U OVOM ČLANKU:

Uzroci problema sa zubima tokom trudnoće i dojenja

Najčešći stomatološki problemi tokom trudnoće

Kako održavati zdravlje zuba tokom trudnoće?

Koje procedure su dozvoljene, a koje nisu u trudnoći?

Zašto se zubi više kvare u trudnoći i tokom dojenja i kako ih sačuvati?

Drugo stanje je vreme velikih promena u telu. Iako su u pitanju normalni fiziološki procesi, neki od njih mogu stvoriti uslove za razvoj određenih zdravstvenih stanja i problema.

Zdravlje desni i zuba je naročito osetljivo tokom trudnoće. Hormonske promene mogu pogoršati postojeća stanja kao što su karijes ili gingivitis, a neka stanja, poput parodontoza, mogu stvoriti zdravstvene rizike i za trudnicu, i za bebu.

Povećani rizik po zdravlje zuba se nastavlja i tokom dojenja, jer se crpe zalihe hranjivih supstanci koje čuvaju desni i zube.

Zato adekvatna nega, kao i redovne posete zubaru, čine veoma važan segment prenatalne i postnatalne nege.

U nastavku članka saznajte kako da sačuvate oralno zdravlje i na vreme sprečite moguće komplikacije.

Uzroci problema sa zubima tokom trudnoće

Delovanje hormona

Pod uticajem trudničkih hormona, krvotok u telu trudnice se povećava kako bi beba koja se razvija dobila neophodne hranjive materije. Povećani krvotok utiče na desni koje mogu postati otečene i osetljive - stanje poznato kao trudnički gingivitis.

Nadalje, hormonske promene smanjuju odbrambenu sposobnost organizma, pa su trudnice sklonije infekcijama. Telo ne reaguje tako efikasno na bakterije koje se talože na zubima u vidu plaka.

Slabiji odgovor organizma na plak i bakterije može povećati rizik od karijesa, ali i od ozbiljnijih stanja kao što je parodontoza.

Drugačija ishrana

Tokom trudnoće, prohtevi za hranom i pojedinim namirnicama se menjaju, a to često podrazumeva veću potrebu za namirnicama koje sadrže šećer.

Poznato je da je šećer štetan za zube - on dolazi u dodir sa bakterijama na zubima i stvara kiselinu koja je odgovorna za erozije zuba i nastanak karijesa.

Smanjena oralna higijena

Zbog mučnine i nagona za povraćanjem, neke trudnice ne peru zube tako temeljno i često kao pre.  Čišćenje zuba koncem ili interdentalnim četkicama takođe može biti neprijatno zbog pojačanog krvarenja desni.

Ali, bez adekvatne oralne higijene, bakterije se razmnožavaju i dovode do oralnih infekcija, od karijesa pa do ozbljnih upala kao što je parodontoza.

Gorušica i vraćanje hrane

Povraćanje ili gorušica - poznati simptomi trudnoće - dovode do pojave kiseline u ustima. Ova kiselina narušava zubnu gleđ, koja deluje kao prirodna zaštita zuba. Bez zaštitnog sloja od jake gleđi, zubi su izloženi povećanom riziku od erozije i karijesa.

Gubitak kalcijuma tokom dojenja

Žene koje doje gube do čak 5% koštane mase. Postoji dobar razlog za to - kalcijum je neophodan za bebin rast i razvoj. Ali, trošenje previše kalcijuma tokom dojenja može smanjiti njegove zalihe u telu majke. Kao rezultat toga, zubi (kojima je kalcijum neophodan) počinju da se kvare i propadaju.

Najčešći stomatološki problemi tokom trudnoće

Zbog delovanja svih navedenih faktora, jasno je da su zubi trudnice isloženi većem riziku nego ikada pre. Trudnoća sama po sebi ne uzrokuje probleme sa desnima i zubima, ali može da stvori uslove za nastanak novih ili pogoršanje postojećih stanja.

Najčešći problemi sa zubima i desnima u trudnoći svode se na:

• Karijes
• Trudnički gingivitis
• Parodontozu
• Trudnički granulom
• Eroziju zuba

Zubni karijes

Zbog pojačane kiselosti u ustima, može doći do razvoja bakterija i smanjene demineralizacije zuba, što zube čini podložnijim karijesu. Tome značajno može doprineti i povećani unos šećera i/ili smanjena oralna higijena.

