U OVOM ČLANKU:

Šta je gestacijski dijabetes?

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Šta uzrokuje gestacijski dijabetes?

Rizici gestacijskog dijebetesa po trudnoću

Kako se utvrđuje postojanje trudničkog dijabetesa?

Da li je OGTT test neprijatan?

Rizične grupe trudnica

Terapija

Šta je gestacijski dijabetes (trudnički dijabetes)?

Gestacijski dijabetes (ili trudnički dijabetes) je visok nivo šećera u krvi koji se ponekad razvije tokom trudnoće. Istraživanja pokazuju zastupljenost kod 2% - 4% trudnica. Obično se javlja u kasnijim fazama trudnoće i to često kod žena koje prethodno nisu imale istoriju dijabetesa.

Za razliku od ostalih tipova dijabetesa, trudnički dijabetes nije stalan. Kada se beba rodi, nivo šećera će se verovatno brzo vratiti na normalu. Ipak, stoji činjenica da se sa trudničkim dijabetesom u izvesnoj meri povećava rizik od razvoja nekog tipa dijabetesa kasnije tokom života. 

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Trudnice uglavnom nemaju nikakve posebne simptome. Ipak, ponekad se javljlaju sledeći simptomi:

• neuobičajena žeđ
• često i obilno uriniranje (za razliku od početka trudnoće kada je uriniranje često, a oskudno)
• neuobičajen umor (što je ponekad teško razlikovati od uobičajenog trudničkog umora)
• šećer u urinu koji se otkirva na rutinskom testu urina 

Šta uzrokuje gestacijski dijabetes?

Smatra se da gestacijski dijabetes nastaje usled mnogih promena koje se dešavaju u telu žene tokom trudnoće (uglavnom hormonalne prirode), a koje mogu stvoriti predipoziciju razvijanja otpornosti na insulin.

Insulin je hormon specifičnih ćelija u pankreasu, koji omogućava telu da efikasno mataboliše glukozu za kasniju upotrebu kao gorivo (energiju). Kada su nivoi insulina niski, ili telo ne može efikasno da ga koristi - usled razvijene otpornosti na insulin, tada nivo glukoze (šećera) u krvi raste. 

Izvestan stepen insulinske rezistencije, kao i smanjena tolerancija na glukozu, se smatraju normalnim za kasnije faze trudnoće. Ipak, kod nekih trudnica su ove promene značajne i tada se dijagnostifikuje gestacijski, tj. trudnički dijabetes.

Rizici gestacijskog dijebetesa po trudnoću

Iako se trudnički dijabetes može sasvim uspešno držati pod kontrolom, napomenućemo rizike od određenih komplikacija koje se vezuju za ovo stanje:

• prevremeni porođaj
• preeklampsija (povišen krvni pritisak u trudnoći)
• teža i veća beba od proseka (što može otežati porođaj ili zahtevati carski rez)
• beba može imati niži nivo šećera u krvi (hipoglikemiju)  

Imajte u vidu da ukoliko imate ovu dijagnozu, uz odgovarajuću terapiju, određene promene u ishrani i redovne kontrole, možete uspešno održati trudnoću do kraja i roditi zdravu bebu. 

Rizične grupe trudnica

Iako ne postoje garancije da se neće razviti gestacijski dijabetes kod bilo koje trudnice, bez obzira na starosno doba, istoriju bolesti, i slučajeve u porodici, ipak postoje određeni faktori koji mogu povećati verovatnoću pojave ovog stanja, a to su:

• da trudnica ima preko 30 godina
• da je gojazna
• da ima porodičnu istoriju dijabetesa
• da je u prethodnoj trunoći imala dijabetes
• da je imala ili ima netoleranciju na glukozu
• da ima sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• da je imala hipertenziju pre trudnoće
• da koristi pojedine lekove iz grupe glukokortikoida, beta-blokatora i antipsihotika
• da je pušač ili često u okruženju pušača
• da po preporuci doktora mora da leži radi održavanja trudnoće (usled nekretanja povećavaju se šanse da se pojavi gojaznost, a onda i povišen šećer)

Kod pojedinih trudnica iz ove grupe potrebno je uraditi OGTT test na samom početku trudnoće. 

Valja napomenuti da ukoliko pripradate ovim grupama, postoje načini da smanjite verovatnoću da dođe do obolenja, i to pre svega usvajanjem zdravog režima ishrane i redovnom, umerenom, fizičkom aktivnošću uz prethodnu saglasnost lekara.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Sve trudnice se, u okvoru rutinskih pregleda u nekoj fazi trudnoće, testiraju na gestacijski dijabetes. Ovaj test se naziva OGTT (oral glucose tolerance test - test opterećenja na glukozu) i većina trudnica ga radi između 24. i 28. nedelje trudnoće.

