U OVOM ČLANKU:

Šta je Rh faktor?

Kako dolazi do Rh inkompatibilije u trudnoći?

Kako se Rh inkompatibilija otkriva?

Kako se ovo odražava na samu trudnoću?

Kako se Rh inkompatibilija može sprečiti?

Šta ako je trudnica imala raniju trudnoću, a nije primila injekciju Rh Imunoglobulina?

Šta je Rh faktor?

Rh faktor (rezus faktor) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Zahvaljujući rezus faktoru ljudi su podeljeni na Rh pozitivne (Rh+) i Rh negativne (Rh-). Krv ljudi sa Rh+ faktorom stvara rezus protein, dok kod ljudi sa Rh- faktorom ne stvara. Ova materija nazvana je rezus faktor zato što je pored ljudske krvi prisutna i u krvi majmuna Maccacus Rhezus. Rh faktor je jedan od mnogih antigena koji se nalaze u ćelijama organizma. 

Kako dolazi do Rh inkompatibilije u trudnoći?

Ako ćelije krvi trudnice nemaju rezus protein (majka je Rh-), a bebine ćelije ga imaju (beba je Rh+) onda imunološki sistem majke prepoznaje plod i njegove Rh+ ćelije kao "strano telo". U tom slučaju će imunološki sistem majke angažovati armiju antitela za napad na to "strano telo". I tada dolazi do Rh inkompatibilije. 

Kako se Rh inkompatibilija otkriva?

Već na prvom prenatalnom pregledu, kod trudnice se proverava Rh faktor. Ukoliko se ustanovi da je trudnica Rh+ poznavanje bebinog Rh faktora nije ni od kakvog značaja, budući da ni jedan ni drugi Rh faktor ploda ne mogu da ugroze imunološki sistem majke, jer na krvnim ćelijama ploda ne postoje antigeni koji bi pokrenuli imunološki sitem majke.

S druge strane, problem nastaje kada se otkrije da je majka Rh negativna. U tom slučaju je potrebno ustanoviti Rh faktor oca kako bi se saznalo da li postoji ikakva mogućnost da je plod od oca nasledio Rh+ faktor. Ako jeste onda će doći do Rh inkompatibilije. Ako se pak otkrije da je otac takođe Rh- onda ne postoji nikakav problem, budući da beba ni u kom slučaju ne može biti Rh+ ako su oba roditelja Rh-. 

Kako se ovo odražava na samu trudnoću?

Ova pojava ne ugrožava trudnoću jer u toku trudnoće kroz zdravu posteljicu samo retki eritrociti ploda prelaze u krvotok majke i ne izazivaju izoimunizaciju budući da se imuni sistem trudnice od njih lako odbrani. Ukoliko na porođaju (odnosno abortusu ili pobačaju) bebina krv dospe u krvotok majke, telo majke počinje da stvara antitela protiv Rh faktora, kao prirodna reakcija imunološkog sistema. 

U ovome leži rizik za narednu trudnoću i bebu. Naime, tokom naredne trudnoće postoji rizik da antitela iz majčine krvi prodru u bebin krvotok i napadnu njena crvena krvna zrnca, izazivajući blag ili jači stepen anemije.

Kako se Rh inkompatibilija može sprečiti?

Kada se otkrije mogućnost postojanja neusklađenosti Rh faktora majke i ploda, onda lekar u 28. nedelji trudnoće odlučuje da trudnica treba da primi injekciju Rh imunoglobulina, (tzv. Rhogam ili Rogam), koja sprečava formiranje antitela. Drugu dozu injekcije majka prima nakon porođaja ukoliko se dokaže da je beba Rh+. Ako se pak pokaže da je beba Rh-, onda  se druga doza injekcije izostavlja. Ova injekcija se takođe daje i nakon prekida trudnoće ili pobačaja, vanmaterične trudnoće, biopsije horionskih čupica, amniocenteze, krvarenja iz materice ili trauma tokom trudnoće. 

Ova injekcija preventivno otklanja ozbiljne probleme koji se mogu javiti tokom budućih trudnoća. 

Šta ako je trudnica imala raniju trudnoću, a nije primila injekciju Rh imunoglobulina?

Ukoliko žena nije primila ovu injekciju tokom prethodne trudnoće i pokaže se da postoji jasno prisustvo antitela koja bi mogla da napadnu plod koji je Rh+, analizom plodove vode se utvrđuje Rh faktor ploda. Ako se pokaže da je on negativan, nema razloga za brigu, ali ako se pokaže da je pozitivan onda se redovno prati nivo antitela kod majke. 

Ako taj nivo naglo skače i postaje ugrožavajuće visok, vrše se određeni testovi kako bi lekar imao uvid u stanje ploda, a potom je potrebno dati transfuziju Rh negativne krvi plodu, u slučaju eventualne ugroženosti ploda usled razvoja hemolitičke bolesti.

Injekcija Rh imunoglobulina smanjuje potrebu za transfuzijom na manje od 1%.

Pored Rh inkompatibilije, može se javiti neusklađenost još jednog faktora u krvi - a to je Kell antigen, s tim što je ova neusklađenost umnogome manje rasprostranjena. Ukoliko se prilikom prvih pregleda potvrdi da je otac Kell pozitivan, a kod majke se potvrdi prisustvo anti-Kell antitela onda je dalja procedura ista kao kod neusklađenosti Rh faktora.

Pročitaj još:

Pojava žutice u prvoj nedelji

28. nedelja trudnoće

Vanmaterična trudnoća

Šta je horiocenteza - biopsija horionskih čupica?

Amniocenteza - vrsta prenatalnog testiranja

Šta je double test?

Šta je triple test?

Šta je kvadripl test?