U OVOM ČLANKU:

Fukncija jajovoda

Zašto je važna prohodnost jajovoda?

Začepljeni jajovodi kao uzrok neplodnosti

Hidrosaplings

Da li je moguće ostati u drugom stanju ako je jedan jajovod sa hidrosalpingsom, a drugi zdrav?

Kako se utvrđuje neprohodnost jajovoda?

Kako se dolazi do trudnoće sa zapušenim jajovodima?

Da li je moguće zatrudneti sa samo jednim zapušenim jajovodom?

Prohodnost jajovoda i njihova funkcija

Jajovodi su dva šuplja, cevasta organa, koja povezuju jajnike sa matericom. Njima jajna ćelija, nakon oslobađanja iz jajnika, putuje ka materici. Ukoliko se na ovom putu jajna ćelija susretne sa spermatozoidom, dolazi do oplodnje i novonastali embrion nastavlja svoj put ka materici, prolazeći kroz različite embrionalne faze, da bi se na kraju usadio u endometrijum, unutrašnji zid materice. 

Zašto je važna prohodnost jajovoda?

Jajovodi vode jajnu ćeliju od jajnika ka materici. Sa druge strane, nakon ejakulacije spermatozoidi prolaze kroz uterus i stižu do jajovoda gde se u normalnim okolnostima susreću sa jajnom ćelijom. U regiji jajovoda koji se naziva ampula najčešće dolazi do oplodnje. Ukoliko su jajovodi začepljeni, delimično ili potpuno, jajna ćelija ne može proći do uterusa, odnosno spermatozoidi ne mogu dopreti do jajne ćelije, što onemogućava ostajanje u drugom stanju.

U slučaju delimičnog začepljenja jajovoda, spermatozoidi mogu doći do jajne ćelije, ali oplođena jajna ćelija ne može proći ka materici. Tada može doći do vanmaterične (ektopične) trudnoće, što predstavlja opasnu komplikaciju koja zahteva hitan prekid trudnoće. 

Začepljeni jajovodi kao uzrok neplodnosti

Začepljeni jajovodi predstavljaju čest uzrok neplodnosti, javljajući se kod oko 40% žena koje se bore sa sterilitetom. Zbog toga se utvrđivanje prohodnosti jajovoda smatra standardnom dijagnostičkom procedurom prilikom ispitivanja uzroka steriliteta.

Najčešći uzroci začepljenih jajovoda su sledeći:

• priraslice i oštećenja jajovoda nastali kao posledica infekcija. Najčešće je reč o posledicama zapaljenskih bolesti male karlice koje su većinom izazvane seksualno prenosivim bolestima (hlamidija, gonoreja i dr). 
• priraslice i oštećenja kao posledica infekcija izazvanih pobačajima i prekidima trudnoće
• oštećenja kao posledica upale slepog creva
• oštećenja kao posledica bilo koje infekcije koja može pogoditi reproduktivni sistem
• prethodna vanmaterična trudnoća
• endometrioza
• hirurške intervencije u predelu male karlice
• dugogodišnje uzimanje kontraceptivnih pilula
• hidrosalpings

Hidrosalpings

Pored oštećenja i priraslica, postoji vid oštećenja koji dovodi do ispunjavanja jajovoda tečnošću i njegovog abnormalnog uvećanja. Ovo stanje se naziva hidrosalpings i nastaje takođe kao posledica dugotrajnih infekcija jajovoda, pojava priraslica ili prisustva komadića tkiva endometrijuma (kod endometrioze) koji iritiraju jajovod. 

Kod hidrosalpingsa, fimbrije, odnosno prstasti nastavci na kraju jajovoda koji su zaduženi da "prihvate" jajnu ćeliju nakon ovulacije postaju slepljeni i ne mogu da obavljaju svoju funkciju. U zavisnosti od uzroka hidrosalpingsa mogu se u okolini jajovoda nalaziti dodatna oštećenja i priraslice koje mogu da remete proces ovulacije i fertilizacije. 

Da li je moguće ostati u drugom stanju ako je jedan jajovod sa hidrosalpingsom, a drugi zdrav?

Kada je hidrosaplings u pitanju, najčešće je prisutan na oba jajovoda. Čak i sa hidrosalpingsom na jednom jajovodu često je ugroženo okruženje celog reproduktivnog takta, što smanjuje mogućnost začeća čak i sa drugim zdravim jajovodom. Ukoliko i dođe do oplodnje, moguće je da višak tečnosti kod jajovoda sa hidrosaplingsom procuri u matericu i bukvalno "spere" oplođenu jajnu ćeliju, sprečavajući implantaciju. 

