U OVOM ČLANKU:

Simptomi upale krajnika

Akutna, ponavljajuća i hronična upala krajnika kod dece

Virusna i bakterijska upala krajnika

Dijagnoza i lečenje upale krajnika kod dece

Operacija vađenja krajnika kod dece

Da li deca sa operisanim krajnicima imaju slabiji imunitet?
 

Upala krajnika kod dece - simptomi i lečenje

Upala krajnika (tonzilitis) je česta dečija bolest. Obično pogađa decu predškolskog i školskog uzrasta, od 4 do 16 godina. Može se javiti i kod mlađe dece, kao i kod odraslih.
 

nastavak ispod

reklama

Krajnici su dve žlezde jajastog oblika koje se nalaze u grlu iza i iznad jezika. Ove žlezde se smatraju prvom linijom odbrane protiv bolesti, a kada su zdravi jedva se mogu videti.

Međutim, kada se krajnici upale mogu zauzimati veći deo ždrela. Jasno se vide kao velika upaljena crvena masa, a mogu biti i toliko uvećani da se skoro dodiruju. Na njima se mogu videti i žute gnojne površine.
 

Najčešći uzroci upale krajnika kod dece su virusi i bakterije, ali uzročnik upale mogu biti i alergije.
 

Koji su simptomi, uzroci i oblici tonzilitisa, kako se leči, šta je to "treći" krajnik i kada je operacija krajnika neophodna pročitajte u nastavku teksta.

Simptomi upale krajnika

Simptomi  upale krajnika kod dece su brojni, a najčešći su:

• bolno grlo
• otečeni krajnici
• povišena temperatura

Od drugih simptoma mogu se uočiti:

• poteškoće ili bol prilikom gutanja
• promuklost
• neprijatan zadah
• jeza
• zapušene uši
• bolovi u stomaku
• glavobolje
• ukočen vrat
• osetljivost vilice i vrata od otečenih limfnih čvorova
• krajnici koji imaju bele ili žute mrlje

Kod vrlo male dece takođe se može primetiti:

• povećana razdražljivost
• loš apetit
• prekomerna sekrecija iz nosa

Akutna, ponavljajuća i hronična upala krajnika kod dece

Postoje 3 vrste tonzilitisa: akutni, hronični i recidivni.

Akutna upala krajnika kod dece je najčešći oblik tonzilitisa. Gotovo svako dete se barem jednom tokom odrastanja suoči sa ovom tegobom. Simptomi traju oko 10 dana i mogu se tretirati u kućnim uslovima uz redovan pedijatrijski nadzor.
 

Hronična upala krajnika se karakteriše trajanjem simptoma duže od dve nedelje, a češći su kod adolescenata i odraslih nego kod dece. Simptomi hroničnog tonzilitisa mogu obuhvatiti i sledeće, dugotrajne, simptome: bolno grlo, loš zadah, osetljive i uvećane limfne žlezde.
 

Recidivni ili ponavljajući tonzilitis je u pitanju kada se upala krajnika javlja više puta tokom jedne ili više godina. Recidivni tonzilitis se definiše kao:

• upala krajnika 5 do 7 puta u toku jedne godine
   
• upala krajnika do 5 puta u prethodne 2 godine
   
• upala krajnika najmanje 3 puta u prethodne 3 godine

​
Kod recidivnog tonzilitisa terapija antibioticima daje rezultate, ali se upala često ponavlja. Kod dece, najčešći uzročnik ponavljajuće upale krajnika jeste infekcija streptokokom. 
 

Pročitaj još:

• Upala grla - kako sprečiti i lečiti infekcije grla kod dece?
• Gnojna angina: česta dečja bolest

Virusna i bakterijska upala krajnika

Uloga krajnika je da spreče ulaz bakterija i virusa u organizam kroz usta i nos. Međutim, krajnici su i sami podložni infekcijama, pretvarajući se kod neke dece u pravi "rasadnik" virusa i bakterija, što dovodi do čestih infekcija i bolesti.

Virusni tonzilitis je ujedno i najčešći, uglavnom nastaje kao posledica prehlade. Pored uobičajenih simptoma prate ga kašalj i začepljen nos.
 

Bakterijski tonzilitis najčešće uzrokuje infekcija bakterijom streptokok grupe A. Obično pogađa decu između 5 i 15 godina. Simptomi ove infekcije, pored gore navedenih, su još i:

• bolovi u drugim delovima tela
• mučnina i povraćanje
• male crvene mrlje na zadnjem delu usta
• beli gnoj oko krajnika
• osip

Šta je to "treći krajnik"?

Treći krajnik je laički izraz za adenoide koji predstavljaju tkivo iste vrste kao i krajnici. Adenoidi su smešteni visoko u ždrelu, iznad mekog nepca. Po veličini su upola manji od krajnika i kad nisu upaljeni teško se mogu uočiti.

Uloga trećeg krajnika je takođe odbrana od virusa i bakterija, ali kada dođe do infekcije može doći do zapaljenja sinusa i opstrukcije vazdušnog puta ka srednjem uhu.

