U OVOM ČLANKU:

Procena plodnosti muškarca

Način života i istorija zdravstvenog stanja

Hipogonadizam

Varikocela

Problem sa ejakulacijom

Problem sa brojnošću ili pokretljivošću spermatozoida

Antispermatozoidna antitela

Nepoznat problem

Kako se rešava problem neplodnosti kod muškarca?

Neplodnost kod muškarca i muški sterilitet

I muškarce i žene pogađa sterilitet, i to nezavisno od starosne grupe.

Nekoliko statističkih podataka -  istraživanja su pokazala da čak 400.000 parova u Srbiji ima problem sa začećem, i da se u 40% slučajeva uzrok problema pripisuje muškarcu, isti toliki procenat ženi, dok kod svakog petog para problem steriliteta imaju oba para. Sa druge strane, u oko 15% slučajeva nikakav objektivan razlog steriliteta nije pronađen (idiopatski sterilitet).

Ukoliko vi i vaš partner redovno imate nezaštićen seks više od godinu dana (ili više od 6 meseci ukoliko imate preko 35 godina) bez vidljivog napretka, trebalo bi da potražite savet lekara. Oko 65% parova koji na vreme otkriju i reše problem sa plodnošću na kraju uspeju da postignu pozitivan rezultat.

Procena plodnosti muškarca

​

Prvi i osnovni test za procenu plodnosti muškarca je spermogram, analiza ejakulata. Spermatogeneza je pojam koji označava sazrevanje spermatozoida u testisima. Uzroci i faktori koji deluju na spermatogenezu su vrlo različiti. Mogu biti različite vrste urođenih uroloških abnormalnosti spoljnih genitalija ili stečene, nastale kao posledica povreda, većih hirurških intervencija, urogenitalnih infekcija, endokrinih i imunoloških faktora, kao i genetskih poremećaja.

Etiološki faktori koji deluju na spermatogenezu, mogu se podeliti na:

• predtestikularne faktore koji predstavljaju hipotalamičko-hipofizni poremećaj, kao i poremećaje u hormonskoj podršci spermatogeneze. 
• testikularne faktore neplodnosti genetskog porekla (Klinefelterov sindrom, cistična fibroza, Y hromozom mikrodelecija...) i negenetski poremećaji razvoja testisa (atrofija testisa, kriptorhizam...), varikocela, zauške, orhitis, zračenja, hemioterapija, lekovi...
• posttestikularne faktore - ovo su činioci koji oštećuju izvodne kanale i uzrokuju polnu disfunkciju,
• infekcije (hronični prostatitis, epididimitis i orhitis),
• imunološke uzroke.

Način života i istorija zdravstvenog stanja

Određen način života, kao i istorija zdravstvenog stanja mogu da utiču na reproduktivno zdravlje i plodnost. Rizik da vaš partner ima problem sa plodnošću se povećava ukoliko:

• puši cigarete ili marihuanu,
• konzumira alkohol nekoliko puta u toku dana,
• koristi razne vrste droga,
• konzumira anaboličke steroide,
• uzima određene lekove, kao što su lekovi koji predstavljaju zamenu za testosteron, ili lekovi koji se koriste za artritis, visok krvni pritisak, depresiju, rak, infekcije ili za bolesti digestivnog trakta,
• ima hroničnu bolest, kao što je dijabetes, rak, bolest tiroidne žlezde,
• ima nezdravu i neraznovrsnu ishranu,
• pati od gojaznosti,
• je izložen različitim toksinima, kao što su pesticidi i sl,
• ima kriptorhizam ili nespušteni testis,
• ima kilu u predelu prepona,
• ima istoriju seksualno prenosivih bolesti, poput hlamidije ili gonoreje.

Hipogonadizam

Hipogonadizam podrazumeva smanjeno lučenje hormona testisa, što remeti proces spermatogeneze, odnosno proces stvaranja spermatozoida u testisima. Hipogonadizam može biti primarni (zbog problema u radu testisa) ili sekundarni (zbog problema u radu hipofize i hipotalamusa). 

Hipogonadizam se otkriva testiranjem visine hormona, i proučavanjem simptoma. U zavisnosti od uzroka, reproduktivni endokrinologog će prepisati odgovarajuću terapiju. Kada se reproduktivna sposobnost ne može ponovo uspostaviti (u slučaju primarnog hipogonadizma), rešenje mogu dati metode vantelesne oplodnje. 

Više o hipogonadizmu saznajte ovde.

Varikokela i muški sterilitet

Varikokela je bolest proširenih vena u mošnicama muškarca. Širenje vena uzrokuje povećanje temperature u testisima što utiče na produkciju sperme.

