In vitro fertilizacija (IVF)

U OVOM ČLANKU:

Šta podrazumeva termin In Vitro Fertilizacija (IVF)?

Pripremna faza

Faza primene lekova za stimulaciju ovulacije

Faza prikupljanja polnih ćelije

Faza fertilizacije - spajanja spermatozoida i jajnih ćelija

Faza embriotransfera - unošenja embriona u matericu 

Utvrđivanje trudnoće

 


Šta je In Vitro Fertilizacija (IVF)?

IVF predstavlja postupak u kome se jajne ćelije oplođuju spermatozoidima izvan tela ("in vitro" - u staklu). Ovo pre svega podrazumeva monitoring menstrualnog ciklusa žene i stimulaciju ovulacije, prikupljanje jajnih ćelija i stvaranje uslova za njihovo spajanje sa muškim polnim ćelijama u laboratorijskim uslovima. Oplođena jajna ćelija (zigot) se kultiviše 2 do 6 dana u medijumu i zatim se plasira u matericu, sa ciljem da dođe do ostvarenja uspešne trudnoće. Ceo postupak se može podeliti na nekoliko faza, i to: pripremnu fazu, fazu primene lekova za stimulaciju ovulacije, fazu prikupljanja polnih ćelija, fazu fetilizacije, fazu embriotransfera i na kraju utvrđivanje postojanja trudnoće.

Pripremna faza za In Vitro Fertilizaciju

Ova faza podrazumeva pripremu medicinske dokumentacije odnosno urađenih analiza neophodnih za ulazak u postupak vantelesne oplodnje.

Neophodne analize za žene:

  • Bakterije (Chlamidyia, Mycoplasma, Ureaplasma)
  • Virusi (HbsAg (infekcija Hepatitis B virusom), HCV (infekcija Hepatitis C virusom), HIV (virus AIDS, VDRL)
  • Mikrobiologija (Toxoplasma gondii, Rubellu- serologija)
  • Skrining grlića materice (Bris Papanikolau, kolposkopija, ultrazvučni pregled obavljen vaginalnom sondom)
  • Hormonske analize FSH (hormon koji reguliše razvoj, rast, pubertetsko sazrevanje i polne procese u ljudskom telu), LH (luteinizirajući hormon koga luči hipofiza i koji stimuliše sazrevanje folikula, ovulaciju i razvoj žutog tela, a stimuliše i sekreciju estrogena i progesterona) i hormone: E2, Pg, T, Prolaktin, TsH, T3, T4, Antimilerijan hormon (AMH).

Drugog dana od početka ciklusa (jednokratno) kontrolišu se hormoni LH, E2, i progesteron. Ukoliko su vrednosti zadovoljavajuće može se krenuti u postupak.

Neophodne analize za muškarce:

  • Spermogram
  • Mikrobiološko ispitivanje: bakterije, hlamidija (Chlamidyia), mikoplazma (Mycoplasma)
  • virusi - HbsAg, HCV, HIV, VDRL – serologija

Faza primene lekova za stimulaciju ovulacije

Ideja lečenja neplodnosti je da se povećaju šanse za začećem u toku postupka. Način na koji se ovo može postići je primena lekova koji će pomoći da dođe do sazrevanja više folikula kako bi se dobilo više jajnih ćelija. U tom cilju se koriste injekcije humanog menopauzalnog gonadotropina (HMG) poput Merionala ili Menopura ili folikulostimulirajućeg hormona (FSH) poput Gonala-F ili Puregona. Izbor terapije je individualan i u skladu sa godinama, konstitucijom, hormonskim statusom, ultrazvučnom slikom jajnika kao i prethodnim iskustvima u lečenju neplodnosti.

Lekovi za stimulaciju ovulacije se obično kombinuju sa lekovima iz grupe koju zovemo agonisti (Suprefact, Decapetyl, itd) ili antagonisti (Cetrotide). Oni omogućuju ujednačeniji rast folikula i time kvalitetnije jajne ćelije, a ujedno i sprečavaju prevremeno pucanje folikula.

Nekada postupku vantelesne oplodnje prethodi period tokom koga će vam se savetovati da uzimate kontraceptivne pilule sa idejom da se jajnici pripreme za postupak.

Doktor koji vodi postupak na osnovu svih relevantnih parametara određuje terapiju i pravi odgovarajuću šemu primene lekova. Žena moze sama sebi davati dnevnu dozu leka, ali je važno da prođe kratku obuku za primenu terapije (injekcije) i da poštuje tačno predviđeno vreme za datu dozu. 

