U OVOM ČLANKU:

Vrste molarne trudnoće

Uzroci molarne trudnoće

Faktori rizika kod molarne trudnoće

Simptomi molarne trudnoće

Kako se otkriva molarna trudnoća

Prekid molarne trudnoće

Zdravstvena nega nakon molarne trudnoće

Emocionalno zdravlje nakon molarne trudnoće
 

Molarna trudnoća predstavlja vrstu gubitka ploda, odnosno pobačaja. Do njega dolazi zbog toga što se ćelije koje treba da formiraju posteljicu ne razvijaju pravilno. Time nažalost nije moguće održati trudnoću.

Molarna trudnoća - zašto se javlja i koje su posledice?

Molarna trudnoća je abnormalna trudnoća koja se javlja kada se posteljica i plod ne razvijaju kako treba. Naziva se još grozdasta ili hidatidna mola. Ovo je retko oboljenje čiji uzroci nisu sa sigurnošću utvrđeni.

Žene koje su imale molarnu trudnoću mogu bez problema ponovo ostati u drugom stanju. Ipak, u nekim slučajevima (oko 5% kod žena sa delimičnom i 15-20% sa potpnom molarnom trudnoćom) moguće su komplikacije u vidu nastavka rasta abnormalnih ćelija. Zbog toga su nakon molarne trudnoće potrebne pojačane kontrole kod ginekologa, u narednih godinu dana.

Molarna trudnoća može imati i emocionalne posledice, posebno kod žena koje su želele ili dugo očekivale trudnoću. Zbog toga je podrška svim ženama sa ovim iskustvom izuzetno značajna.

Zašto dolazi do moralne trudnoće, kako se ispoljava, klasifikuje, dijagnostikuje i tretira pročitajte u nastavku teksta.

Vrste molarne trudnoće

Molarna trudnoća nastaje odmah nakon začeća i ispoljava se kao bujanje abnormalnog tkiva unutar materice. Postoje dve vrste molarne trudnoće, potpuna i delimična.

Potpuna molarna trudnoća nastaje kada se u materici formira samo tkivo placente, a uopšte nema znakova fetusa. Tkivo placente je abnormalno i otečeno, pojavljuju se ciste ispunjene tečnošću nalik vodenim mehurićima ili grozdovima.

Delimična molarna trudnoća postoji kada se formira delimično normalno placentno tkivo zajedno sa abnormalnim fetalnim tkivom. Embrion može početi da se formira, pa se može razviti deo fetalnog tkiva ili samo amnionska kesa. Ipak, ovakav fetus se ne može razviti u bebu. 

Uzroci molarne trudnoće

Molarna trudnoća u početku izgleda kao sasvim normalna trudnoća dok se ne ispolje specifični simptomi, a abnormalnost utvrdi na ultrazvučnom pregledu. Prema nekim stanovištima, uzroke molarne trudnoće treba tražiti na genetskom nivou, zbog mešanja DNK.

Ljudske ćelije obično sadrže 23 para hromozoma. Jedan hromozom u svakom pravu potiče od oca, a drugi od majke. Svaka žena tokom reproduktivnog perioda nosi stotine hiljada jajnih ćelija. Neke od njih nisu pravilno formirane i obično ih telo samo apsorbuje.

Međutim, nekad se dešava da ovakva prazna jajna ćelija bude oplođena, pri čemu je sav genetski materijal od oca. Hromozomi iz majčine jajne ćelije se gube, a očevi hromozomi se dupliraju.

Do molarne trudnoće može doći i ukoliko jajna ćelije bude oplođena abnormalnom spermom ili u oplodnji učestvuju dva spermatozoida. U tom slučaju hromozomi majke ostaju, ali otac obezbeđuje dva seta hromozoma. Kao posledica toga, embrion ima 69 hromozoma umesto 46.

Faktori rizika kod molarne trudnoće

Molarna trudnoća može se desiti svim ženama bez obzira na uzrast i nije izazvana ničim što je žena mogla da uradi. Oko 1 od 1000 trudnoća dijagnostikuje se kao molarna trudnoća. Ipak dva faktora rizika se mogu se izdvojiti, a to su:

1. Starosno doba žene - molarna trudnoća češće pogađa žene starije od 35 godina i mlađe od 20 godina.

2. Prethodna molarna tudnoća - veća je verovatnoća da se molarna trudnoća javi kod žena koje su već imale jednu takvu trudnoću. Ponovljena molarna trudnoća dešava se u proseku na 1 od 100 žena.

