U OVOM ČLANKU:

Simptomi refluksa (i GERD-a) kod beba

VIDEO: Regurgitacija i refluks: Kako pomoći bebi

Dijagnoza refluksa i GERD-a

Lečenje GER-a i GERD-a

GERD kod beba i dece ispod 2 godine

Velika većina beba bljucka u prvih 6 meseci, pa čak i do 12 meseci. Dok god bljuckanje ne izaziva tegobe, a beba napreduje i deluje srećno i zadovoljno, bljuckanje (refluks, regurgitacija) se smatra normalnim, a bebe ga prerastu tokom vremena.

Ipak, ako se kod bebe bljuckanje nastavi i nakon 1. rođendana, ako pored bljukcanja ima i druge stomačne tegobe koje narušavaju ishranu i remete bebin san, onda se sumnja na GERB, odnosno GERD (eng. gastroesophageal reflux disease). 

(nastavak ispod)

reklama

Simptomi refluksa (i GERD-a) kod beba

Kod beba, GERD je najčešće praćen povraćanjem. Broj i količina sadražaja koji beba povrati može da varira, ali se često javlja nakon hranjenja.

Povraćanje može da ima i druge uzroke, kao što je osetljivost na proteine, pa ukoliko se javi, važno je da odvedete dete što pre kod pedijatra.
 

VIDEO: Regurgitacija i refluks: Kako pomoći bebi

“Tihi” refluks

Povraćanje ne mora uvek da se javlja, odnosno u nekim formama GERD-a, povraćanje može potpuno da izostane.

Naime, mleko se ponekad ne vrati sve do bebinih usta kao kod bljuckanja, već samo do jednjaka ili grla.

Kada beba ima refluks, ali ne povraća, roditelji mogu ponekad da čuju kako se hrana vraća, ali da ne vide da je izašla napolje kroz usta.

Ovakav oblik refluksa uzrokuje neprijatan osećaj kod bebe i obično remeti hranjenje, a moguće i spavanje. Takav oblik refluksa je ujedno i najteže otkriti.

Međutim, čak i ako nema povraćanja kao vidljivog znaka refluksa, moguće je da će bebi biti potrebna medicinska terapija, jer i dalje mogu da se jave neke komplikacije.

Komplikacije refluksa

Konstantno vraćanje želudačne kiseline kod refluksa može da dovede do:

• problema sa disanjem (ako sadržaj iz želuca dospe do dušnika, pluća ili nosa)
• crvenila i iritacije jednjaka (ezofagitis)
• krvarenje jednjaka, koje može otežati gutanje

S obzirom da ove komplikacije mogu da učine hranjenje bolnim, refluks može da oteža pravilnu ishranu i dobijanje na težini. Zato je važno da razgovarate sa doktorom što pre.

Teškoće sa hranjenjem usled refluksa

Beba i dete sa refluksom:

• Može biti razdražljivo i izrazito uznemireno boreći se ili povlačeći dojku ili flašicu nakon kratkog vremena, gurati dojku ili flašicu, podizati noge, ukrućivati se, izvijati leđa.
   
• Može vrištati i odbijati hranjenje (ili uzimati samo malu količinu iako je gladna).
   
• Može plakati ili vrištati tokom ili nakon hranjenja (čak i sat vremena nakon hranjenja).
   
• Može biti izuzetno nervozna i uznemirena tokom hranjenja; bilo koji zvuk oko bebe može ometati hranjenje. Može joj biti neophodna tiha soba sa prigušenim svetlom, dodatni umirujući elementi kao što su tiha muzika ili aposultna tišina tokom hranjenja.
   
• Može pokazivati strah od hrane ili nevoljnost da se hrani.
   
• Može se hraniti samo kada je veoma pospana ili tokom spavanja.
   
• Može praviti nevoljne pokrete gađenja, kao da će da povrati ili joj može biti teško da proguta hranu.
   
• Može joj naročito smetati neka tesktura hrane.
   
• Obično je potpuno raspoložena u periodu između obroka.
   
• Može imati alergiju ili intoleranciju na određenu hranu.

Beba koja sisa radi utehe može:

• tražiti da stalno sisa
• biti srećna samo kad je mama stavi na grudi
• da snažno i uznemireno sisa
• da ima veliki dohodak na težini zbog učestalog sisanja
• da ima veliki broj vlažnih pelena tokom dana zbog učestalog sisanja

Važno je znati:

Refluks može biti prisutan i kod beba koje sisaju i kod onih koje su na flašici.

Prelazak sa majčinog mleka na standardnu formulu obično ne rešava problem.

Teškoće sa spavanjem usled refluksa

Veliki broj beba sa refluksom ima poremećen san, odnosno poteškoće da se uspavaju i da odspavaju dovoljan broj sati bez buđenja.

Često im može biti udobnije da spavaju u uspravnom položaju, a mogu se buniti kada legnu, naročito nakon hranjenja. Čak i kada se umire, deca se često probude uznemirena.

Teškoće sa napredovanjem na težini

Napredovanje na težini nije uvek pokazatelj ozbiljnosti i težine detetovog refluksa. Neke bebe mogu imati normalan dohodak na težini, čak i sa značajnim refluksom.

Neke bebe ne dobijaju na težini očekivanom brzinom, dok neke uopšte ne napreduju, kao posledica teškoća sa hranjenjem, povraćanja, ili drugih uzroka.