Praćenje razvoja jajnih ćelija podrazumeva kontinualno merenje veličine folikula ultrazvučnim pregledom i određivanje nivoa estradiola u krvi. Na taj način se procenjuje zrelost jajnih ćelija i optimalni trenutak za aspiraciju (prikupljanje jajnih ćelija). Ovo podrazumeva uobičajeno oko 2-3 ultrazvučna pregleda i paralelnih analiza krvi.  

Kada se na osnovu veličine folikula i nivoa estradiola proceni optimalno vreme za prikupljanje jajnih ćelija (aspiracija ili punkcija), vreme je za injekciju humanog horionskog gonadotropina (HCG) ili STOP injekciju. HCG je hormon koji omogućava završno dozrevanje jajne ćelije i njeno odvajanje od zida folikula pred aspiraciju jajnih ćelija. Najčešće se koriste Pregnyl (daje se intramuskularno) ili Ovitrelle (subkutano) i vreme za ovu injekciju je oko 34-36 sati pre planirane aspiracije.

Situacije koje se mogu dogoditi tokom stimulacije, a koje mogu zahtevati odustajanje od ciklusa ili prekid terapije za izvesno vreme, jesu slučajevi kada jajnici proizvedu ili previše ili premalo ili ni jednu jajnu ćeliju. Lekar će tada savetovati obustavljanje terapije. Najozbiljnija komplikacija je pojava ovarijalnog hiperstimulacionog sindroma (OHSS) koji se ispoljava jakim bolovima u trbuhu, mučninom, otežanim disanjem, nemogućnošću mokrenja... Važno je znati da ovaj ponekad dramatičan poremećaj ne ugrožava eventualnu trudnoću, niti ostavlja trajne zdravstvene posledice.

Faza prikupljanja polnih ćelija

Aspiracija jajnih ćelija

Ova intervencija se sprovodi se u opštoj intravenskoj anesteziji pod kontrolom ultrazvuka. Specijalnom punkcijskom iglom koja je sistemom katetera povezana sa posudom za sakupljanje usisnog sadržaja, probada se vaginalni zid i ulazi u jajnik. Nakon probadanja folikula sledi usisavanje tečnosti u kojoj se nalaze jajne ćelije. Epruvete sa pokupljenom tečnošću odmah prihvataju embriolozi radi identifikacije i procenjivanje njihovog kvaliteta u laboratoriji.

Prikupljanje uzorka sperme

Muškarac daje seme za oplodnju par sati pre planirane aspiracije. To je vreme neophodno da se seme na adekvatan način obradi i pripremi za postupak. Pre davanja semena savetuje se apstinencija, odnosno uzdržavanje od odnosa, tokom 2-4 dana, ali ne duže od 7 dana, kako bi se dobio optimalan kvalitet semena. 

Faza fertilizacije - spajanja spermatozoida i jajnih ćelija

Nakon prikupljanja jajnih ćelija i obrade uzorka sperme u laboratorijskim uslovima, obavlja se oplodnja, konvencionalnom IVF ili ICSI metodom

Nakon 14-16h proverava se da li je došlo do oplodnje, a 24h kasnije do adekvatne deobe ćelija.

Embriolozi zatim rade procenu kada će se uraditi transfer, u opsegu od 2 do 6 dana, odnosno da li će se sačekati da embrion uđe u stadijum blastociste, što u nekim slučajevima znatno može povećati šansu za začećem. 

Ukoliko doktor proceni da treba, a u prethodnom dogovoru sa pacijentkinjom, može da preporuči Assited Hatching (AHA). AHA je laboratorijski postupak u okviru IVF-a, u kome se ovojnica embriona (zona pelucida) stanjuje, odnosno u njoj se pravi majušna rupa, kako bi se pomoglo izleganje embriona. Ovo u nekim slučajevima može povećati šansu za uspešnu implantaciju embriona na zid uterusa. Više o ovoj tehnici pročitajte ovde

Faza embriotransfera - unošenja embriona u matericu 

Postupak embriotransfera je kratkotrajan i bezbolan zahvat koji se izvodi posebno dizajniranim kateterima, tako što se embrion kroz kanal grlića materice uvodi u materičnu šupljinu, sa ciljem implantacije i daljeg razvoja u prirodnom okruženju.

Odluka o broju vraćenih embriona donosi se u konsultaciji sa doktorom koji vodi postupak. Uobicajena je praksa, većine timova za vantelesnu oplodnju, da se izvrši transfer do tri embriona, zbog opasnosti od višestrukih trudnoća. Ukoliko postoji više od tri embriona ostatak se posebnim postupkom može zamrznuti kako bi se upotrebili nekom drugom prilikom.