Većina muškaraca nema nikakve simptome, dok neki mogu imati bolove u predelu mošnica koji variraju od blagih do oštrih, posebno nakon sedenja, stajanja ili vežbanja u dužem vremenskom periodu. Ovi problemi mogu se rešiti na nekoliko načina: operacijom koja bi regenerisala ove vene, intrauterinskom inseminacijom, ili in vitro oplodnjom intracitoplazmatskom injekcijom spermatozoida (ICSI) ili bez nje.

Neplodnost kod muškarca - Problem sa ejakulacijom

Mali procenat muškaraca ima blokadu u ejakulacionom kanalu što sprečava spermatozoide da uđu u samu spermu. Ovo se dešava kada unutar pasemenika ili semevoda postoji oštećenje ili blokada.

Retrogradna ejakulacija je takođe mogući problem. Ovaj problem imaju muškarci koji prilikom orgazma ne izbacuju spermu, već se ona vraća nazad i to u bešiku. To se dešava zato što mišić koji se nalazi između bešike i prostate, i koji služi da spreči istovremenu ejakulaciju i mokrenje prilikom seksualnog odnosa, ne radi kako treba.

Simptoma najčešće nema, osim što pri retrogradnoj ejakulaciji muškarac može da primeti zamućenost urina ili neizbijanje sperme prilikom orgazma.

Infekcije, povrede, neurološki problemi, urođeni defekti ili vazektomija mogu da budu uzrok problema sa ejakulacijom.

Moguća rešenja ovog problema su intrauterinska inseminacija ili operacija koja bi otklonila prepreku ukoliko ona postoji, reverzibilna vazektomija ili in vitro oplodnja.

Muški sterilitet - Problem sa brojnošću ili pokretljivošću spermatozoida

Ukoliko vaš partner izbacuje veoma malo sperme prilikom orgazma ili je ne izbacuje uopšte, ili ukoliko su njegovi spermatozoidi prespori ili abnormalnog oblika, njegova sperma neće biti u mogućnosti da oplodi jajnu ćeliju. Ovo može biti prouzrokovano hormonskim disbalansom, bolešću, povredom ili nekom vrstom infekcije, groznicom, izlaganjem toploti ili toksinima, određenim genetskim problemima, ili konzumacijom različitih droga. 

Ovakvi problemi ne nose sa sobom nikakve simptome, a mogu se rešiti određenom terapijom, intrauterinskom inseminacijom ili in vitro oplodnjom.

Muški sterilitet i antispermatozoidna antitela

Telo vašeg partnera može da proizvodi antitela koja usporavaju pokretljivost njegovih spermatozoida ili ih čak uništavaju. Ovo se najčešće dešava nakon vazektomije, torzije testisa, infekcije ili traume.

Ne postoje simptomi koji će vašem partneru signalizirati postojanje ovakvog problema. Jedino moguće rešenje kada je u pitanju ovaj scenario je in vitro oplodnja sa intracitoplazmatskom injekcijom spermatozoida (ICSI). Postoji i mogućnost uzimanja steroida, kao što je prednizon, ali se konzumiranje ovog leka ne preporučuje zbog posledica nakon dužeg korišćenja.

Nepoznat problem - čest "uzrok" muške neplodnosti

Nekada lekar može stanje vašeg partnera da objasni kao sterilitet sa nepoznatim uzrokom ukoliko ne može da odredi razlog zbog čega ne može doći do začeća. Postoji mogućnost da vaš partner ima više uzročnika koje smo naveli u ovom tekstu, i koji zajedničkim delovanjem doprinose pojavi steriliteta. Za potvrdu ovakve teorije su potrebne dodatne analize da bi se utvrdilo koja od mogućih rešenja mogu biti delotvorna kako biste ostali u drugom stanju.

Sterilitet pogađa čak oko 10% populacije. S obzirom na to da sterilitet pogađa različite strukture stanovništva, svih društveno-ekonomskih slojeva, bez obzira na rasnu, etničku ili versku pripadnost, gotovo je sigurno da se neko iz vašeg orkuženja nosi sa teškoćom da dođe do potomstva.

Kako se rešava problem neplodnosti kod muškarca?

Većina uzroka steriliteta uspešno rešava medincinskim procedurama ili terapijom. Više od polovine parova koji potraže pomoć, uspešno dođe do potomstva, bilo prirodno, bilo uz medicinsku pomoć. Pravi izbor doktora specijaliste, te pozitivan stav i upornost, u najvećem broju slučajeva dovode do cilja. 

Pročitaj još:

Intrauterinska inseminacija (IUI)

ICSI metoda

In vitro fertilizacija (IVF)

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

Zašto žene očekuju da prvi nasumični pokušaji začeća budu uspešni?

Koliko je vremena potrebno da biste ostali u drugom stanju?

Rezerva i kvalitet jajnih ćelija kao preduslov trudnoće