U OVOM ČLANKU

Kada početi sa izmlazanjem (izdajanjem) mleka?

Da li se izmazati posle svakog podoja?

Da li se izmlazati ručno ili uz pomoć pumpice?

Tehnika ručnog izmlazanja

Čuvanje majčinog mleka

Izmlazanje za prevremeno rođenu bebu

Iako dojenje ne znači samo hranjenje bebe, već se preporučuje kao idealan način za razvijanje bliskosti i razmenu nežnosti, verovatno nećete baš uvek biti u prilici da podojite bebu. Vaše mleko uz malo veštine možete ispumpati (izmlazati) i njime nahraniti bebu sa flašicom.

Razlozi za izdajanje mleka mogu biti razni, možda vaša beba trenutno ne može da sisa, možda morate da se vratite poslu, želite da povećate dotok mleka, da prevenirate laktostazu i mastitis (kod začepljenja mlečnih kanala) ili jednostavno želite da odmorite.

Tehniku izmazanja, kao i koliko dugo i koliko često treba da izmazate mleko, treba da vam objasni pedijatrijska sestra ili drugo stručno lice. Ovo zavisi od vaših (odnosno bebinih) potreba, i od toga da li imate previše mleka ili želite da uspostavite veću proizvodnju.

U daljem tekstu ćemo podeliti sa vama osnovne smernice.

Kada početi sa izmlazanjem (izdajanjem) mleka?

Ako ste rodili zdravu bebu u punom terminu, i beba je lepo počela da sisa, najbolje je da ne započinjete izmlazanje nekoliko nedelja dok se dojenje potpuno ne uspostavi. Osim u slučaju medicinskih razloga, zdravu bebu je uvek poželjnije dojiti nego hraniti na flašicu, čak i majčinim mlekom. 

Ukoliko je beba prevremeno rođena ili je bolesna, bilo bi poželjno da započenete sa izmazanjem što pre, već u prvim satima po porođaju.

Vodite računa ako uvodite flašicu pre bebinih 3 - 4 nedelje starosti. Propuštanje podoja može da dovede do slabijeg nadolaženja mleka.

Ako isključivo izmlazate mleko, izmazajte se onoliko redovno koliko biste inače dojili bebu. Što više dojite ili izmlazate, imaćete više mleka. 

Najbolje vreme za izmazanje je jutro. Ujutru su dojke pune mleka. Tokom dana je najbolje da se izmlazate 30-60 minuta nakon dojenja, odnosno bar sat vremena pre narednog podoja. Ukoliko ste upravo završili sa izmlazanjem, a beba želi da sisa, dajte joj. Beba će uspeti da izvuče koliko joj je potrebno ako dovoljno dugo bude bila na dojci. 

nastavak ispod

reklama

Da li se izmazati posle svakog podoja?

Izmazanje nije neophodno. Štaviše, ono može da poremeti prirodnu ravnotežu ponude i potražnje mleka. Priliv mleka se prilagođava potrebama vaše bebe i u idealnom slučaju treba pustiti da ovaj proces ide svojim tokom, neometano.

Uobičajene situacije u kojima se žene odlučuju na izmlazanje:

• Beba ne sisa dobro (ili ne sisa uopšte). Izmlazanje je u ovom slučaju najbolji način da se održi priliv mleka.
   
• Povratak na posao.
   
• Povremeno razdvajanje od bebe, na više od par sati.
   
• Kada su dojke prepune mleka - u ovom slučaju se ručno samo pokrene izdajanje, kako bi isteklo malo mleka tek da se dojke dovoljno opuste kako bi beba mogla da je lepo uhvati. Nakon podoja u ovom slučaju ne treba dalje izdajati mleko. Ovakvo, minimalno izdajanje, treba raditi samo na onoj dojci koja je prepuna.

Da li se izmlazati ručno ili uz pomoć pumpice?

Mleko možete izmlazati ručno ili uz pomoć ručne ili električne pumpice za izmlazanje.

Nekim ženama je lakše da se izmlazaju ručno jer kažu da im daje bolji osećaj i da mogu efikasnije izvući mleko, dok se opet nekima čini lakša i brža pumpica.