Nelečeni karijes povećava rizik od razvoja komplikacija i prenošenja infekcije na bebu tokom trudnoće ili nakon rođenja.

Najbolja prevencija karijesa jeste izbegavanje namirnica sa šećerom, redovno pranje zuba mekim čekticama, korišćenje pasti sa fluorom, kao i obavezna upotreba interdentalnih četkica i konca za zube.

Redovni pregledi kod zubara će osigurati da se karijes na vreme otkrije i leči.

Gingivitis

Ginigivitis podrazumeva osetljivost i krvarenje desni, a predstavlja najčešći problem sa desnima u trudnoći. Javlja se kod oko 60-70% trudnica.

Određeno krvarenje tokom pranja i čišćenja zuba je uobičajeno i normalno, zbog delovanja hormona i promena u prirodnoj oralnoj flori.

Ali, ako desni pored krvarenja postanu otečene i bolne, ova pojava je poznata kao trudnički gingivitis.

Iako sam po sebi ne predstavlja rizik po trudnoću i bebu, ukoliko se ne leči, gingivitis može dovesti do razvoja ozbiljnog stanja - parodontoze.

Ukoliko primetite simptome gingivitisa, savetuje se odlazak na pregled kod stomatologa. On će obaviti temeljno čišćenje i dati preporuke u vezi sa pravilnom negom i čišćenjem kod kuće.

Ukoliko se simptomi ne povuku ili se pogoršaju, zubar može prepisati terapiju antibioticima i poseban rastvor za ispiranje usta.

Parodontalna bolest (parodentopatija ili parodontoza)

Parodentopatija (parodentoza) je ozbiljna i relativno česta infekcija desni - pogađa oko 30% trudnica. Ovo oboljenje oštećuje kosti koji podržavaju zube, pa može doći do klaćenja zuba.

Ako se ne leči, infekcija može dospeti u krvotok i ugroziti zdravlje i trudnice i bebe.

Najčešće se terapija parodentoze svodi na uklanjanje uzroka, kao što su plak i kamenac. Nakon temeljnog čišćenja, stomatolog prepisuje antibiotsktu terapiju u zavisnosti od specifičnog slučaja.

Ove (nehirurške) metode se smatraju bezbednim u trudnoći, naročito u drugom i trećem trimestru kada je beba u stabilnom stanju.

Zbog ozbiljnosti potencijalnog uticaja parodentoze na zdravlje fetusa, najbolje je obaviti pregled i sprovesti terapiju još pre začeća.

Tokom trudnoće, trebalo bi otići kod zubara ukoliko se jave prvi znaci gingivitisa, jer se time mogu  preduzeti mere koje će sprečiti razvoj paradentoze.

Trudnički granulom

U pitanju je benigna izraslina (tumor) koja najčešće prođe sama od sebe nakon porođaja. Ove izrasline izgledaju kao kvržice na desnima, najčešće u prostoru između zuba. Crvene su i lako krvare, a nastaju kao posledica taloženja plaka.

Granulomi nisu opasni, a u retkim slučajevima, ako ne prođu sami, stomatolog ih može ukloniti hirurškim putem.

Erozija zuba

Do erozije zuba najčešće dolazi u ranoj trudnoći. Nastaje kao posledica učestalog povraćanja, jer kiselina iz želuca dospeva u usta i oštećuje zubnu gleđ.

Da biste zaštitili zube, redovno održavajte oralnu higijenu i koristite paste sa fluorom kako bi se zubi remineralizovali. 

Kako održavati zdravlje zuba tokom trudnoće?

Kako biste ublažili osetljivost desni i pravilno negovali zube tokom trudnoće, preporuke su sledeće:

• Pažljivo perite zube fluorisanom pastom u trajanju oko 2 minuta. Stomatolog će vam pokazati koji metod pranja treba da primenite kako biste pravilno uklanjali plak.
   
• Čistite prostor između zuba interdentalnim četkicama ili koncem gde nema mogućnosti za interdentalne. Čišćenje i temeljno pranje nastavite čak i ako desni krvare. Desni mogu krvariti na početku, ali nakon nekoliko dana krvarenje će prestati.
   
• Za pranje zuba birajte četkice sa mekom glavom, poput Ultra soft četkice.
   
