U OVOM ČLANKU:

Zašto se javlja bol u preponama u trudnoći?

Simptomi bola u preponama

Uzroci bola

Šta je simfizna dijastaza i kakav je bol kod ovog stanja?

Kako se bol u preponama može ublažiti?

Kada je bol u preponama znak za uzbunu?

Bol u preponama u trudnoći: šta je normalno, a kada se treba javiti lekaru?

Ponekad, najčešće u poslednjem trimestru, kod nekih trudnica počinje da se javlja neprijatan bol u predelu prepona i male kralice. 

Neki ga opisuju kao nagli, oštar bol - nalik ubodu koji se oseti samo sa jedne strane. Ponekad se javlja i kao “tupi bol, slično blagoj upali mišića nakon treninga”. 

Intenzitet bola takođe varira - dok je kod nekih trudnica u pitanju umeren bol, kod drugih može biti toliko jak da ograničava pokret ili utiče na hod. 

U nastavku saznajte više o bolu u preponama u trudnoći, šta on znači i šta može da pomogne. 

Zašto se javlja bol u preponama u trudnoći?

Tokom trudnoće, telo žene prolazi kroz brojne fizičke promene koje pripremaju organizam za rast i rađanje bebe. Jedna od nelagodnosti koje se mogu javiti jeste bol u preponama – osećaj koji varira od blage neprijatnosti do oštrog bola koji vas može zabrinuti. 

U većini slučajeva, ovaj simptom je normalan deo trudnoće, ali ponekad može biti znak nečeg ozbiljnijeg.

Simptomi bola u preponama

Bol u preponama tokom trudnoće žene opisuju na različite načine (1), a najčešće kao: 
 

"Osećaj uboda ili struje, s jedne strane"

Ovakav bol se javlja naglo, pri ustajanju iz kreveta, okretanju, kijanju ili brzom hodu.
 

"Zatezanje koje vuče nadole"

Neke žene osećaju kao da ih nešto "vuče" ka dole u predelu prepona ili pubične kosti, naročito krajem drugog i u trećem tromesečju.
 

"Tupi bol kao nakon treninga"

Bol može ličiti na upalu mišića, lokalizovanu duboko u preponi, ponekad slično bolu nakon istezanja ili vežbanja.
 

"Bol koji se širi ka unutrašnjem delu butine"

U nekim slučajevima, bol se ne zadržava samo u preponi, već se spušta ka nozi ili nazad ka karlici.
 

"Pulsiranje ili nelagodnost tokom dužeg hodanja"

Nakon dužeg stajanja ili hodanja, bol se može pojačati i postaje pulsirajući, tup i zamoran.

Uzroci bola u preponama u trudnoći

Bol u preponama može imati više uzroka, a većina trudnica oseti neku vrstu ovog bola tokom trajanja trudnoće. Neki od najčešćih jesu:
 

1. Rastezanje ligamenata

Kako materica raste, ligamenti koji je drže (posebno tzv. okrugli ligamenti) se istežu, što može izazvati oštar ili tup bol u preponama. Najčešće se javlja u drugom tromesečju, a pojava je poznata kao bol u okruglim ligamentima (round ligament pain).

Karakteriše ga osećaj iznenadnog uboda ili zatezanja u jednoj ili obe prepone, često prilikom promene položaja, kašljanja ili naglog ustajanja. Ovaj bol se češće javlja ranije u trudnoći (u drugom trimestru). 
 

2. Pritisak težine materice

Kako trudnoća odmiče, rastuća materica i beba pritiskaju donji deo stomaka i prepone, što može izazvati osećaj pritiska ili nelagodnosti.

Ponekad počinje da se stvara i pritisak na genitofemoralni ili ilioingvinalni nerv, što izaziva bol u preponi koji može zračiti ka nozi.
 

3. Venska kongestija (varikozne vene u preponama)

U kasnijoj trudnoći, zbog povećanog pritiska u venama, mogu se javiti otečene vene u vulvi i preponama, praćene bolom i osećajem težine.
 

4. Priprema tela za porođaj

Pred sam porođaj, karlica se dodatno „otvara“, pa se mogu javiti bolovi u preponama slični menstrualnim.

Povremeni osećaj zatezanja u donjem stomaku i preponama se može javiti i ranije, usled tzv. lažnih (pripremnih) trudova. Ove kontrakcije se razlikuju od pravih po tome što kod njih nema dalje progresije, već se uglavnom smiruju nakon nekog vremena.

5. Dijastaza pubične simfize (SPD)

Pubična simfiza je čvrst hrskavičast zglob koji povezuje dve polovine karlične kosti. Tokom trudnoće, pod uticajem hormona kao što je relaksin, dolazi do njenog omekšavanja i postepenog razdvajanja, što je normalan proces koji pomaže pripremi tela za porođaj.

Međutim, kod nekih trudnica, ovo razdvajanje može biti izraženije nego što je uobičajeno i doprineti nizu neprijatnih simptoma. Ovo stanje se naziva dijastaza pubične simfize ili disfunkcija simfize pubis (SPD – symphysis pubis dysfunction). 

SPD nije opasan po bebu, ali može značajno uticati na kvalitet života trudnice, jer može izazivati jak bol, smanjenu pokretljivost i otežano funkcionisanje u svakodnevnim aktivnostima.

nastavak ispod

Pročitaj još:

• Kakve snove možete očekivati tokom trudnoće?
   
