U OVOM ČLANKU:

Spermogram i spermocitogram

Kako pripremiti uzorak za testiranje

Tumačenje rezultata

Pouzdanost rezultata

Kako povećati broj spermatozoida?

Pokretljivost spermatozoida

Stanja koja se utvrđuju spermogramom

Spermogram - osnovni pokazatelj plodnosti muškarca

Ukoliko želite da ostvarite trudnoću, svako čekanje i svaki ciklus u kome se to ne dešava donosi novu brigu i frustraciju. 

Naravno da želite što pre da saznate šta je to što onemogućava da ostanete u drugom stanju.

Spermogram i spermocitogram

Iako je moguće da oba partnera imaju probleme, neplodnost kod muškarca čini čak 50% svih slučajeva neplodnosti. A s obzirom da je muška neplodnost često uzrokovana niskom produkcijom spermatozoida, jedna od prvih stvari koje će vam doktor sugerisati da obavite jeste testiranje semene tečnosti (ejakulata) kroz dve analize koje se rade zajedno: spermogram i spermocitogram.

Spermogram pruža informacije o parametrima kao što su: broj i pokretljivost spermatozoida, vreme likvefakcije, pH, volumen i i boja ejakulata, viskoznost.

Spermocitogram pruža informacije o morfologiji (građi, odnosno izgledu) spermatozoida, prisustvu drugih ćelija kao što su leukociti, nezreli spermatozoidi, bakterije i sl.   

Uz spermogram, rutinski se uglavnom radi i spermokultura, mada se ova analiza može raditi i odvojeno. Spermokultura daje informacije o potencijalnoj bakterijskoj infekciji, koje se ponekad ne može ustanoviti samo urinokulturom ili brisom uretre. 

Kako pripremiti uzorak za testiranje

Kako bi se izvršilo testiranje semene tečnosti, muškarac treba da obezbedi uzorak. Uobičajeno je da muškarac ejakulira u sterilnu bočicu koju će dobiti u laboratoriji ili ordinaciji.

Ukoliko vam je komotnije da ovo obavite kod kuće, možete kupiti sterilnu bočicu u bilo kojoj apoteci. Samo je važno da uzorak dostavite u laboratoriju u narednih sat vremena (idealno pola sata), održavajući toplotu semene tečnosti da bude približna temperaturi tela.

Da bi testiranje bilo što uspešnije, preporučuje se da se prethodno muškarac uzdržava od odnosa ili masturbacije od 2 do 5 dana. Na ovaj način se obezbeđuje što veći broj spermatozoida u ejakulatu.

Ipak, nemojte izbegavati ejakulaciju više od 2 nedelje pre testiranja, jer to može dovesti do uzorka sa nedovoljno pokretljivim spermatozoidima.

Izbegavajte alkohol, kofein i cigarete 24 do 72 sata pre testiranja. Takođe, obavezno pomenite doktoru ukoliko uzimate neku terapiju ili bilo kakve biljne suplemente.

Nemojte korisititi lubrikante tokom uzimanja uzorka, jer oni mogu uticati na pokretnost spermatozoida.

Spermogram - tumačenje rezultata

Nakon što se obezbedi uzorak semene tečnosti, rezultati bi trebalo da stignu u roku od 24 sata do 7 dana, u zavisnosti od laboratorije. 

Kada se uzorak dostavi laboratoriji, sledi pregled semene tečnosti putem mikroskopa. Ovo doktoru daje dosta informacija, kao što su:

Izgled semene tečnosti. Boja semene tečnosti treba da bude svetla, od beličaste do sivkaste ili mlečne nijanse. Sperma koja ima crveno-braonkastu prebojenost može ukazivati na prisustvo krvi, dok žuta boja može ukazivati na žuticu ili biti posledica pojedinih lekova.

Koncentracija spermatozoida (broj spermatozoida). Normalan broj spermatozoida je bar 15 miliona po mililitru semene tečnosti. Broj spermatozoida ispod ovog broja smatra se niskim, što može ukazivati na problem sa plodnošću.

