U OVOM ČLANKU:

Pravilna nega intimne regije kod beba dečaka

Zašto je potreban oprez kod povlačenja kožice?

Pravilan položaj penisa u pelenama

Slepljenost kožice na penisu kod dečaka - fimoza

Da li je obavezno povlačiti kožicu?

Bele naslage na dečijem penisu

Kada je potrebna lekarska pomoć?

Hirurško uklanjanje prepucijuma (obrezivanje)

Kako negovati genitalije kod bebe i malog deteta? Da li treba povlačiti kožicu? O čemu treba voditi računa? 

Bebine genitalije zahtevaju posebnu negu, jer je ova regija najosetljivija na osip i infekcije. Kada su pitanju dečaci, mnogi roditelji imaju dilemu kako negovati genitalnu regiju, a posebno da li treba prevlačiti kožicu ili ne.

Spontano prevlačenje kožice kod dečaka je individualno. Kod nekih dečaka taj proces može biti okončan tek nakon puberteta, a najčešće se prepucijum - kožica koja prekriva glans (vrh penisa) - postepeno odvaja tokom predškolskog uzrasta, bez potrebe za bilo kakvom intervencijom. 

Kod novorođenih dečaka, roditelje često mogu zbuniti neke sasvim uobičajene pojave – poput uske kožice koja u potpunosti prekriva glavić, beličastih naslaga ispod kožice ili njenog povremenog naduvavanja prilikom mokrenja.

U većini slučajeva, ovo su normalne faze razvoja i ne zahtevaju posebnu brigu. U nastavku teksta saznaćete kako izgleda prirodan razvoj penisa kod dečaka, kada dolazi do spontanog povlačenja kožice i u kojim situacijama bi ipak trebalo da se obratite pedijatru ili urologu.

nastavak ispod

reklama

Pravilna nega intimne regije kod beba dečaka

Intimna regija je podložna infekcijama zbog mokraće, znoja i stolice, pa zahteva redovnu higijenu i pravilnu negu. To znači da pelene treba proveravati na svakih nekoliko sati i menjati čim postanu vlažne. Ukoliko je beba kakila, pelenu je važno promeniti što pre.
 

Prema uputstvima savetovališta Halo Beba (1), kožicu je dovoljno nežno povući ka korenu penisa – ali samo do prirodne granice, bez forsiranja prevlačenja. Preporučuje se pranje pod mlazem tople vode, koristeći blage, specijalno formulisane preparate za negu bebine kože.
 

Na čistu i suvu kožu može se naneti tanka zaštitna krema – pre svega oko pregiba nogu i delova kože koji su najizloženiji vlazi i trenju.
 

Vlažne maramice se ne preporučuju, osim ukoliko niste kod kuće – ali i tada je važno koristiti one koje su namenjene za negu intimne dečije regije.

(nastavak ispod)

Pročitaj još:

• Temenjača kod beba - Zašto nastaje i kako se tretira?
   
• Soor ili mlečac (kandidijaza) - simptomi i terapija
   
• Zašto beba uporno plače?

Zašto je potreban oprez kod povlačenja kožice?

Kada perete bebinu intimnu regiju, izbegavajte bilo kakve nagle pokrete, jer prevlačenje kožice na silu može izazvati stanje poznato kao parafimoza - kod kojeg kožica ostaje povučena iza vrha penisa i ne vraća se lako u prvobitni položaj. Kao posledica, može doći do nelagodnosti, otoka i crvenila u predelu glansa, što zahteva procenu pedijatra ili, u retkim slučajevima, hitnu medicinsku pomoć jer može da utiče na cirkulaciju. (2)

Pravilan položaj penisa u pelenama

Kada bebi stavljate pelenu, preporučuje se da penis bude nežno postavljen nadole, kako bi se sprečilo curenje urina i smanjila vlažnost u predelu pupčanika dok rana ne zaraste.

Nakon zarastanja pupčane rane, penis i dalje treba da bude postavljen nadole – taj položaj pomaže da urin bude pravilno usmeren ka unutrašnjosti pelene i da se izbegne vlaženje kože oko struka i stomaka.

Slepljenost kožice na penisu kod dečaka - fimoza

Za razliku od parafimoze, stanja u kome kožica još uvek nije elastična i ne može se spontano povući preko vrha penisa, fimoza predstavlja stanje u kome prevlačenje kožice preko vrha penisa na dole nije moguće.

Međutim, treba razlikovati tzv. fiziološku fimozu i fimozu kao patološko stanje. Patološka fimoza, koja se ređe javlja, može uključivati zadebljanje kožice u vidu prstena.

Fiziološka fimoza javlja se kod većine dečaka i označava stanje kada je kožica potpuno prevučena preko vrha penisa, a njeno povlačenje nije moguće jer je prirodno još uvek prirasla za glavić, što je česta pojava kod beba i male dece.

Kožica prepucijuma se zapravo sastoji od dva kožna nabora, unutrašnjeg i spoljašnjeg. Njena uloga je da štiti penis od povreda i infekcija. Fiziološka fimoza je sasvim normalna pojava kod dečaka.
 