Zbog ovih razloga, doktori uglavnom preporučuju da se ukloni jajovod sa hidrosalpingsom. Čak i kada se planira vantelesna oplodnja, šanse za uspešan postupak su daleko veće ako se prethodno ukloni jajovod sa hidrosalpingsom. 

Kako se utvrđuje neprohodnost jajovoda?

Postoji nekoliko metoda utvrđivanja prohodnosti jajovoda, a to su:

• Histerosonografija (HSG)
• Hitserosalpingo kontrastna sonografija (HyCoSy)
• Laparoskopija

HSG metoda

Kod HSG metode, kontrastna tečnost se ubrizgava u matericu putem tanke cevčice koja se plasira u vaginu. Ova tečnost ispunjava matericu i prodire u jajovode. Putem rentgena se prati tok kontrastne tečnosti, čime se sagledava oblik materice i jajovoda, i utvrđuje postojanje eventualnih oštećenja i blokada. 

HSG omogućava da se utvrdi ne samo da li postoji prepreka u jajovodu, već i na kojem mestu se ta prepreka tačno nalazi - da li na njegovom početnom ili krajnjem delu, ili celom dužinom jajovoda, što je veoma važno za određivanje dalje terapije u lečenju steriliteta.

Više o HSG proceduri pročitajte ovde. 

HyCoSy metoda 

Ova metoda je slična HSG-u. Kontrastna tečnost se ubrizgava u matericu putem tankom katetera. Za razliku od HSG-a, prolaz tečnosti kroz materičnu šupljinu i jajovode se prati putem ultrazvuka. Na ovaj način je takođe moguće sagledati eventualne nepravilnosti.

Više o HyCoSy metodi možete pročitati ovde.

Laparoskopija

Laparoskopija je operativna procedura koja se koristi kao dijagnostička metoda, a takođe se njome mogu otkloniti određena oštećenja i blokade u jajovodima. Ova procedura se izvodi u opštoj anesteziji. Pravi se nekoliko malih rezova (promera 0.5-1cm) kroz koje se u unutrašnjost abdomena uvode optički i medicinski instrumenti, a operativni tok se posmatra i kontroliše preko monitora.

Osnovne prednosti ove metode su njena pouzdanost u odnosu na ostale metode, kao i mogućnost da se, pored dijagnoze, pri istom postupku otklone određena oštećenja i blokade.

U odnosu na klasičan operacioni zahvat, laparoskopija pruža daleko brži oporavak i vraćanje svakodnevnim obavezama, često u roku od svega dan-dva.

Više o pripremi za laparoskopiju i njenom sprovođenju saznajte ovde. 

Kako se dolazi do trudnoće sa zapušenim jajovodima?

Kod hidrosapingsa, s obzirom da višak tečnosti može da dospe u matericu i ugrozi implantaciju oplođene jajne ćelije, najčešće se preporučuje hirurško uklonjanje oštećenog jajovoda. Drugo rešenje je hirurško zatvaranje jajovoda na kraju ka materici, kako bi se zaštitilo okruženje unutar materice. Ovi postupci se preporučuju čak i kada se planira vantelesna oplodnja, kako bi se povećale šanse za uspešnu implantaciju embriona u materici. 

Kada su u pitanju blokade i priraslice, često se dešava da se ubrizgavanjem kontrasta kao u slučaju HSG ili HyCoSy metoda, male priraslice uklone. Teže blokade i oštećenja se uspešno mogu ukloniti laparoskopijom. Međutim, ovom metodom uspeh nije zagarantovan i zavisi od godina, uzroka i težine oštećenja. Pored toga, svaki operativni zahvat otvara mogućnost nastajanja novih ožiljaka i priraslica na tkivu. Ovo otvara mogućnost daljim komplikacijama, kao što je vanmaterična trudnoća.

Zbog rizika s jedne strane i visoke efikasnosti vantelesne oplodnje sa druge, mnogi doktori će preporučiti upravo postupak vantelesne oplodnje kao rešenje koje donosi najveće šanse za ostanak u drugom stanju. 

Da li je moguće zatrudneti sa samo jednim zapušenim jajovodom?

Da, ukoliko je samo jedan jajovod blokiran, a nije reč o hidrosalpingsu i ne postoje druga stanja koja bi mogla da remete trudnoću, moguće je da bez velike pomoći ostanete u drugom stanju. U ovom slučaju doktor vam može preporučiti određene lekove koji bi pospešili ovulaciju jajnika sa zadravim jajovodom.

Pročitaj još:

HSG metoda

HyCoSy metoda

Laparoskopija