Nakon embriotransfera pacijentikinja leži do 30 minuta, a zatim se vraca svojim svakodnevnim aktivnostima. Savetuje se izbegavanje težih fizičkih poslova u narednim danima.

Utvrđivanje trudnoće

10-14 dana nakon emriotransfera vreme je za test trudnoće iz krvi - Beta HCG. Ovaj test će pokazati da li je do trudnoće došlo. Ukoliko je test pozitivan, doktor vam može sugerisati da za nekoliko dana obavite još jedno testiranje da bi se utvrdila vitalnost ploda. 

Ukoliko nije došlo do trudnoće, važno je da dozvolite da prođe nekoliko dana kako biste se prilagodili razočarenju od neuspešnog postupka. Pripremili smo za vas savete koji vam mogu pomoći u odlukama koje se tiču budućih pokušaja.


Pročitaj još:

Vantelesna oplodnja

ICSI metoda

Postupak In Vitro Maturation (IVM)

Testovi za odabir pola u okviru in vitro oplodnje (preimplantaciono genetsko testiranje)

 


Nema ocena
Registruj se | Uloguj se

Postanite član bebo porodice. registruj se!

Da li ste trudni ili imate bebu?

Unesite termin porodjaja ili datum rodjnja vase bebe i pratite njegov razvoj iz nedelje u nedelju.

Registruj se

Preporučujemo | Pronađite jos zanimljivih tekstova

Kako se nositi sa razočaranjem zbog neuspelih pokušaja začeća?

Od danas stvari posmatrajte drugačije, jer vam negativan stav ne donosi nikakvu korist, već samo dugotrajnu štetu.

OPŠIRNIJE

Intrauterinska inseminacija (IUI)

Saznajte sve što niste znali o inseminaciji.

OPŠIRNIJE

Želite da saznate kad vam je termin? Samo upišite poslednji dan menstruacije, i saznaćete i više od toga. Naš kalendar će vam ukazati i na ostale važne datume tokom trudnoće, kao što su u kojoj nedelji trudnoće se nalazite, kada možete čuti otkucaje bebinog srca, kada možete otkriti pol deteta i još puno važnih i zanimljivih činjenica...

Bilo da tragate za unikatnim imenom za svog anđela, ili ste pobornik praktičnosti univerzalnih imena ili želite da vaše dete nosi tradicionalno ime, naš alat vam može pomoći u izboru. Trudili smo se da napravimo najveću bazu dečijih imena, a vi odaberite slovo od kog želite da počnete i birajte...

Uz pomoć našeg kalendara saznaćete koji dani su najverovatnije vaši plodni dani, i kada možete očekivati ovulaciju. Kalendar plodnih dana uzima u obzir vašu prosečnu dužinu ciklusa i najviše je pouzdan kod redovnih ciklusa.

Želite što pre da saznate koga vam svemir šalje - devojčicu sa Venere ili dečaka sa Marsa? Sada možete isprobati našu svemirsku jednačinu i saznati rezultate i pre prvog ultrazvuka. Uživajte u odgovoru od svemira i zapamtite - ni svemir nije nepogrešiv! Uostalom ostaje mu sigurnih 50% za tačan odgovor, zar ne?

Želite da sa mirom i bez ikakve tenzije dočekate dan na koji ste se toliko dugo spremale? Mi znamo koliko je nekada teško spakovati prtljag za put, a kamoli stvari za tako važan događaj, stoga smo za vas izdvojili spisak najneophodnijih stvari po mišljenju sada već iskusnih mama koje su prolazile kroz slične teškoće sa pakovanjem za porodilište. Sa unapred pripremljenom torbom, odlazak u porodilište će biti oslobođen stresa.

Proizvođači svake godine izbacuju stotine i hiljade potpuno novih proizvoda, često stvarajući potpuno nove potrebe kod ljudi. Maloprodajni objekti sa druge strane su mesta gde se takvi proizvodi kupuju. Pokušaćemo da vam ukažemo na stvari koje će vas učiniti pametnijim kupcem - sugerisaćemo artikle, ali i porediti cene navedenih artikala u različitim maloprodajnim lancima, kako bi ako se odlučite, proizvode mogli da kupite što povoljnije. Trudnice i mame često pauziraju sa poslom, tako da - zašto ne biste iskoristili deo vremena da uštedite neki dinar za kućni budzet?