U OVOM ČLANKU:

Zašto se tortikolis javlja 

Kako prepoznati tortikolis 

Terapija za tortikolis - vežbe

Fizikalna terapija

Hirurška intervencija

Prognoza

Krivi vrat kod beba: Tortikolis

Roditeljima može biti uznemiravajuće da gledaju svoju bebu kako ne može da okreće glavu na jednu stranu boreći se sa ukočenim vratom. Ali većina beba pri tom ne oseća bol, pa roditelji mogu da odahnu. Sam problem, odnosno defekt se može rešiti uz stručnu podršku lekara i terapeuta, primenom odgovarajućih vežbi za istezanje i promenu položaja vrata.

Tortikolis (torticolis) ili krivi vrat je jedan od tri najčešćih defekta kod novorođenčadi, zajedno sa  neadekvatanim razvojem kukova i krivim stopalima.

Ovi deformiteti se najčešće gube odrastanjem, ali ne sami od sebe, već uz adekvatno primenjenu fizioterapiju, kao i vežbice koje roditelji izvode sa svojom bebom, po preporuci doktora.

Zašto se tortikolis javlja 

Tortikolis se kod bebe manifestuje naginjanjem glave ka ramenu uz rotaciju vrata i okretanjem lica ka suprotnoj strani. Krivi vrat koji se javlja kod novorođenčadi je najčešće mišićni i češće se javlja kod dečaka nego kod devojčica.

Na osnovu toga kada se javlja, mišićni tortikolis može biti:

nastavak ispod

reklama

Urođeni - javlja se zbog položaja bebine glave u materici tokom poslednjih meseci trudnoće. To se najčešće dešava ako je beba velika ili kod višeplodnih trudnoća. Zbog nepravilnog položaja glave dolazi do skraćenja mišića (bočnog pregibača vrata, lat. sternocleidomastoideus), pa zbog toga beba naginje glavu u jednu stranu.

Stečeni (traumatski) - krivi vrat koji se javlja tokom porođaja. Do istezanja mišića dolazi ako beba tokom porođaja prednjači nogicama ili ako glava izađe presporo ili prebrzo.

Još jedan faktor rizika predstavlja porođajna trauma, prilikom upotrebe vakuuma, kada dolazi do pucanja mišićnih vlakana. To se ne vidi odmah, ali nakon 15-tak dana, otečenost vrata je vidljiva kod bebe. U tom slučaju, roditelji treba da se jave svom pedijatru što pre.

Kako prepoznati tortikolis 

Bebe sa krivim vratom se ponašaju sasvim uobičajeno, baš kao i sve ostale bebe, osim kod aktivnosti koje uključuju okretanje vrata i glave. 

Neki od simptoma na osnovu kojih možete prepoznati tortikolis su sledeći:

• Bebina glava naginje ili je okrenuta na jednu stranu
• Uočavate ograničenje pokreta vrata i glave
• Primećujete asimetričnost na glavi ili licu bebe
• Dojene bebe obično preferiraju da sisaju samo na jednoj strani
• Mogu biti prisutni i određeni mišićnoskeletni problemi, poput displazije kuka
• Primećujete malu mekanu oteklinu na bebinom vratu

Kod nekih beba sa tortikolisom može da se razvije i plagiocefalija, odnosno zaravnjenje jedne strane glave ili potiljačnog dela, zbog toga što beba uvek spava u istom položaju. Ovo stanje bi trebalo da se povuče kako se terapijom problem tortikolisa bude sanirao, a beba počela da menja položaje tokom spavanja.

Pročitaj još:

• Šta možete da očekujete na bebinom prvom pregledu sa mesec dana?

Terapija za tortikolis - vežbe

Najbolja terapija za tortikolis jeste fizikalna terapija, praćena vežbicama kod kuće, koje podstiču bebu da ravnomerno okreće glavu u oba pravca. Na taj način se opuštaju mišići vrata koji su zategnuti, a zatežu se opušteni.

Fizikalna terapija

Na fizikalnoj terapiji se sprovode vežbe istezanja, vežbe jačanje mišiča, pravilno pozicioniranje glave. Nekada istezanje može roditeljima izgledati previse agresivno, iako zapravo za bebu nije bolno, jer se prati maskimalna granica pokreta.

Treba očekivati da će beba da negoduje vežbe plačem, ali ne treba odustati, jer se mišić sam od sebe neće ispraviti, već može samo da dođe do pogoršanja.
 

Upotreba parafina

Vežbe može olakšati upotreba parafina. Topao parafin zagreva mišić, gde dolazi do blagog opuštanja, što znači da je mišić spremniji za pasivno istezanje od strane fizioterapeuta. Prafin se primenjuje kako bi se olakšala i ubrzala sama terapija, ali i da bi se dobio pun obim pokreta.

Radni terapeut na radnoj terapiji kroz stimulaciju igračkama stimuliše aktivan pokret i središnju liniju, kako bi se slabija strana ojačala, a skraćena istegla i kako bi beba usvojila novu, pravilnu šemu.

U toku trajanja fizikalne terapije, doktor će zakazivati kontrole na svakih nekoliko nedelja kako bi merio (u stepenima) okretanje bebine glave i ostvareni progres i eventualno predlagao novu terapiju.

Roditelji će dodatno dobiti uputstvo kako da kod kuće postupaju sa bebom, kako da je nose i stimulišu i oni sami, kako bi što pre doslo do poboljšanja.

Hirurška intervencija

Kada fizikalna terapija i kućne vežbe ne pomažu, moguće je da će doktor predložiti operaciju. Na svu sreću, ovaj scenario se dešava veoma retko. U slučaju da je operacija neophodna, ona se izvodi tek kada dete postane predškolac.

Prognoza

Važno je da roditelji znaju da kada se ispravi pozicija vrata, neophodno je još neko vreme da rade vežbe, kako bi se podjednako ojačale i istegle obe strane mišića, a da ne bi došlo do ponovnog naginjanja glave na jednu stranu.

Najbolje je bebu ispratiti kroz sve razvojne faze, do samog hoda, jer je uspravno podizanje često može dovesti do ponovnog naginjanja. Da bi roditelji bili sigurni, kada dete prohoda, treba da se jave svom radnom terapeutu, kako bi se utvrdilo da li beba drži glavu pravo.

Ukoliko se tortikolis ne leči, javljaju se asimetrije lica i jednog dela tela, što za posledicu ima lošu koordinaciju, nespretnost, kao i vidljivo slabije mišiče zahvaćene strane.

Lečenje tortikolisa je proces koji zahteva stručan pristup lekara i terapeuta, kao i ozbiljan rad. Uz to je neophodno da se i roditelji uključuju u sam proces terapije.

Članak napravljen u saradnji sa Projektom Zdravo dete