Miom na materici - Da li je opasan?

Da li je moguće zatrudneti i izneti trudnoću sa miomom?

Miomi na materici su benigne (dobroćudne) izrasline na materici ili oko nje. U pitanju je tkivo koje je sačinjeno od mišićnih tkiva i vlakana, a njihova veličina može da varira.

Kod mnogih žena miom na materici se razvije pre 50. godine. Ipak, ukoliko nemaju simptome, moguće je da neće biti ni svesne da ih imaju. Miomi se najčešće otkrivaju na rutinskim ginekološkim pregledima.

U OVOM ČLANKU:

Šta su miomi na materici i zašto se javljaju?

Simptomi mioma na materici

Koliko je opasan miom na materici?

Uticaj mioma na začeće i trudnoću

Da li miomi mogu sami nestati?

Pucanje mioma - koji su simptomi?

Dijagnoza i lečenje mioma

Veličina mioma za operaciju

Trudnoća posle operacije mioma

Šta su miomi na materici i zašto se javljaju?

Miomi su dobroćudne izrasline na materici koje se često javljaju u reproduktivnom razdoblju. Reč je o fibroidnom tkivu koje ni na koji način nije povezan sa većim rizikom od kancera materice i gotovo se nikad ne razvije u kancer.

Ova tkiva se razlikuju u veličini, počev od majušnih, nevidljivih golim okom, pa do krupne mase koja može uvećati matericu i do 10 puta.

Takođe, moguće je imati jedan ili više mioma na materici.

Miomi se mogu pojaviti na više mesta u materici. Tako mogu rasti unutar zida materice (u samom tkivu) - intramuralni, u šupljini materice - submukozni, na spoljnom zidu materice - subserozni, a neki mogu imati peteljku koja je zakačena na unutrašnjem ili spoljašnjem zidu materice - pedunkulisani.

Pravi razlog javljanja mioma nije sasvim poznat. Smatra se da su povezani sa lučenjem hormona estrogena. To objašnjava zašto se javljaju tokom reproduktivnog doba žene (16 do 50 godina) - tada su nivoi ovog hormona najviši.

Posledično, moguće je i da se smanje nakon menopauze, zbog smanjenja produkcije hormona.

Simptomi mioma na materici

Oko 1 od 3 žene će osetiti simptome mioma. Ostale neće imati nikakve simptome.

Simptomi mogu obuhvatiti:

• Obilne ili bolne menstruacije
• Bol u stomaku
• Bol u krstima
• Čestu potrebu za uriniranjem
• Teško potpuno pražnjenje bešike
• Zatvor
• Bol ili nelagodnost tokom odnosa

Što pre zakažite pregled kod doktora ako:

• Želite bebu i pokušavate da zatrudnite
• Imate bol u donjem delu stomaka koji ne prolazi
• Imate veoma obilne, duge ili bolne menstruacije
• Imate krvarenje između dve menstruacije
• Imate teškoću da ispraznite bešiku
• Imate nizak broj eritrocita (anemija)

Ako se naglo pojavi preobilno vaginalno krvarenje praćeno oštrim bolom, treba odmah otići kod doktora.

Miom na materici - koliko je opasan?

Iako miomi uglavnom nisu opasni, niti su povezani sa rizikom od razvoja kancera bilo kog reproduktivnog organa, oni mogu dovesti do određenih nelagodnosti i komplikacija.

Pre svega, mogu uzrokovati snižen broj eritrocita (anemiju), koja izaziva umor i malaksalost.

Takođe, ponekad mogu otežati ostajanje u drugom stanju i biti uzročnici ozbiljnih komplikacija u trudnoći. 

Pucanje mioma je izuzetno retka pojava.

Uticaj mioma na začeće i trudnoću

Miomi obično ne stvaraju probleme sa plodnošću. Ipak, pojedini tipovi mioma, kao što su miomi unutar materične šupljine (submukozni), mogu uzrokovati neplodnost.