Simptomi hronično uvećanog trećeg krajnika su zapušen nos, noćno hrkanje, slaba koncentracija. Takva deca imaju karakterističan izgled lica (adenoidni facijes). Lice je bledo sa velikim podočnjacima, usta uvek blago otvorena, a javljaju se i nepravilnosti sa nicanjem prvih zubića.

Dijagnoza i lečenje upale krajnika kod dece

Da biste smanjili rizik od upale krajnika kod dece, najbolje je da održavate dobre higijenske navike, kao i da preduzmete druge mere predostrožnosti - pre svega, izbegavanje kontakta sa drugom bolesnom decom i odraslima.
 

Ukoliko postoji sumnja da neko od ukućana ima upalu krajnika, obolelog je potrebno izolovati odnosno detetu onemogućiti kontakt sa zaraženom osobom.

Dete treba obavezno odvesti kod lekara u slučaju postojanja sledećih simptoma:

• temperatura viša od 39,5°C
• slabost mišića
• ukočen vrat
• upala grla koja ne prolazi više od 2 dana

U nekim slučajevima, upala krajnika može prouzrokovati oticanje grla što prouzrokuje otežano disanje praćeno stridorom (kašalj koji liči na lavež) i tada je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Prva pomoć kod teškog disanja

Ukoliko dođe do težeg disanja sa stridorom, trenutno olakšanje detetu može doneti "parno kupatilo". Pustite vrelu vodu da teče kako bi se napravila para u kupatilu. Uvedite dete na desetak minuta u ovako napareno kupatilo, a zatim ga izvedite na terasu ili do prozora kako bi udisalo hladniji vazduh. Ovakav naizmeničan postupak (10 minuta toplog - 10 minuta hladnijeg vazduha) može umiriti dete i trenutno mu olakšati disanje. Svakako je važno odvesti dete kod pedijatra koji će proveriti uzrok teškoće sa disanjem. 
 

Upala krajnika kod dece utvrđuje se fizičkim pregledom grla. Ukoliko oceni da je potrebno, pedijatar će uzeti bris zadnjeg dela grla i uzorak krvi na analizu kako bi se utvrdilo da li je infekcija bakterijska ili virusna.
 

Virusna infekcija se ne leči antibioticima, jer oni u tom slučaju ne pomažu. Terapija uglavnom uključuje povećan unos tečnosti, odmaranje i adekvatnu ishranu. Pedijatar može prepisati i sirupe protiv kašlja, sprej za nos i lekove protiv bolova ukoliko oceni da su potrebni.

Kada je u pitanju bakterijska upala krajnika, lečenje uključuje antibiotike, a simptomi se obično smanjuju nekoliko dana nakon što dete započne terapiju. 

U težim slučajevima, odnosno onda kada krajnici stvaraju problem sa spavanjem zbog težeg disanja, kada se infekcije često ponavljaju ili kada terapija nije više efikasna, doktor će možda preporučiti operaciju vađenja krajnika. 

Operacija vađenja krajnika kod dece

Otečeni krajnici po pravilu otežavaju disanje, a ukoliko se tonzilitis ne leči, infekcija se može proširiti na područje iza krajnika ili na okolno tkivo. Tada se kao najefikasnije rešenje predlaže operacija.
 

Operacija odstranjivanja krajnika se zove tonzilektomija, a obično se u isto vreme odstranjuju krajnici i adenoidi tj. treći krajnik.
 

Kada su u pitanju bebe i mala deca za zapaljenjem ušiju, praksa je da se odstranjuje samo treći krajnik (adenoidektomija). Treći krajnik vadi se i slučaju kada je hronično uvećan što kod dece prouzrokuje tegobe i kad infekcija ne postoji.
 

Treći krajnik operiše se najčešće kada dete navrši tri godine. Operacija se može izvršiti i ranije, odnosno nakon navršene prve godine ukoliko zdravstvena situacija to zahteva, o čemu odluku donosi pedijatar - otorinolaringolog.
 

Operacija krajnika je rutinska, traje oko 15-ak minuta i izvodi se kroz usnu duplju. Dete se uvodi u opštu anesteziju i nakon operacije se u većini slučajeva pušta na kućno lečenje. Postoperativni tok se razlikuje od deteta do deteta, ali okvirno traje oko 2 sedmice.

Da li deca sa operisanim krajnicima imaju slabiji imunitet?

Ne. Nekada se verovalo da su deca sa operisanim krajnicima sklonija razboljevanju, jer nemaju ove žlezde koji bi sprečavale prodor bakterija i virusa u organizam.

Štaviše, moderna medicinska istraživanja su dokazala da kod dece koja su operisala krajnike dolazi do vidljivog poboljšanja zdravlja koje se pre sve ogleda u smanjenju broja infekcija, poboljšanju disanja i gutanja, a što je veoma značajno smanjenjuje se upotreba antibiotika.

Izvori:
https://kidshealth.org/en/parents/tonsillitis.html
https://www.childrens.com/specialties-services/conditions/tonsillitis
https://www.healthline.com/health/tonsillitis#chronic-tonsillitishttps://kidshealth.org/en/kids/adenoids.html

Foto: Freepik