Osnovna analaiza se izvodi u laboratoriji, vađenjem uzorka krvi pre jela, i to ujutru, nakon uzdržavanja od hrane najmanje 10 sati. 

Nakon ovog prvog vađenja krvi (nulti rezultat), popije se rastvor sa 75g čiste glukoze (u nekim slučajevima se test radi sa većom dozom, od 100g, ili sa manjom, od 50g, u zavisnosti od preporuke lekara). Sat vremena nakon što se popije rastvor glukoze ponovo se vadi uzorak krvi, zatim opet nakon sat vremena drugi uzorak, i nakon sat vremena treći uzorak krvi (ukupno 4 vađenja krvi).

Na osnovu rezultata testa, doktor će proceniti da li trudnica spada u rizičnu grupu i u skladu sa tim preporučiti ponavljanje testa kako bi postavio definitivnu dijagnozu. 

Da li je OGTT test neprijatan?

Test može biti donekle zahtevan za trudnicu jer je dugotrajan i zahteva boravak (sedenje) u laboratoriji više sati. Između vađenja krvi ne unosi se hrana ni piće, dakle želudac je potpuno prazan. Rastvor glukoze je izrazito sladak, pa pojedine trudnice mogu osetiti mučninu nakon uzimanja rastvora glukoze, a dešava se i da dođe do povraćanja. U tom slučaju test se prekida i ponavlja neki drugi dan.

Terapija gestacijskog dijabetesa

Mnoge žene uspevaju da trudnički dijabetes drže pod kontrolom kroz zdrav režim ishrane, i umereno vežbanje. Osnovne preporuke su režim ishrane koji uključuje žitarice od celog zrna, posno meso, dosta svežeg povrća i voća, odosno namirnica koje sporo otpuštaju šećer. Potrebno je kontrolisati unos masnoća (kontrolisati, a ne ukinuti) i ograničiti unos soli.

Što se tiče fizičkih aktivnosti, blagotvorne su one umerene, recimo šetnje, plivanje, joga i pilates.

Ponekad je ipak potrebna terapija lekovima, a među njima je najčešće primanje insulinskih injekcija. S obzirom da se ove injekcije primaju 3 puta dnevno, uglavnom se daju same sebi, a doktor ili medicinski tehničar će vas detaljno uputiti u ovaj jednostavan postupak. 

Uz davanje injekcija, u okviru terapije je jako važno redovno praćenje nivoa šećera u krvi. To se radi sa specijalnim aparatom sa iglom, kojim možete jednostavno sebi vaditi krv iz prsta, ujutru i sat do dva nakon obroka. O nabavci i upotrebi ovog aparata se takođe informišete kod doktora koji će vam dati detaljna uputsva o celokupnoj terapiji. 

nastavak ispod

PR tekst

Istraživanja(1) su pokazala direktne koristi od suplementacije inozitolom kako kod prevencije, tako i u okviru terapije gestacijskog dijabetesa.  Inozitol pomaže u regulisanju glikemijskih parametara kod osoba sa dijabetesom, kao i kod osoba pod rizikom od razvoja gestacijskog dijabetesa.

Sensovul® prašak za oralnu upotrebu sadrži mio-inozitol u optimalnoj koncentraciji čime povećava dejstvo insulina, hormona TSH i FH, reguliše hiperprodukciju androgenih hormona i smanjuje BMI (indeks telesne mase).

Niže koncentracije cinka i vitamina B12 kod trudnica povezani su sa nastankom insulinske rezistencije i gestacijskog dijabetesa. Sensovul® prašak sadrži ove aktivne sastojke u optimalnoj koncentraciji.

Upotreba Sensovul® praška pre i tokom trudnoće može smanjiti rizik od pojave gestacijskog dijabetesa i hipertenzije.

Za najbolje efekte preporučuje se primena u periodu od najmanje 3 meseca. Posavetujte se sa doktorom oko doziranja u skladu sa potrebama.

Kada pozvati doktora?

Ukoliko vam je dijagnostifikovan gestacijski dijabetes, obratite pažnju na sledeće simptome, koji zahtevaju konsultaciju sa doktorom:

• čest osećaj žeđi
• često mokrenje
• veliki zamor
• mučnina
• zamagljen vid

Moguće je da će doktor preporučiti češće preglede kako bi pratio stanje vas i vaše bebe, a ukoliko bude smatrao da treba, preporučiće pregled specijaliste.

PR članak