Kod većine dečaka kožica se postepeno odvaja u uzrastu od nekoliko godina, a taj proces može potrajati i duže – sve do završetka puberteta.

(nastavak ispod)

Pročitaj još:

• Ekcem kod beba - kako ga prepoznati i lečiti
   
• Nega bebine kože od A do Š
   
• Ako sam ja alergična, da li će i moje dete biti alergično?

Da li je obavezno povlačiti kožicu?

U praksi se mogu susresti dva različita pristupa. Prema jednom, kožicu treba polako prevlačiti od rođenja, iako većina savremenih stručnjaka i udruženja preporučuje da se kožica ne povlači dok se spontano ne odvoji. (3)

Ranije je postojalo uverenje da ukoliko se kožica ne prevlači može doći do infekcija usled nakupljanja mokraće i znoja, ali isto tako - ukoliko se kožica povlači nestručno ili grubo, to može prouzrokovati upalu ili povredu.

Osnovno pravilo je da kožicu nikad ne treba povlačiti grubo i na silu, a prepucijum se može povući i spontano kada dođe vreme za to i zapravo nema strogo definisanog uzrasta kada je to moguće.

Treba imati u vidu da se sa rastom deteta, rastu i razvijaju njegove genitalije. Kod dečaka vrh prepucijuma se širi i postaje sve kraći kako penis raste, a membrana koja spaja kožicu sa glavićem polako se tanji i nestaje.

Prepucijum ima zaštitnu funkciju – štiti glavić od spoljašnjih uticaja i iritacija. Ukoliko ipak dođe do infekcije, dete treba odvesti pedijatru koji će pregledati prepucijum i utvrditi dijagnozu i način lečenja.

Pedijatar može dati preporuku da sami prevlačite kožicu detetu, uz upotrebu odgovarajuće kreme. (3) 

Starije dečake možete naučiti da sami povlače kožicu prilikom kupanja. 

nastavak ispod

reklama

Bele naslage ispod kožice kod dečaka - da li je razlog za brigu?

Prilikom prevlačenja kožice, na vrhu penisa mogu se uočiti beličaste naslage. Ove naslage su najčešće posledica prirodnih procesa u razvoju muških genitalija. Uklanjaju se nežnim brisanjem vlažnim tuferom, ali samo ukoliko su dostupne bez forsiranja kožice. U suprotnom, ne treba nasilno čistiti, već se posavetujte sa pedijatrom.

U većini slučajeva reč je o smegmi – beličastim naslagama koje potiču od deskvamacije (ljuštenja) ćelija kože i sekreta lojnih žlezda. Ovo je česta i normalna pojava kod dečaka.

Crvenilo i otok u kombinaciji sa beličastim naslagama mogu ukazivati na infekciju, te je preporučljivo obratiti se pedijatru.

Kada je potrebna lekarska pomoć?

U svakom slučaju dete treba odvesti kod lekara:

• kada je penis crven i otečen
• kada je dete uznemireno dok piški
• kada iz penisa izlazi gnojavi iscedak
• kada je vrh penisa naduven dok dete piški
• kada se kožica povuče i zaglavi (parafimoza)

Beličaste naslage kao rezultat rada lojnih žlezdi treba razlikovati i od patološke fimoze koja se javlja u vidu skorelog prstena belo-žućkastih naslaga na vrhu prepucijuma. Ako niste sigurni šta je u pitanju, obavezna je konsultacija sa pedijatrom.

Za blaže slučajeve patološke fimoze, lekar može prepisati terapiju kortikosteroidima u vidu krema, koji omogućavaju da kožica postane tanja i elastičnija, pa je njeno prevlačenje preko glansa olakšano.

Nemojte primenjivati nikakvu terapiju na svoju ruku, već se posavetujte sa detetovim pedijatrom, koji će vas po potrebi uputiti kod specijaliste - urologa.

Hirurško uklanjanje prepucijuma - obrezivanje

Ukoliko kreme ne reše problem slepljenog prepucijuma, dečji urolog može predložiti hirurško obrezivanje kožice (cirkumcizija). Kada su u pitanju deca, zahvat se obavlja u opštoj anesteziji.

Osim zdravstvenog, obrezivanje prepucijuma može imati i religiozne motive. U islamu i judaizmu obično označava detetov ulazak u svet odraslih. Procedura se izvodi u bolnici, drugog ili trećeg dana po rođenju, ali se može obaviti i nakon otpusta odnosno tokom prve nedelje života.

Ukoliko imate dilemu da li da prevlačite kožicu svog deteta ili ne, najbolje je da se posavetuje sa svojim pedijatrom. Na osnovu pregleda, pedijatar će vam dati sve smernice i detaljna objašnjenja kako da to činite.

Većina pedijatra zastupa stanovište da je nežno prevlačenje kožice do tačke otpora poželjno radi održavanja redovne higijene. Situacija se dalje može pratiti na redovnim sistematskim pregledima i onda po potrebi preduzimati odgovarajuće mere.