U OVOM ČLANKU:

Pravilna nega intimne regije kod beba dečaka

Zašto je potreban oprez kod povlačenja kožice?

Pravilan položaj penisa u pelenama

Slepljenost kožice na penisu kod dečaka - fimoza

Da li je obavezno povlačiti kožicu?

Bele naslage na dečijem penisu

Kada je potrebna lekarska pomoć?

Hirurško uklanjanje prepucijuma (obrezivanje)

Kako negovati pišu kod bebe i malog deteta? Da li treba povlačiti kožicu? O čemu treba voditi računa? 

Bebine genitalije zahtevaju posebnu negu, jer je ova regija najosetljivija na osip i infekcije. Kada su pitanju dečaci, mnogi roditelji imaju dilemu kako negovati bebinu pišu, a posebno da li treba prevlačiti kožicu ili ne.
 

Takođe, kod novorođenih dečaka zabunu kod roditelja može izazvati i uski prepucijum koji potpuno prekriva penis, bele naslage na piši, naduvavanje kožice i slično.

Ova stanja su najčešće uobičajena pojava i nema razloga za zabrinutost. U nastavku teksta pročitajte kako izgleda normalan razvoj penisa kod dečaka, kada dolazi do spontanog prevlačenja kožice a kada je potrebna lekarska intervencija.

nastavak ispod

reklama

Pravilna nega intimne regije kod beba dečaka

Intimna regija je podložna infekcijama zbog mokraće, znoja i stolice, zahteva redovnu higijenu i pravilnu negu. To znači da pelene treba proveravati na svakih nekoliko sati i menjati ih kad god su pune vlage. Ukoliko je beba kakila, pelenu treba promeniti što pre.

Genitalije je potrebno oprati toplom vodom ili blagim, specijalnim preparatima za dečiju negu i mekom pamučnom tkaninom. Kožicu na piši takođe treba oprati tako što ćete je sasvim nežno povući na dole koliko je moguće.

Nakon pranja genitalija na suvu kožu treba naneti odgovarajuću kremu za bebe u tankom sloju.
 

(nastavak ispod)

Pročitaj još:

• Temenjača kod beba - Zašto nastaje i kako se tretira?
   
• Soor ili mlečac (kandidijaza) - simptomi i terapija
   
• Zašto beba uporno plače?

Zašto je potreban oprez kod povlačenja kožice?

Kada perete bebinu intimnu regiju, izbegavajte bilo kakve nagle pokrete, jer prevlačenje kožice na silu može dovesti do parafimoze - stanja u kome kožica više ne može da se vrati i prekrije vrh penisa. Kao posledica može se javiti bol, naticanje i crvenilo glansa (glavića). U nekim slučajevima ovo stanje zahteva i hitnu medicinsku intervenciju, jer sprečava dotok krvi do glansa.

Pravilan položaj penisa u pelenama

Kada bebi stavljate pelenu, savet je da se bebina piša postavlja u položaj na dole sve dok pupčana rana ne zaraste kako bi se sprečile moguće infekcije.

Nakon zarastanja pupčanika, prilikom stavljanja pelene piša treba da stoji na gore.

Slepljenost kožice na penisu kod dečaka - fimoza

Za razliku od parafimoze koje predstavlja stanje usled kojeg se prepucijum ne može vratiti u prvobitni položaj, fimoza predstavlja stanje u kome prevlačenje kožice preko vrha penisa na dole nije moguće.

Međutim, treba razlikovati tzv. fiziološku fimozu i fimozu kao patološko stanje. Patološka fimoza je prilično retka pojava i predstavlja stvrdljivanje vrha kožice u vidu beličastog prstena.

Fiziološka fimoza javlja se kod većine dečaka i označava stanje kada je kožica potpuno prevučena preko vrha penisa, a njeno povlačenje nije moguće jer je vrh uzak i ne može preći preko glavića.

Kožica prepucijuma se zapravo sastoji od dva kožna nabora, unutrašnjeg i spoljašnjeg. Njena uloga je da štiti penis od povreda i infekcija. Fiziološka fimoza je sasvim normalna pojava kod dečaka.
 

(nastavak ispod)

Pročitaj još:

• Ekcem kod beba - kako ga prepoznati i lečiti
   
• Nega bebine kože od A do Š
   
• Ako sam ja alergična, da li će i moje dete biti alergično?

Da li je obavezno povlačiti kožicu?

Slobodno možemo reći da postoje dva osnovna stanovišta kada je u pitanju prevlačenje kožice kod dečaka. Prema jednom, kožicu treba polako prevlačiti od rođenja, dok prema novijem stanovištu, kožicu ne treba povlačiti uopšte sve do njenog spontanog povlačenja.