Pokretljivost spermatozoida (motilnost). Pokretljivost je važna zbog toga što spermatozoid mora da pređe put da bi dospeo do jajne ćelije. Procenjuje se broj spermatozoida koji se kreću, kao i način na koji se kreću. U idealnom slučaju, više od 50% spermatozoida treba da bude aktivno u periodu od sat vremena od ejakulacije.

Izgled spermatozoida (morfologija). Veličina i oblik spermatozoida utiču na njegovu sposobnost da oplodi jajnu ćeliju. Normalan nalaz semene tečnosti treba da ima bar 40% spermatozoida normalnog oblika i veličine. Ukoliko postoji prisustvo više od 50% abnormalnih spermatozoida, ovo može negativno uticati na plodnost muškarca. Abnormalnost se može pokazati na glavi, središnjem delu ili repu spermatozoida. Takođe je moguće da spermatozoid bude nedovoljno zreo i zbog toga nesposoban da oplodi jajnu ćeliju.

Količina semene tečnosti (volumen). Procenjuje se koliko semene tečnosti je obezbeđeno ejakulacijom. Normalan nalaz je najmanje 1.5-2ml ili pola kafene kašikice. Ukoliko je količina ejakulata manja, to može biti indikacija manjeg broja spermatozoida od onog koji je potreban da bi došlo do oplodnje.

U slučaju manjeg volumena, moguće je da semene kesice (semene vezikule) ne proizvode dovoljno tečnosti ili da su blokirane. Moguće je da postoji i problem sa prostatom.

Ukoliko sa druge strane ima previše tečnosti, ovo može da znači da je količina semene tečnosti isuviše razređena.

pH vrednost. Ph vrednost meri kiselost u semenoj tečnosti. Normalan pH je između 7.1 i 8.0. Niske ili visoke vrednosti pH mogu uticati na stanje spermatozoida i njegovu pokretnost. Vrednost iznad 8.0 može ukazivati na prisustvo infekcije. Vrednost ispod 7.0 može značiti da je uzorak kontaminiran ili da je ejakulatorni kanal blokiran.

Vreme likvefakcije. Normalna semena tečnost je u gustom stanju odmah nakon ejakulacije, da bi vremenom postajala više vodenasta. Likvefakcija (razređenje) semene tečnosti je važna jer pomaže spermatozoidima da se kreću i traje uobičajeno oko 20 minuta. Ukoliko se likvefakcija ne ostvaruje duže od 30 minuta, ili sperma uopšte ne postaje tečna, moguće je da postoji problem sa plodnošću.

Nivo fruktoze. Ukoliko u semenoj tečnosti nisu prisutni spermatozoidi, proveriće se da li je u ejakulatu prisutna seminalna fruktoza koja se proizvodi u semenim kesicama. Niski nivoi fruktoze, ili njen izostanak, mogu ukazivati da postoji neka opstrukcija.

nastavak ispod

Pročitaj još:

• 9 stvari koje je trebalo da znam kada sam pokušavala da zatrudnim

Pouzdanost rezultata spermograma

Da biste obezbedili najpouzdanije rezultate, možda ćete morati da uradite testiranje više puta. Naredni uzorak bi trebalo testirati za 2 - 3 nedelje. Različiti uzorci kod istog muškarca mogu prilično da variraju. Možda će biti potrebno da uradite testiranje 2 - 3 puta tokom perioda od tri meseca. Nakon toga doktoru (urologu ili specijalisti za reprodukciju) će biti lakše da utvrdi faktore koji mogu da utiču na plodnost.

Šta znači abnormalan rezultat spermograma

Referentne vrednosti dobijenih rezultata mogu donekle varirati u zavisnosti od laboratorije.

Spermatozoidi koji nisu u granicama referentnih vrednosti teže dospevaju do jajne ćelije, što čini i samo začeće težim.

