U OVOM ČLANKU:

Šta je Rh faktor?

Kako dolazi do Rh inkompatibilije u trudnoći?

Zašto je Rh inkompatibilja opasna za fetus?

Kako se Rh inkompatibilija otkriva?

Kako se ovo odražava na samu trudnoću?

Kako se Rh inkompatibilija može sprečiti?

Šta ako je trudnica imala raniju trudnoću, a nije primila injekciju Rh Imunoglobulina?

Šta je Rh faktor?

Rh faktor (rezus faktor) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Ako vaše krvne ćelije imaju ovaj protein, to znači da ste Rh pozitivni (Rh+). Ako ne, onda ste Rh negativni (Rh-).

Prisustvo Rh faktora se, dakle, iskazuje znacima + ili - i prikazuje se u okvru krvne grupe, kao npr. A+ ili 0-.

Tokom trudnoće, problemi mogu nastati ukoliko ste Rh-, a beba je Rh+. Srećom, ovi problemi se mogu sprečiti primanjem određene injekcije. 
 

Kako dolazi do Rh inkompatibilije u trudnoći?

Rh faktor se nasleđuje, što znači da se prenosi sa roditelja na dete putem gena. Većina ljudi je Rh pozitivno, jer dete nasleđuje Rh faktor bilo od majke ili oca.

Ako dete ne nasledi Rh faktor ni od majke ni od oca, ono će biti Rh negativno.

Kada je majka Rh negativna (-), a njeno dete Rh pozitivno (+), to se onda zove Rh inkompatibilja.

Zašto je Rh inkompatibilja opasna za fetus?

Ako postoji Rh inkompatibilja, imunološki sistem majke prepoznaje plod, odnosno njegove Rh+ ćelije kao "strano telo". Posledično, njeno telo će proizvesti armiju antitela za napad na to telo.

Antitela majke mogu proći kroz placentu i napasti ćelije fetusa, što može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i smrti fetusa ili novorođenčeta.

Kako se Rh inkompatibilija otkriva?

Već u okviru prvog prenatalnog pregleda, kod trudnice se proverava Rh faktor putem laboratorijske analize krvi. Ukoliko se ustanovi da je trudnica Rh+, poznavanje bebinog Rh faktora nije ni od kakvog značaja, budući da ne može da izazove imunološki odgovor majke (odnosno stvaranje antitela), bilo da je beba Rh+ ili Rh-.  

S druge strane, problem može nastati kada se otkrije da je majka Rh negativna. U tom slučaju je potrebno ustanoviti Rh faktor oca kako bi se saznalo da li postoji ikakva mogućnost da je plod od oca nasledio Rh+ faktor. Ako je otac Rh+ onda je moguće da postoji Rh inkompatibilija.

Ako se pak otkrije da je otac takođe Rh- onda ne postoji nikakav problem, budući da beba ni u kom slučaju ne može biti Rh+ ako su oba roditelja Rh-. 

Kako se ovo odražava na samu trudnoću?

Tokom trudnoće, majka i plod ne dele istu krv. Ali ponekad, mala količina krvi fetusa može doći u dodir sa krvlju majke. To se može desiti tokom porođaja, ako je bilo krvarenja tokom trudnoće, kod testova kao što su amniocenteza, horiozenteza, kao i u slučajevima pobačaja ili abortusa.

Do problema obično ne dolazi ukoliko je u pitanju prva trudnoća Rh- majke sa Rh+ plodom. To je zato što njeno telo još nije imalo priliku da razvije antitela. Ali ako majka ne dobije preventivnu terapiju u prvoj trudnoći (bez obzira da li je prva trudnoća iznešena do kraja ili je prekinuta abortusom ili pobačajem), a kasnije opet dođe do trudnoće sa Rh pozitivnim fetusom, njeno telo već ima stvorena antitela koja donose rizik za bebu u toj drugoj trudnoći.  

Dakle, ukoliko na porođaju (odnosno abortusu ili pobačaju) bebina krv dospe u krvotok majke, telo majke počinje da stvara antitela protiv Rh faktora, kao prirodnu reakciju njenog imunološkog sistema. 

U ovome leži rizik za narednu trudnoću i bebu. Naime, tokom naredne trudnoće postoji rizik da antitela iz majčine krvi prodru u bebin krvotok i napadnu njena crvena krvna zrnca, izazivajući ozbiljne rizike po bebino zdravlje.
 

Kako se Rh inkompatibilija sprečava?

Kada se otkrije mogućnost postojanja neusklađenosti Rh faktora majke i ploda, onda lekar u 28. nedelji trudnoće odlučuje da trudnica treba da primi injekciju Rh imunoglobulina, (tzv. Rhogam ili Rogam), koja sprečava formiranje antitela. Drugu dozu injekcije majka prima nakon porođaja ukoliko se dokaže da je beba Rh+. Ako se pak pokaže da je beba Rh-, onda  se druga doza injekcije izostavlja.

Ova injekcija se takođe daje i nakon prekida trudnoće ili pobačaja, vanmaterične trudnoće, biopsije horionskih čupica, amniocenteze, krvarenja iz materice ili trauma tokom trudnoće. 

Na taj način se preventivno otklanjaju rizici od zdravstvenih problema koji se mogu javiti tokom budućih trudnoća majki sa negativnim Rh faktorom. 

Šta ako je trudnica imala raniju trudnoću, a nije primila injekciju Rh imunoglobulina?

Ukoliko žena nije primila injekciju Rh imunoglobulina tokom prethodne trudnoće i pokaže se da postoji jasno prisustvo antitela, analizom plodove vode se utvrđuje Rh faktor ploda. Ako se pokaže da je on negativan, nema razloga za brigu, ali ako se pokaže da je pozitivan, onda se redovno prati nivo antitela kod majke. 

Ako taj nivo naglo skače i postaje ugrožavajuće visok, vrše se određeni testovi kako bi lekar imao uvid u stanje ploda. U slučaju eventualne ugroženosti ploda, usled ozbiljne anemije, a u zavisnosti od starosti trudnoće, moguće je da će biti preporučen prevremeni porođaj. Druga opcija je transfuzija Rh negativne krvi plodu, kroz pupčanu vrpcu. 

Ako je u pitanju blaga anemija, doktori mogu odlučiti da sačekaju da se beba rodi u terminu, ali će joj možda biti potrebna transfuzija krvi po rođenju.  

Pročitaj još:

Pojava žutice u prvoj nedelji

28. nedelja trudnoće

Vanmaterična trudnoća

Šta je horiocenteza - biopsija horionskih čupica?

Amniocenteza - vrsta prenatalnog testiranja

Šta je double test?

Šta je triple test?

Šta je kvadripl test?