• Izbegavajte namirnice i napitke sa šećerom - probajte da ih svedete na minimum i uzimate tokom obroka, a ne između obroka. Ako ste gladni između obroka, radije uzmite povrće, sveže voće ili jogurt, a izbegavajte zašećerene i gazirane napitke.
   
• Izbegavajte rastvore za ispiranje koji sadrže alkohol.
   
• Prestanite da pušite, jer pušenje pogoršava upalu desni.
   
• Ako imate mučninu sa povraćanjem, isperite usta običnom vodom svaki put nakon povraćanja. Time smanjujete kiselost u ustima koja šteti zubima. Nemojte prati zube odmah nakon povraćanja, jer će oni biti omekšani kiselinom iz stomaka. Sačekajte oko sat vremena pre pranja zuba.
   
• Povećajte unos kalcijuma - Tokom trudnoće, ali i kasnije tokom dojenja, adekvatne zalihe kalcijuma štite zdravlje vaših kostiju i zuba, ujedno zadovoljavajući bebine potrebe. Dobar izvor kalcijuma jesu mleko i mlečni proizvodi, kao i orašasti plodovi poput badema.
   
• Povećajte unos vitamina D - vitamin D pomaže apsorpciju kalcijuma. Izlaganje suncu u malim dozama podiže nivo ovog vitamina. Dobar izvor jesu i sledeće namirnice: masna riba, poput lososa, haringe, skuše (posavetujte se sa doktorom oko bezbednih količina ribe tokom trudnoće), jaja, margarin. Vitamin D se može naći i kao vitaminski suplement, pa se posavetujte sa doktorom oko suplementacije vitaminima i prave doza za vas.
   
• Nemojte koristiti gelove i rastvore za zube bez konsultacije sa stomatologom, jer su neki od njih kontraindikovani u ranoj trudnoći.

Potražite četkice sa oznakom "Ultra Soft" - ove četkice su nežne prema desnima, a temeljno čiste prostor oko zuba zahvaljujući gustim vlaknima. 

Ključna mera prevencije problema sa zubima i desnima je odlazak na redovan pregled kod stomatologa, a najbolje vreme za posetu zubaru je drugi trimestar.

Naravno, ukoliko osetite bilo kakve tegobe, trebalo bi da odete na pregled što pre, bez obzira u kom se periodu trudnoće nalazite.

Koje stomatološke procedure su dozvoljene, a koje nisu u trudnoći?

Obavezno napomenite zubaru da ste u drugom stanju, posebno ako postoji mogućnost da će vas uputiti na rentgenski snimak zuba.

Ukoliko je moguće, zubar će odložiti snimanje zuba dok ne rodite bebu, obzirom da X-zraci donose izvesne rizike po bebino zdravlje. Ipak, ukoliko je neophodno, snimanje će se uraditi sa odgovarajućom zaštitom.

Uobičajene procedure poput popravke zuba, čišćenja džepova, uklanjanja kamenca i poliranja su bezbedne i preporučuju se tokom trudnoće.

Za zahtevnije procedure, poput endodoncije (uklanjanja živca) ili vađenja zuba, savetuje se da se sačeka drugi ili treći trimestar trudnoće, kada su bebini organi formirani. Ako je moguće, doktor će odložiti ovakve intervencije za vreme posle trudnoće.

Što se tiče terapije, stomatolog može prepisati bezbedne lekove protiv bolova i antibiotike.

Lokalna anestezija je takođe dozvoljena i smatra se bezbednom tokom trudnoće.

Procedure koje treba izbegavati i odložiti za period nakon trudnoće jesu:

• Izbeljivanje zuba - hemikalije koje se koriste mogu dospeti u krvotok trudnice.
   
• Vađenje zuba ili ugradnja implanta - ove procedure mogu izazvati povišenu temperaturu, koja nije poželjna u trudnoći.

Zdravlje zuba i desni je pod većim rizikom tokom trudnoće, pa je zato važno otići na pregled ako primetite bilo kakve neuobičajene simptome. Što se pre neko stanje sanira i leči, veće su šanse da se potencijalne komplikacije izbegnu. Na kraju, odlaskom kod zubara, kao i na ostale prenatalne preglede, odgovorno se starate kako o sebi, tako i o malom biću koje raste u vama.

PR članak