U ovom članku:

Šta je hipogonadizam?

Uzroci

Simptomi

Dijagnoza

Terapija

Pročitaj još:

Najčešći uzroci neplodnosti kod muškaraca

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

Vantelesna oplodnja

Šta je hipogonadizam?

Hipogonadizam podrazumeva stanje smanjenog nivoa muških hormona, androgena. Androgeni  imaju ključnu ulogu u razvoju i održavanju muške reproduktivne i seksualne funkcije. Nizak nivo androgena može dovesti do smetnji u muškom seksualnom razvoju, kao i raznim abnormalnostima muškog reproduktivnog sistema. Ovo dalje može prouzrokovati smanjenu plodnost i/ili seksualnu disfunkciju. Hipogonadizam takođe može negativno uticati na funkcije mnogih organa, smanjenje mišićne mase i mineralizacije kostiju, poremećaje metabolizma, kao i kognitivne disfunkcije.

U smislu plodnosti, hipogonadizam kod odraslog muškaraca se može ispoljiti kao nedovoljna proizvodnja spermatozoida ili testosterona u testisima, ili oba.

Uzroci hipogonadizma

Hipogonadizam može biti:

• primarni - rezultat problema sa testisima
• sekundarni - posledica problema sa radom hipofize ili hipotalamusa - delova mozga koji šalju signal testisima da proizvode testosteron. (Hipotalamus proizvodi gonadotropin-otpuštajući hormon, koji šalje signal hipofizi da proizvede FSH i LH hormon. LH hormon šalje signal testisima da proizvedu testosteron.)

Svi ovi uzroci mogu biti urođeni (Klinefelter sindrom, Kalmanov sindrom, Prader-Villi sindrom,...) ili stečeni.

Od stečenih uzroka, najčešće su u pitanju:

• povreda testisa (trauma, kastracija, zračenje ili hemoterapija) ili infekcije
• tumor ili bolest hipofize
• hormonski poremećaj, kao što je visok nivo prolaktina (hormon proizveden od strane hipofize koji snižava nivo testosterona)
• druge hronične medicinske bolesti kao što su HIV / AIDS; dijabetes tipa 2 i gojaznost, bolesti jetre ili bubrega
• neki lekovi, kao što su prednizon ili opijati protiv bolova
• alkoholizam
• starenje

Simptomi hipogonadizma

Hipogonadizam mogu pratiti mnogi simptomi i znaci, a neki od njih su:

• nepotpun seksualni razvoj
• smanjena seksualna želja (libido)
• smanjene spontane (noćne i jutarnje) erekcije
• uvećane dojke
• smanjena telesna maljavost
• umanjeni testisi
• smanjen broj ili potpuni izostanak spermatozoida
• nizak rast, krte kosti
• smanjena mišićna masa i snaga
• talasi vrućine, pojačano znojenje
• smanjena vitalnost (nedostatak energije, preterano zamaranje)
• blaga depresija

Kako se dijagnostikuje hipogonadizam?

Testovima iz krvi se utvrđuje da li je nivo testosterona  u normalnom opsegu. Ovo je obično od 300 do 1.000 ng / dl (10,4 do 34,7 nmol / l), ali normalni opseg može da se razlikuje u zavisnosti od laboratorije koja sprovodi test. Da bi se uspostavila dijagnoza niskog nivoa testosterona, obično se mora uraditi više od jednog testa, vađenjem krvi rano ujutru.  

U zavisosti od rezultata testova i simptoma, moguće je da će biti potrebna i dodatna ispitivanja, kao što su: testiranje hormona (LH i FSH),  analiza semene tečnosti, genetska ispitivanja, i dr.

Terapija hipogonadizma

Odabir prave terapije zavisi najpre od uzroka hipogonadizma, kao i potrebe za potomstvom.

Kada je u uzrok disfunkcija testisa, odnosno kada je reč o primarnom hipogonadizmu, nivoi testosterona se kod muškarca najčešće regulišu terapijom zamene testosterona. Ova terapija muškarcu može vratiti mišićni tonus i sprečiti osteoporozu. Takođe muškarac može ponovo osećati povišenu energiju, pojačan libido, erektilnu funkciju i dobro opšte stanje. 

Terapija zamene testosterona, međutim, ne može vratiti plodnost muškarcu sa primarnim tipom hipogonadizma. U ovom slučaju, najveće šanse da se dođe do potomstva mogu dati metode vantelesne oplodnje.

Kada je reč o sekundarnom hipogonadizmu, da bi se adresirao problem potomstva, potrebno je zakazati pregled kod reproduktovnog endokrinologa, koji će shodno uzroku predložiti i odgovarajuču terapiju. 

U velikom broju slučajeva sekundarnog hipogonadizma, hormoni hipofize se odgovarajućom hormonskom terapijom ili promenom životnog stila (redukcija stresa, gubljenje viška kilograma, fizička aktivnost i dr.) mogu vratiti u balans i uspostaviti proizvodnju testosterona i spermatozoida, te povratiti plodnost kod muškarca. 

Pročitaj još:

Najčešći uzroci neplodnosti kod muškaraca

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

Vantelesna oplodnja