Ako ćete se izmlazati samo ponekad - po potrebi, možda je najbolje da ovladate ručnom veštinom. Za potrebe češćih izmlazanja, pumpica vam može biti praktičnije rešenje.

Ako koristite pumpicu, dobro pročitajte upustvo koje ste dobili i proverite da li su svi delovi spremni. Nakon svake upotrebe dobro operite i sterilišite sve delove koji se mogu prati. Što se tiče pripreme, isti je postupak kao i kod ručnog izmlazanja ili dojenja. U daljem tekstu više o tome.

Tehnika ručnog izmlazanja

Priprema
 

1. Operite ruke sapunom i vodom. Dojke samo vodom, ne koristite sapune i kreme.
    
2. Smestite se udobno na mestu gde vas niko neće uznemiravati.
    
3. Neka pored vas bude čaša vode ili topli napitak bez kofeina i neki zalogaj. Topli napitak je najkorisniji za stimulisanje dotoka mleka. 
    
4. U zavisnosti od uzrasta vaše bebe pripremite odgovarajuću sterilnu posudu. Za kolostrum će biti dovoljna mala sterilna posuda od 20ml. Za zrelo mleko biće vam potrebna posuda od 120ml.
    
5. Opustite se. Mleko će mnogo bolje nadolaziti ako ste opušteni i spokojni. Udahnite nekoliko puta duboko i opustite ramena.
    
6. Par minuta nežno masirajte cele dojke prstima kako biste stimulisali nadolaženje mleka.
    
7. Možete se malo nagnuti ka napred kako bi gravitacija pomogla dotok mleka.

Postupak POVLAČI-PRITISNI-OPUSTI-PONOVI
 

8. Uhvatite dojku tako da vam je palac na gornjoj, a ostali prsti na donjoj strani dojke (u obliku slova C) u predelu blizu areole (tamnog dela oko bradavice). Sada blago pritisnite i POVLAČITE dojku unazad ka grudnom košu.
    
9. Zatim nežno PRITISNITE ka bradavici bez klizenja prstiju - ovako ćete ustvari istikivati mleko koje ovim pokretom treba da počne da se pojavljuje.
    
10. OPUSTITE pritisak bez sklanjanja ruke sa dojke.
     
11. PONOVITE korak 8 i 9 sve dok u potpunosti ne ispraznite dojku, a onda isti postupak primenite i sa drugom dojkom.
     
12. Pravite ritmične pokrete, naizmenično sporije i brže, slično bebinom sisanju.

Savet:
 

• Na svakih nekoliko pritisaka menjajte poziciju prstiju oko dojke, kako biste stimulisali sve mlečne kanale.
   
• Za većinu žena potrebno je dosta strpljenja i više ponavljanja dok ne uspeju da istisnu mleko prvi put. Nastavite da pokušavate menjajući poziciju prstiju i prilagođavajući tehniku i jačinu pritiska dok ne pronađete pravi način.
   
• Ceo ovaj postupak može da potraje i po 30 minuta. Slobodno prekinite kada osetite zamor i probajte ponovo kasnije. Ako radite veći broj kraćih izdajanja tokom dana, ovo će biti efikasnije nego da ih radite ređe a duže.
   
• Ukoliko su vam dojke pune mleka, moguće je da će vas pritiskanje boleti u početku. Bol će uminuti ubrzo nakon što mleko počne da izlazi.

Ovaj video sadrži dobar prikaz tehnike ručnog izmlazanja.

Čuvanje majčinog mleka

Pravilnim skladištenjem izmlazanog mleka čuvate njegova nutritivna, imunološka i antibakterijska svojstva.

Sterilnu bočicu ili sterilne kesice sa mlekom čvrsto zatvorite. Ovako pripremljeno mleko može da stoji na sobnoj temperaturi (18 do 20 stepeni) 24 sata. U frižideru (4 do 5 stepeni) može da stoji do 72 sata, a u zamrzivaču (-18 do -20 stepeni) do 4 meseca.