• 14 aktivnosti koje treba izbegavati u trudnoći
   
• Prehlada i grip u trudnoći - da li su opasni za bebu?

Kako se manifestuje bol kod simfizne dijastaze?

Blago razdvajanje karličnih kostiju se javlja kod gotovo svih trudnica, ali kada postane prekomerno, može izazvati:

• Bol u predelu stidne kosti (iznad ili ispod pubične kosti)
• Nelagodnost u preponama, donjem delu leđa, kukovima ili bedrima
• Zvukove poput „škljocanja“ ili osećaj pucanja u karlici
• Poteškoće pri hodu, penjanju uz stepenice, okretanju u krevetu ili podizanju jedne noge
• Bol koji varira – može biti blag, ali i izraženiji i otežavati svakodnevno kretanje

Važno je naglasiti da se sama dijagnoza postavlja samo kada simptomi postanu izraženi i značajno narušavaju kvalitet života trudnice. Potvrđuje se kliničkim pregledom, a po potrebi i ultrazvučnom dijagnostikom.

Koliko je SPD čest tokom trudnoće?

Blagi simptomi bola u karlici i preponama tokom trudnoće su vrlo česti – do 50% trudnica prijavi neku vrstu nelagodnosti (2).

Simptomatski SPD se javlja kod oko 20% trudnica.

Teži oblici SPD sa stvarnom dijastazom pubične simfize (većom od fiziološke granice od 4–10 mm) su relativno retki – u manje od 1% slučajeva.

Kako se bol u preponama može ublažiti?

Mnoge trudnice na forumima (3) komentarišu kako im je pomoglo da drže noge spojeno, da ne prave nagle okrete, a mnogima je pomoglo nošenje trudničkog pojasa. Nagli okreti mogu da prouzrokuju bol, pa ih treba izbegavati. 

Nekima je pomogla nežna masaža gluteusa i unutrašnjih butina. 

Više trudnica primećuje kako je bol jači tokom sedenja, a manji kada počnu da se kreću. Ipak, bol može biti izraženiji nakon dužeg hodanja.

Kao značajna pomoć se navodi držanje jastuka između nogu tokom odmaranja i spavanja - i to ne trudničkog nego običnog jastuka. Tople kupke, sa gorkom (epsom) soli su takođe pomogle nekim trdunicama. (Važno je voditi računa da kupka ne bude previše topla - preko 37 ℃, jer to može nositi rizike po bebu, naročito u prvom trimestru.) 

U zavisnosti od jačine simptoma, lekari mogu preporučiti:

• Nošenje trudničkog pojasa ili potpornog pojasa za karlicu
• Odmaranje u pravilnom položaju
• Korišćenje jastuka između nogu tokom spavanja
• Primenu hladnih obloga na bolno mesto
• Vežbe istezanja ili fizikalnu terapiju uz nadzor stručnjaka
• Bezbedne analgetike - isključivo prema savetu lekara

Kada bol prestaje?

Najčešće se bol u preponama spontano povlači u roku od nekoliko nedelja nakon porođaja. 

Međutim, kod nekih žena, posebno ako stanje nije bilo adekvatno tretirano, tegobe mogu potrajati duže. Fizikalna terapija i postporođajna nega mogu pomoći u oporavku.

Kada je bol u preponama znak za uzbunu?

U većini slučajeva bol u preponama tokom trudnoće je bezopasan i prolazan. Ipak, važno je da trudnica zna kada je potrebno potražiti medicinsku pomoć:

Odmah se obratite lekaru ako:

• Osećate jak bol, koji je konstantan i ne prolazi u mirovanju
• Primetite i vaginalno krvarenje
• Bol prati povišena temperatura, groznica
• Osećate kontrakcije koje postaju sve češće i bolnije (mogući znaci prevremenog porođaja)
• Postoji oteklina, crvenilo ili osećaj toplote u nozi (mogući znak tromboze)

Na kraju...

Bol u preponama u trudnoći je česta pojava i u većini slučajeva deo prirodnih promena koje telo prolazi u pripremi za porođaj. 

Ipak, važno je slušati svoje telo i obratiti pažnju na znake koji mogu ukazivati na ozbiljnije stanje i potrebu za medicinskom procenom. 

Uvek znajte - ni jedno pitanje nije nerazumno kada je reč o zdravlju vas i vaše bebe. Zato ne oklevajte da podelite svoje simptome sa izabranim lekarom – bolje je proveriti nego brinuti.

Izvori:

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – www.acog.org

National Health Service (NHS), UK – www.nhs.uk

Mayo Clinic – www.mayoclinic.org

Cleveland Clinic – www.clevelandclinic.org

Reference:

(1), (2)

• Bjelland EK et al. Pelvic girdle pain during pregnancy: associations with physical activity and body mass index in a population-based cohort. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010.
• Vleeming A et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008.
• Kristiansson P, Svärdsudd K, von Schoultz B. Back pain during pregnancy: a prospective study. Spine (1996).
• Wu WH et al. Symphysis pubis dysfunction in pregnancy: a review. J Orthop Surg Res. 2020.
• Cleveland Clinic. Symphysis Pubis Dysfunction (SPD) 

(3)

Reddit, Diskusija: Bol u preponama

Foto: Shutterstock;