

• Komplikacije trudnoće kao što je preeklampsija ili srčani problemi

Grejvsova bolest

Hipertireozu kod trudnica najčešće uzrokuje Grejvsova bolest. Ova autoimuna bolest se javlja kada imuni sistem postane previše aktivan i počinje da formira antitela koji počinju da napadaju štitnu žlezdu.

Zbog toga žlezda počinje da luči više svojih hormona. Većina žena otkrivaju da imaju Grejvsovu bolest uglavnom pre trudnoće, tako da već imaju terapiju kada ostanu u drugom stanju. 

One bi, po ostajanju u drugom stanju odmah morale da obaveste ginekologa o svom stanju, kako bi on adekvatno pratio trudnoću, uzevši u obzir terapiju koju primaju.

Hipertireoza - simptomi

Simptomi, iako po mnogima upečatljivi i lako uočljivi, u trudnoći se ponekad mogu zanemariti. Naime, s obzirom da je drugo stanje u pitanju, neke trudnice simptome hipertireoze pripisuju simptomima trudnoće.

U najvećem broju slučajeva pojačana aktivnost štitne žlezde je dijagnostikovana pre trudnoće.

Simptomi su sledeći:

• Osećaj vrućine 

• Ubrzani otkucaji srca

• Drhtave ruke

• Gubitak na kilaži uprkos normalnom apetitu

• Umor i/ili nesanica

• Nervoza i anksioznost

• Mučnina

• Povraćanje

• Znojenje

• Nemogućnost dobijanja na težini

​

             Preeklampsija - ozbiljno stanje tokom trudnoće

Hormoni štitne žlezde

Ponekad je postavljanje dijagnoze tokom trudnoće komplikovano zato što analiza krvi zbog drugog stanja pokazuje izmenjene rezultate. Dijagnoza se postavlja na osnovu visokih nivoa hormona tiroidne žlezde T3 i T4 i niskog nivoa stimulišućeg hormona tiroidne žlezde - TSH.

Lečenje hipertireoze tokom trudnoće je ograničeno zbog bezbednosti bebe. Kada je TSH nivo nizak, a T4 je normalan, smatra se da se radi o blagoj hipertireozi. U tom slučaju se terapija ne preporučuje, ali je važno da se nivoi hormona prate. 

Ozbiljniji slučajevi se leče lekovima koji regulišu proizvodnju hormona tiroidne žlezde. Lekovi za hipertireozu koje mogu koristiti i trudnice i dojilje su metimazol ili propiltiouracil. Oni se uzimaju oralno. Treba znati da oni mogu da prođu kroz placentu i da utiču na štitnu žlezdu bebe. Zato je cilj lečenja regulisanje nivoa hormona majke, najnižom mogućom dozom leka. 

Da li hipertireoza može uticati na bebu

Većina trudnica koje imaju Grejvsovu bolest imaju u krvi specifična antiela koja preko placente mogu da se prenesu i na bebu. Iako se ovo dešava veoma retko, u slučajevima kada se desi, može uzrokovati da se beba rodi sa bolešću štitne žlezde ili nekim drugim zdravstvenim problemom. 

Zbog toga bi sve buduće mame koje imaju Grejvsovu bolest, morale redovno da posećuju endokrinologa i ginekologa i nikako ne bi trebalo da preskaču zakazane kontrole i analize. 

Hipertireoza nije uobičajena tokom trudnoće. Ali ako do nje ipak dođe, stanje se uspešno može kontrolisati. Važno je da ako imate bilo kakvu sumnju odmah obavestite svog doktora o tome.

Foto: Freepik

Izvori: hormone.org, medicinenet.com