I jedno i drugo stanovište imaju svoje razloge za i protiv. Recimo, ukoliko se kožica ne prevlači može doći do infekcija usled nakupljanja mokraće i znoja, ali isto tako ukoliko se kožica povlači nestručno ili grubo to isto tako može prouzrokovati upalu ili povredu.

Osnovno pravilo je da kožicu nikad ne treba povlačiti grubo i na silu, a prepucijum se može povući i spontano kada dođe vreme za to i zapravo nema strogo definisanog uzrasta kada je to moguće.

Prema statističkim podacima oko 50-60% dečaka u uzrastu od 10 godina ima prepucijum koji se ne može potpuno prevući preko glavića. Nakon puberteta ovaj procenat se naglo smanjuje.

Treba imati u vidu da se sa rastom deteta, rastu i razvijaju njegove genitalije. Kod dečaka vrh prepucijuma se širi i postaje sve kraći kako penis raste, a membrana koja spaja kožicu sa glavićem polako se tanji i nestaje.

Uloga prepucijuma je da glavić drže zatvorenim kada dete ne piški, a ujedno je zaštita od povreda i infekcija. Ukoliko ipak dođe do infekcije, dete treba odvesti pedijatru koji će pregledati prepucijum i utvrditi dijagnozu i način lečenja.

Pedijatar može dati preporuku da sami prevlačite kožicu detetu, pa čak prepisati i upotrebu odgovarajuće kreme. Kožicu je potrebno povlačiti nežno, sa dva prsta sve dok ne naiđete na otpor. Postupak je potrebno ponoviti nekoliko puta u toku jednog tretmana.

Starije dečake možete naučiti da povlačenje kožice rade sami prilikom kupanja. Ukoliko primetite blagu naduvenost vrha penisa, to je sasvim normalna pojava koja predstavlja znak odvajanja unutrašnjeg dela kožice od glavića.

Bele naslage na dečijem penisu

Prilikom prevlačenja kožice, na vrhu penisa mogu se uočiti beličaste naslage. Najčešće su u pitanju naslage koje proizvode lojne žlezde i potpuno su normalna pojava. Uklanjaju se nežnim brisanjem vlažnim tuferom.

Ukoliko je pored beličastih naslaga vrh penisa crven i otečen, verovatno je u pitanju  infekcija. Ukoliko je upaljena samo kožica i vrh penisa u pitanje je balanopostitis. U ovom slučaju beličaste naslage pojavljuju se u vidu gnojnog iscetka.

Ukoliko je u pitanju zapaljenje samo vrha penisa odnosno glavića u pitanju je balanitis, a ukoliko je infekcija zahvatila samo unutrašnje deo kožice genitalija u pitanju je postitis.

Svaki znak infekcije zahteva odlazak na konsultaciju sa pedijatrom.

Kada je potrebna lekarska pomoć?

U svakom slučaju dete treba odvesti kod lekara:

• kada je penis crven i otečen
• kada je dete uznemireno dok piški
• kada iz penisa izlazi gnojavi iscedak
• kada je vrh penisa naduven dok dete piški
• kada se kožica povuče i zaglavi (parafimoza)

Beličaste naslage kao rezultat rada lojnih žlezdi treba razlikovati i od patološke fimoze koja se javlja u vidu skorelog prstena belo-žućkastih naslaga na vrhu prepucijuma.

Blaži slučajevi patološke fimoze mogu se tretirati kortikosteroidima koji omogućavaju da kožica postane tanja i elastičnija, pa je njeno prevlačenje preko glavića moguće.

Nemojte primenjivati nikakvu terapiju na svoju ruku, već se posavetujte sa detetovim pedijatrom, koji će vas po potrebi uputiti kod specijaliste - urologa.

Hirurško uklanjanje prepucijuma - obrezivanje

Ukoliko kreme ne reše problem slepljenog prepucijuma, dečji urolog može predložiti hirurško obrezivanje kožice (cirkumcizija). Kada su u pitanju deca, zahvat se obavlja u opštoj anesteziji.

Osim zdravstvenog, obrezivanje prepucijuma može imati i religiozne motive. U islamu i judaizmu obično označava detetov ulazak u svet odraslih. Procedura se izvodi u bolnici, drugog ili trećeg dana po rođenju, ali se može obaviti i nakon otpusta odnosno tokom prve nedelje života.

Ukoliko imate dilemu da li da prevlačite kožicu svog deteta ili ne, najbolje je da se posavetuje sa svojim pedijatrom. Na osnovu pregleda, pedijatar će vam dati sve smernice i detaljna objašnjenja kako da to činite.

Većina pedijatra zastupa stanovište da je nežno prevlačenje kožice do tačke otpora poželjno radi održavanja redovne higijene. Situacija se dalje može pratiti na redovnim sistematskim pregledima i onda po potrebi preduzimati odgovarajuće mere.