Simptomi molarne trudnoće

Iako molarna trudnoća u početku ima iste simptome kao normalna trudnoća, postoje određeni simptomi koji mogu ukazati da je došlo do poremećaja. To su:

Krvarenje i tamni iscedak iz vagine

Ovaj simptom je uobičajen kod potpune molarne trudnoće. Javlja se u početku trudnoće, odnosno prvom tromesečju. Krvarenje je svetlo-crvene do tamno braon boje, a može biti praćeno i krvnim ugrušcima.
 

Ipak, važno je znati da do krvarenja u ranoj trudnoći može doći i zbog drugih razloga, od kojih neki mogu biti prolazni i ne moraju ukazivati na prekid trudnoće.

Visok hCG sa teškom mučninom i povraćanjem

Abnormalni rast placente proizvodi veće količine hormona hCG. Ovaj hormon naziva se još i hormon trudnoće i njega proizvodi placenta kada dođe do začeća. Kod molarne trudnoće vrednosti hCG su znatno veće što ujedno može dovesti i do teške mučnine i povraćanja.
 

Treba naglasiti da se znatno povišen HCG, kao i izražene mučnine, mogu javiti i u zdravim, normalnim trudnoćama.

Bol u karlici

Obzirom da u molarnoj trudnoći tkivo placente raste brže nego što je normalno, stomak u ovoj fazi trudnoće je veći nego obično, što može imati za posledicu pritisak i bol u karlici.

Ovo ipak nije pouzdan znak molarne trudnoće, jer stomak kod trudnice može biti veći i u slučaju da nije prva trudnoća u pitanju, da je trudnica gojazna, da ima višeplodnu trudnoću, i brojnim drugim slučajevima. Takođe, umereni, blagi bolovi su takođe mogući i u zdravoj trudnoći.

Pored ovih uobičajenih simptoma, na molarnu trudnoću se može posumnjati ako se javi povišen krvni pritisak, anemija, ciste na jajnicima i hipertireoza.

Kako se otkriva molarna trudnoća

Molarna trudnoća se najčešće otkriva na ultrazvučnom pregledu. Ukoliko se na ultrazvuku vidi grozd krvnih sudova i tkiva, najverovatnije je u pitanju molarna trudnoća.

Ovakva dijagnoza potvrđuje se na osnovu analiza krvi, snimka magnetne rezonance stomaka i karlice ili CT skenera.

Prekid molarne trudnoće

Molarna trudnoća ne može prerasti u zdravu trudnoću, zbog toga je jedina opcija prekid trudnoće. Treba imati u vidu da se većina molarnih trudnoća završava spontanim pobačajem. Ukoliko do toga ne dođe, trudnoća se može prekinuti kiretažom ili uz pomoć lekova.

U izuzetno retkim slučajevima, mora se uraditi histerektomija (uklanjanje materice). Ovo se posebno odnosi na žene koje ne žele više da rađaju, a kod kojih postoje rizici od razvoja karcinoma.

Zdravstvena nega nakon molarne trudnoće

Nakon prekida molarne trudnoće, kod 90% žena ne postoji potreba za posebnim lečenjem, ali se obavezno prati nivo hCG hormona narednih 6 meseci ili duže. Na ovaj način provera se da li je abnormalno tkivo u potpunosti uklonjeno ili počinje ponovo da raste.

Za žene koje su imale molarnu trudnoću ne preporučuje se nova trudnoća do godinu dana nakon pobačaja ili kiretaže. U tom smislu, radi sprečavanja začeća prihvatljive su sve vrste kontracepcije osim intrauterinog uloška tj. spirale.

Emocionalno zdravlje nakon molarne trudnoće

Molarna trudnoća može biti traumatično iskustvo za ženu. Lečenje, oporavak i period čekanja do novog začeća mogu uticati na samo na emocionalno, već i na mentalno i fizičko zdravlje.

Ukoliko ste imali molarnu trudnoću i teško se nosite sa tim, porazgovarajte sa svojim lekarom i potražite stručnu pomoć.

Imajte na umu da prekid molarne trudnoće nije prekid deteta u razvoju, da greška nije do vas i da možete ostati ponovo trudni.

Važno je da se u periodu opravka posvetite svom zdravlju i redovno idete na lekarske kontrole. Tokom naredne trudnoće možete uraditi rani ultrazvuk kako biste bili sigurni u normalan razvoj trudnoće i rasteretili se bespotrebne brige.

Takođe, dostupna su i određena prenatalna genetska testiranja ukoliko vaš lekar proceni da je to potrebno.

Izvori:
https://www.nhs.uk/conditions/molar-pregnancy/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175
https://www.healthline.com/health/pregnancy/molar-pregnancy#outlook
https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/birth-defects/molar-pregnancy/