Dakle, uticaj na plodnost zavisi od lokacije i veličine mioma, kao i od simptoma. Miomi unutar materice mogu sprečiti usađivanje embriona. Implantaciju embriona mogu onemogućiti i veći miomi (4 cm +) koji se nalaze u tkivu materice. Neki miomi mogu zatvoriti jajovode, što takođe može izazvati neplodnost.

Većina trudnoća sa miomima prođe kako treba. Ipak, komplikacije su moguće, a mogu se ogledati u potebi za porođajem carskim rezom, beba može ostati u karličnom položaju pred porođaj, ili porođaj može prestati da napreduje. U ozbiljnije komplikacije ubrajaju se odlubljivanje posteljice i/ili prevremeni porođaj.

Zbog toga, ukoliko se planira trudnoća, stručnjaci savetuju da se miomi unutar materice (submukozni miomi) operišu pre planirane trudnoće.

Da li miomi mogu sami nestati

Smatra se da miomi rastu pod uticajem estrogena.

Oni mogu biti različitih veličina i rasti različitom brzom od žene do žene. Ponekad se javlja brzi rast sa pogoršanjem simptoma, dok neke žene ni ne primećuju bilo kakve simptome ili simptomi vremenom nestanu sami od sebe.

Smatra se da zdrava i uravnotežena ishrana može usporiti rast mioma i smanjiti simptome.

Obzirom da većina mioma prestane da raste ili se čak smanje kako se žena bliži menopauzi, doktor može predložiti da sačekate sa odlukom o operaciji, u zavisnosti od simptoma i koliko ste blizu menopauze. U međuvremenu doktor će pratiti simptome i proveriti da li miomi stvaraju veće probleme.

Pucanje mioma simptomi

U izuzetno retkim slučajevima miomi mogu da puknu. Miomi koji rastu na peteljci (pedunkulisani) nose veći rizik od pucanja u odnosu na miome koji rastu na materici ili u njenoj unutrašnjosti.

Iako veoma retka pojava, pucanje mioma je veoma ozbiljno stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi pucanja mogu obuhvatiti:

• Nagli bol u donjem stomaku
• Nisku temperaturu
• Povišen broj leukocita

Izraženo krvarenje usled pucanja mioma je veoma neuobičajeno.

Dijagnoza i lečenje mioma

Miomi se najčešće otkrivaju putem ultrazvuka. To je najlakši način da se pregleda materica, a miomi se obično lako vide.

Ultrazvučnom pregledu može da prethodi pregled doktora koji će osetiti uvećanu matericu i posumnjati na prisustvo mioma.

Male miome je ponekad moguće otkriti samo ultrazvukom.

Miome ponekad nije potrebno lečiti, ukoliko ne uzrokuju neke simptome ili komplikacije.

Vrsta terapije zavisi od simptoma, lokacije, veličine mioma, kao i planiranja trudnoće.

Terapija može obuhvatiti:

• Hormonske lekove koji smanjuju miom (GnRh agonisti, antagonisti progesterona)
• Hirurško lečenje (laparoskopija, histeroskopija, embolizacija)

Veličina mioma za operaciju

Većina eksperata smatra da je najveći miom koji može da se operiše laparoskopski prečnika oko 9-10cm.

Trudnoća posle operacije mioma

Savet većine stručnjaka je da se sačeka bar 3 meseca sa pokušajem trudnoće nakon operacije mioma. U međuvremenu će doktor želeti da proveri kako napreduje oporavak, proveravajući debljinu endometrijuma materice - debljina od 10mm se smatra normalnom debljinom za trudnoću.

Ponekad će hteti da proveri i prohodnost jajovoda, kako bi se uverio da nema nikakvih mehaničkih prepreka u kretanju spermatozoida i oplođene jajne ćelije.

Do trudnoće nakon operacije mioma je ponekad moguće doći samo vantelesnom oplodnjom. Da li će doktor da preporuči prirodne pokušaje ili vantelesnu oplodnju zavisi od niza faktora, kao što su broj operisanih mioma, godina žene, period lečenja neplodnosti, itd.

Vantelesna oplodnja se obično preporučuje 6 meseci nakon operacije.