Sa druge strane, neka deca sa refluksom mogu izrazito dobijati na težini, naročito ako često sisaju radi utehe.

Ostale karakteristike refluksa

Promenljivost simptoma

Refluks može biti cikličan. Bebe i deca mogu prolaziti kroz sasvim normalne faze, kada izgleda da se simptomi smanjuju, a zatim se ponovo jave odjednom, ponekad bez ikakvog očiglednog razloga.

Simptomi se mogu menjati kako dete postaje starije. Može izgledati da se refluks smirio jer su neki simptomi nestali, ali je ustvari moguće da su se samo promenili - na primer, dete možda više ne povraća, ali i dalje ima druge stomačne tegobe.

Okidači pojave refluksa

Roditelji često povezuju pogoršanje simptoma refluksa sa bolestima, rastom zubića, razvojnim fazama (propuzavanjem), vakcinacijama, zatvorom (konstipacijom), prevelikim umorom ili menjanjem rutine. Takođe, neki roditelji primećuju pogoršanje kada je vreme vruće i vlažno, a okidači takođe mogu biti smejanje, skakanje, trčanje, igranje ili druge fizičke aktivnosti.

Neki roditelji primećuju da se simptomi refluksa smanjuju kada beba počne da sedi ili hoda; neki roditelji sa druge strane primećuju da se pogoršavaju kada beba počne da puzi.

Ostali simptomi refluksa kod male dece

Deca neretko:

• proizvode zvuke kao da će da povrate ili da gutaju čak i kada se ne hrane
• prestanu da brbljaju ili pričaju, možda kao reakcija na bol
• imaju promukao govor
• razvijaju probleme u ponašanju
• na zubima dobiju znake erozije
• postanu prilično napeta
• mogu razviti snažnu vezu sa roditeljem, tražiti dosta fizičkog kontakta ili se glasno protiviti ako im stvari nisu po volji

Dijagnoza refluksa i GERD-a

Doktori mogu da postave dijagnozu putem pregleda i sazanja o simptomima.

Ako to nije dovoljno, doktori mogu da urade sledeća testiranja kako bi potvrdili refluks ili otklonili druge uzroke:

Gutanje barijuma. Ovo je poseban rentgenski snimak koji može da prikaže vraćanje tečnosti u jednjak, kao i bilo kakvu iritaciju jednjaka i postojanje abnormalnosti u gorenjm digestivnom traktu. Da bi se obavio test, dete mora da proguta malu količinu specijalne tečnosti (barijum) koja se može videti na snimku, a prikazuje proces gutanja.

24h faringo-ezofagealna pH-metrija. Ovo se smatra najpouzdanijom metodom utvrđivanja refluksa i broja epizoda refluksa. Tanka, fleksibilna cevčica se uvodi kroz nos do jednjaka. Vrh cevčice se nalazi baš iznad donjeg ezofagealnog sfinktera i prati nivo kiseline u jednjaku. Snimanje traje 24 časa, a dete može da boravi kući i normalno fukncioniše. Metoda je sasvim bezbolna.

Gornja endoskopija. Kod ovog testa, doktor ima direktan pogled na jednjak, želudac i mali deo tankog creva, korišćenjem sonde sa kamerom. Tokom procedure, doktor je u mogućnosti i da uzme mali uzorak tkiva sa površine jednjaka kako bi otklonio ostale uzroke i utvrdio da li refluks stvara problem kod deteta.

Lečenje GER-a i GERD-a

Lečenje refluksa zavisi od vrste i jačine simptoma.

Kod beba, pedijatri često preporučuju zgušnjavanje majčinog mleka ili formule sa maksimalno 1 kašikicom ovsenih žitarica.

Za bebe koje se hrane adaptiranim mlekom, postoje specijalne formule namenjene bebama sa GER-om. Ove formule imaju u sebi prirodne sastojke koje čine mleko gušćim, sprečavaju vraćanje sadržaja iz želuca u jednjak i na taj način rešaju problem regurgitacije ili refluksa.

Adaptirane formule koje se koriste u tretmanu regurgitacije i refluksa u svom nazivu imaju reč AR (anti-regurgitation).

Takođe, može da pomogne ako postavite bebu u potpuno vertikalni položaj dok se hrani.

Doktor će možda preporučiti podizanje uzglavlja kreveca da bi se olaškao refluks tokom noći.

Starija deca obično imaju manje tegobe kada izbegavaju namirnice koje mogu da uzrokuju refluks, kao što su:

• citrusno voće
• čokolada
• hrana i piće sa kofeinom
• masna i pržena hrana
• beli i crni luk
• ljuta hrana
• hrana bazirana na paradajzu i sosevima od paradajza
• pepermint

Za poneti:

Na kraju, važno je da znate - GERD nije ni blizu isto što i refluks (GER) - popularan termin za bljuckanje. Bebe često imaju neku formu refluksa u prvih godinu dana života.

Ako vaša beba ima GERD ili refluks, trudite se da je dojite, ili da joj date izmlazano mleko na flašicu. GERD je obično mnogo manje izražen kod dece koja sisaju, jer se majčino mleko lakše vari od formule.

Ali ako ne dojite, nemojte se brinuti. Postoje posebne formule i lekovi koji mogu pomoći umirivanju simptoma GERD-a.

Izvori:
www.kidspot.com.au
kidshealth.org
www.whattoexpect.com
www.healthychildren.org