U OVOM ČLANKU:

Stimulacija pre aspiracije

STOP injekcija

Prikupljanje spermatozoida

Postupak aspiracije

Oporavak nakon aspiracije

Šta sledi nakon aspiracije?

Kada aspiracija nije moguća?

Aspiracija jajnih ćelija

Aspiracija ili prikupljanje zrelih jajnih ćelija je za mnoge žene najzahtevniji momenat postupka vantelesne oplodnje. Ovaj postupak se izvodi tankim kateterom, najčešće pod kratkotrajnom anestezijom.

Iako reč "operacija" može delovati zastrašujuće, aspiracija je u suštini brz i bezbolan postupak. Bez rezova i kopči. 

Stimulacija pre aspiracije

Pre nego što se dođe do aspiracije, potrebno je da se kompeltira proces stimulacije jajnika. Stimulacija jajnika se sprovodi uz pomoć lekova (agonisti ili antagonisti) kojima se teži ostvariti što veća produkcija kvalitetnih jajnih ćelija (idealno 12 do 15, ali uspeh se postiže i sa manjim brojem).

STOP injekcija

Nakon serije injekcija i ultrazvučnih pregleda, doktor će utvrditi da je određen broj folikula dostigao adekvatnu veličinu (zrelost). Tada ćete primiti injekciju hormona hCG, tzv. STOP injekciju (Ovitrelle ili Pregnyl). HCG (humani horionski gonadotropin) je hormon koji prirodno podržava razvoj jajnih ćelija u jajniku i stimuliše oslobađanje jajne ćelije prilikom ovulacije. 

Ceo ovaj postupak, terapija medikamentima, pregledi i određivanje pravog tajminga za aspiraciju, razlikuje se od žene do žene. Ne postoji jednak plan za svakog. Ali, bez obzira na to kakav je plan, možete očekivati gotovo svakodnevne preglede, laboratorije i injekcije, kako bi doktor mogao da precizno odredi koliko se folikula razvija i kada je pravo vreme da se jajne ćelije izvuku.

Uglavnom se jajne ćelije izvlače (aspirišu) 34 do 36 sati nakon STOP injekcije.

Prikupljanje spermatozoida

Na dan aspiracije, vaš partner će dati uzorak ejakulata, kako bi se odmah nakon aspiracije jajne ćelije “združile” sa spermatozoidima i - oplodile.

Ponekad je potrebno da se tankom iglom (pod lokalnom ili kratkom opštom anestezijom) punktiraju testisi kako bi se došlo do dovoljnog broja kvalitetnih spermatozoida. Ovo se radi kod opstruktivne azoospermije, odnosno onda kada postoji produkcija spermatozoida, ali spermatozoidi ne dospevaju u semenu tečnost koja se izlučuje ejakulacijom.

Postupak aspiracije

U vreme aspiracije vaši jajnici su puni folikula (na ultrazvuku izgledaju kao zrna grožđa), a u njima pliva po jedna jajna ćelija. 

Kada se primeni anestezija, ultrazvučnim navođenjem i tankom iglom koja je zakačena za kateter, prodire se kroz jajnik i sukcijom izvlači tečnost iz folikula, a sa tom tečnošću i jajne ćelije.

Jajne ćelije se prikupljaju u epruvetu sa vašim imenom i ID brojem, i predaju embriologu.

Ceo postupak traje oko 15-20 minuta i izvodi se u kratkoj opštoj anesteziji, a takođe ćete dobiti i lek protiv bolova.

Nakon aspiracije, embriolog zrele jajne ćelije stavlja u specijalan medijum i inkubator. Ona jajašca koja izgledaju najzdravije i najzrelije mešaju se sa spermatozoidima kako bi došlo do oplodnje. Nakon 24 sata embriolog će proveriti koliko se jajnih ćelija oplodilo, i pratiće dalji razvoj embriona.

U postupku ICSI (mikrofertilizacije), pojedinačni spermatozoid se uvodi u svaku zrelu jajnu ćeliju. Ovaj postupak se najčešće izvodi kada postoji problem sa kvalitetom ili brojem spermatozoida ili kada prethodni pokušaji klasične VTO nisu bili uspešni.

Oporavak nakon aspiracije

Kada se završi sa postupkom aspiracije, doktor će pregledati vaginalni zid i jajnike, da se uveri u njihovo stanje nakon procedure. 

Kada se probudite, možete osećati blagu ošamućenost, kao i blagi bol ili osećaj pritiska. Možete ići kući odmah nakon odmora od 30 minuta do sat vremena, odnosno čim se osećate dovoljno stabilno da hodate.

Zbog anestezije, bilo bi najbolje da se u pratnji nekoga vratite kući. Preporuka je da ostatak dana provede kod kuće i odmarate, i da za svaki slučaj ne budete sami. 

Ono što takođe možete osećati u narednih nekoliko dana (mada mnoge žene ne osećaju ništa od ovog), jeste:

• bol u predelu vagine
• umeren abdominalni bol
• blago, tačkasto krvarenje ili curenje male količine crvenkaste tečnosti
• bol u dojkama usled visokih nivoa estrogena
• konstipacija (zatvor)

Ukoliko kojim slučajem osetite simptome nadutosti, povraćate, loše se osećate ili imate veoma jake bolove, odmah pozovite doktora. 

Šta sledi nakon aspiracije?

Odmah nakon aspiracije znaćete koliko je jajnih ćelija izvađeno.  Ipak, ne mora da znači da će se sve oploditi i razviti u embrione.

U narednih nekoliko dana embriolozi će pratiti razvoj nastalih embriona. U zavisnosti od kvaliteta embriona i procene doktora u vašem konkretnom slučaju, embriotransfer se može izvesti 3. ili 5. dana od aspiracije.  Prilikom embriotransfera uobičajena je praksa da se vraćaju jedan do dva embriona u matericu.

Ostali zdravi embrioni mogu da se zamrznu za naredni pokušaj, koji može biti iz prirodnog ili stimulisanog ciklusa.

  Embriotransfer - šta možete da očekujete?

Kada aspiracija nije moguća?

U određenim situacijama, aspiracija može biti otkazana. Ovo može da se desi:

• ukoliko nema dovoljno razvijenih folikula
• ukoliko je došlo do prerane ovulacije
• ukoliko ima previše folikula, pa se povećava rizik od hiperstimulacije
• zbog ostalih zdravstvenih razloga

Ako kojim slučajem dođe do otkazivanja aspiracije, doktor može preporučiti promenu terapije ili doze kako bi se obezbedio bolji odgovor tokom narednog pokušaja vantelesne oplodnje.

Izvori:
www.extendfertility.com
www.mayoclinic.org
www.healthline.com