Abnormalni rezultati mogu da sugerišu sledeća stanja:

• infekciju
• hormonski disbalans ili hormonski poremećaji, kao što je hipogonadizam
• bolest, kao što je dijabetes
• genetske defekte
• izloženost radijaciji
• abnormalnosti u reproduktivnom traktu, kao što je varikokela

Ukoliko rezultati testa nisu u granicama normalnih vrednosti, urolog će najpre uzeti u obzir da li ste koristili:

• alkohol ili kofein, i u kojim količinama
• biljne suplemente, kao npr. kantarion i enhinaceu
• lekove koji mogu uticati na smanjenje broja spermatozoida
• narkotike
• nikotin

Doktor će verovatno preporučiti ponavljanje testa ili će preporučiti dodatne analize, kao što su:

• genetsko testiranje
• analiza hormona
• analiza urina
• biopsija testisa
• test na prisustvo antispermatozoidnih antitela (ASA)

Kako povećati broj spermatozoida?

Prema istraživanju iz 2012, postoje dva osnovna faktora koji utiču na broj spermatozoida: broj ćelija koje učestvuju u proizvodnji spermatozoida (Sertoli ćelije) i vreme od poslednje ejakulacije.

Što je duže vreme od poslednje ejkaulacije, to će biti veći broj spermatozoida u uzorku.

Preporuke koje doktori uglavnom daju, a koje mogu doprineti povećanju broja spermatozoida, tiču se promene životnog stila. A to su uglavnom:

• Manje alkohola. Alkohol može smajiti produkciju testosterona, a to onda smanjuje broj spermatozoida.
   
• Prestanak pušenja. Pušači tipično imaju manji broj spermatozoida u odnosu na nepušače.
   
• Gubitak kilograma ili održavanje zdrave telesne težine.
   
• Izbegavanje pregrejavanja testisa. Muškarci koji žele da poboljšaju plodnost bi trebalo da izbegavaju tople kupke, saune i držanje laptopa u krilu.
   
• Smanjenje stresa. Prema ovoj studiji iz 2018, stres može prouzrokovati promene oblika spermatozoida i uticati na plodnost. 

Pokretljivost spermatozoida

Ukoliko je samo pokretljivost spermatozoida problem, šanse za prirodnim zečećem su veće nego ukoliko postoje drugi problemi.

Progresivno pokretni i ne-progresivno pokretni spermatozoidi
 

Nije samo važno utvrditi koliko spermatozoida se kreće, već i kako se kreću.

Progresivna pokretljivost znači da se spermatozoidi kreću većinom pravolinijski ili u veoma velikim krugovima.

Ne-progresivna pokretljivost znači da se spermatozoid kreće, ali da se ne kreće pravo (progresivno), kao što je na primer cik-cak kretanje. Ili da se kreće u veoma uzanim krugovima.

Ukupna pokretljivost (motilnost) podrazumeva procenat spermatozoida koji se kreću (ovde se podrazumeva i ne-progresivna pokretljivost). Kod normalnog nalaza ukupna pokretljivost bi trebala da bude bar 40%-50% (u zavisnosti od laboratorije).

Automatski sistem analizira pokretljivost i rangira je na skali od A do D.

• A  i B su skupine spermatozoida koje su najznačajnije za oplodnju (rapidno i progresivno pokretni spermatozoidi). Zbir ove dve skupine bi za normalan nalaz trebao da bude bar 32%.
   
• C je skup spermatozoida koji su pokretni, ali se ne kreću progresivno (pokretni u mestu). Ovakve spermatozoide je ponekad moguće iskoristiti u vantelesnoj oplodnji.
   
• D su nepokretni spermatozoidi.

Potencijalna stanja koja se utvrđuju spermogramom

Normozoospermija - nalaz kod koga je broj spermatozoida, procenat progresivno pokretnih spermatozoida i procenat morfološki normalnih spermatozoida iznad donjih referentnih vrednosti.

Oligozoospermija - koncentracija spermatozoida je ispod referentne vrednosti

Astenozoospermija - progresivna pokretljivost spermatozoida je ispod referentne vrednosti

Teratozoospermija - procenat morfološki normalnih spermatozoida je ispod referentne vrednosti

Azoospermija - odsustvo spermatozoida u ejakulatu

Izvori:
www.healthline.com
www.webmd.com
www.medicalnewstoday.com
www.verywellfamily.com
www.intermedicusbis.rs