Hladno mleko se podgreva u toploj vodi ili u grejaču (ne u mikrotalasnoj), a ako je zamrznuto, najpre treba da se odmrzne na sobnoj temperaturi, pa tek onda da se podgreva. Jednom otvoreno i podgrejano mleko nemojte više koristiti. 

Izmlazanje za prevremeno rođenu bebu

Ukoliko je vaša beba rođena pre termina ili je bolesna i ne može da sisa, možete sami da održavate redovno snabdevanje mleka izmazanjem.

Ako se izmlazate često, i pri tom potpuno praznite dojke, ovo šalje signale vašem telu da poveća proizvodnju mleka. Što više praznite dojke - nadolaziće više mleka.

Evo kako da postupate.

od rođenja do 4. dana po rođenju:

• Ukoliko ste u mogućnosti, počnite sa izmlazanjem u prvih 6 sati po porođaju.
   
• Najefikasnije izmlazanje možete postići ako koristite pumpicu sa dve bočice kako biste mogli simultano da izvlačite mleko iz obe dojke.
   
• U početku ćete lučiti jako malo mleka, u pitanju je prvo mleko – kolostrum.
   
• Čim bude moguće, izmlazite 8 do 10 puta u 24 sata, koliko bi beba inače dojila. Što se češće budete izmlazali imaćete više mleka. Važi i obrnuto, što se ređe izmlazate, imaćete manje mleka.
   
• Neka jedno izmlazanje traje bar 10-20 minuta u prvim danima, sve dok ne krene zrelo mleko (što se očekuje oko 3-4 dana po porođaju). Kada pumpica prestane da izvlači mleko, probajte da istisnete preostalo mleko ručnom tehnikom. Rukom se bolje mogu u potpunosti isprazniti dojke, a prazne dojke prave više mleka. 
   
• Da biste pomogli uspostavljanje proizvodnje mleka, trudite se da se izmlazate bar dva puta u periodu od 1 do 6 sati ujutro (tokom noći). Tokom ranih jutarnjih sati raste hormon prolaktin koji podstiče proizvodnju mleka, pa iskoristite ovo vreme za što efikasnije izdajanje.

Od 4. dana do uspostavljene pune proizvodnje mleka

Kada se proizvodnja vašeg mleka poveća sa nekoliko mililitara na nekoliko desetina mililitara,  preduzmite sledeće korake:

• Izmlazite se duže, bar dva minuta nakon poslednje kapi ili dok vam se dojke potpuno ne isprazne i postanu mekane.
   
• Fokusirajte se na ukupan broj podoja (8 do 10 puta u 24 sata), pre nego na satnicu (na svakih 2 – 3 sata).
   
• Tokom prve dve nedelje od rođenja važno je da ne pravite pauzu u izmlazavanju od 5 sati.

Neka vam bude cilj da dostignete proizvodnju mleka od 750ml do 1050ml u 24 sata. Nakon ovoga ćete najverovatnije moći da se ređe izmlazate, a da ipak održavate redovno snabdevanje mlekom.

U ovoj fazi:

• Održavajte raspored izmlazanja koji omogućava prikupljanje 750-1050ml u 24 sata.
   
• Sada možete više da odmarate, trudite se da se naspavate koliko je moguće. Mnoge žene u ovoj fazi svedu izdajanje na večernju i jutarnju rutinu, održavajući pri tom optimalnu količinu mleka.
   
• Može se smanjiti i vreme izdajanja, pa je uglavnom moguće obezbediti dovoljnu količinu za 10-15 minuta.
   
• Jednom nedeljno saberite količinu izmlaženog mleka u peiriodu od 24 sata. Zapišite i uporedite sa količinom iz prethodne nedelje kako biste znali da li se priliv mleka smanjuje ili povećava.

Informacije u ovom tekstu nisu zamena za stručnu pomoć. Ukoliko ne možete odmah da rešite probelm, kontaktirajte pedijatra ili drugo stručno lice. 

Izvori:
www.llli.org
www.ameda.com
H. Murkof, A. Ajzenberg, S. Hetavej, "Šta da očekujete u prvoj godini?"
www.kellymom.com
http://www.breastmilkcounts.com
Foto: newbornhub; lustaci;