U OVOM ČLANKU:

Da li je normalno da bradavice bole tokom podoja?

Bol kao znak da postoji problem sa dojenjem

Ragade na dojci

Zašto se javlja bol u bradavicama?

Prve nedelje dojenja

VIDEO: Različiti položaji za dojenje

Kada bradavice odjednom bole nakon perioda dojenja bez problema

Kako lečiti ragade?

Ragade na bradavicama i dojenje

Bolne dojke, upaljene i ispucale bradavice (ragade), mnogim mamama stvaraju velike muke u prvim danima i nedeljama dojenja.

Štaviše, bol je ubedljivo najčešći razlog zbog koga mnoge mame rano odustaju od dojenja. 

Ipak, bolne bradavice i ragade je moguće izbeći uz pravovremenu edukaciju u porodilištu ili školici roditeljstva. Savetnik za dojenje će vam objasniti kako treba da pravilno postavite bebu na dojku.

nastavak ispod

reklama

Ključ za dojenje bez bola je upravo u pravilnom postavljanju bebe na dojku. Kada beba pravilno uhvati dojku, ona će zapravo početi da sisa veći deo areole (tamnog kruga oko bradavice), tako da je bradavica duboko u bebinim ustima. 

Kada beba uhvati samo bradavicu (nepravilan hvat), ona će nepcima stiskati bradavicu u pokušaju da izvuče mleko. Sisanje bradavice, koja je inače osetljiva, stvara bol kod mame.

Nepravilan hvat dovodi i do veće gladi i uznemirenosti bebe, jer beba ne uspeva da istisne dovoljnu količinu mleka. Da bi efikasno izvlačila mleko, beba mora nepcima da stiska mlečne žlezde koje se nalaze ispod areole, a ne samu bradavicu. 

Da li je normalno da bradavice bole tokom podoja?

U prvim danima dojenja, potpuno je normalno da bradavice budu u nekoj meri osetljive. Sa druge strane, neke mame nikad ni ne osete bilo kakve tegobe.

Nakon što mleko počne da nadolazi, što je obično par dana po porođaju, zdrava beba može biti u stanju snažno da sisa. Beba će sisati na svakih nekoliko sati, i do 45 minuta po podoju, što za bradavice koje nisu navikle na ovakav stalni nadražaj, može biti neprijatno u početku.

Možete imati osećaj probadanja, pečenja, bola ili uopšte pojačanu osetljivost bradavica. 

Normalan bol tokom prvih dana dojenja ipak ne bi trebao dugo da traje, već da se javlja samo na početku podoja i da ne traje duže od pola minuta, odnosno dok beba ustima ne zahvati lepo dojku i počne da izvlači mleko.
 

Bol kao znak da postoji problem sa dojenjem

Dojenje treba da bude prijatno iskustvo.​

Iako je uobičajeno da bradavice budu osteljive tokom prvih nekoliko dana, ovo bi brzo trebalo da prođe. Tipičan bol u prvim danima, koji je normalan, obično se javlja na samom početku podoja i traje kratko.

Svaki drugi bol tokom perioda dojenja, jeste znak da postoji neki problem koji se ne sme ignorisati.

Ragade na dojci

Bol koji je izražen, traje tokom podoja ili između podoja, koji ne prolazi u narednim danima, ili se javlja ponovo nakon nekog vremena, znači da nešto nije u redu.

Jedan od znakova problema su i ragade ili oštećenja: pukotine, krvarenje ili modrice na bradavicama.

Ukoliko osećate nešto od navedenog, obavezno potražite pomoć savetnika za dojenje ili drugog stručnjaka. Ovakvi simptomi nisu tipični i mogu biti posledica brojnih razloga, od anatomije dojke do infekcije.

Zašto se javlja bol u bradavicama?

Bol u bradavicama se najčešće javlja kada beba počinje snažnije da sisa, jer ne dobija mleko dovoljno brzo. Razlog tome je najčešće:

• Nepravilan hvat dojke
• Slab refleks otpuštanja mleka
• Uvučene bradavice
   

Drugi uzroci koji mogu dovesti do bolnih bradavica:

• Kada beba samo odmara na dojci, bez efektivnog sisanja
• Kada se sisanje ne prekida umetanjem prsta, već se beba vuče od dojke
• Kratak frenulum kod bebe (resica koja vezuje jezik sa dnom usne duplje)
   

Ono što dodatno može da stvara probleme sa bradavicama jeste:

• Osip, odnosno ekcem na bradavicima usled kontaktnog dermatitisa (iritacija pod uticajem nekih krema, sapuna, deterdženata,…)
   
• Ako koristite pumpu, neodgovarajuća veličina okvira pumpice, previše jaka ili previše slaba stimulacija dojki mogu uzrokovati bol ili oštećenja na bradavicama.
   
• Ako vas bradavice bole i između podoja, moguće da je reč o gljivičnoj infekciji (soor ili mlečac) ili o vazospazmu - pojavi u kojoj dođe do naglog suženja krvnih sudova na bradavici, odmah nakon podoja ili između dva podoja. Vazospazam može imati više uzroka i može izazvati jak bol.
   
• Ako imate izraženo otpuštanje mleka, beba može ugristi bradavicu kako bi pokušala da uspori dotok mleka, što može biti veoma bolno.
   
• Svaka povreda bradavice (kao što je ugriz bebe u periodu izbijanja zubića) može izazvati pojačanu osetljiost i bol.

Prve nedelje dojenja

U prvim danima i nedeljama dojenja važno je ovo:
 

1. Naučite da prepoznate rane znake gladi kod bebe.

Nemojte čekati da se beba zaplače jer je gladna. Beba koja je gladna će biti nestrpljiva da što pre izvuče mleko, što može izazvati osetljivost i bol.

2. Pomozite bebi da pravilno uhvati dojku.

Bebu priljubite uz sebe, tako da celo njeno telo bude uz vaše.

Uzmite dojku tako da vam palac uhvati gornji deo, a ostala četiri prsta donji deo dojke, blizu areole, ali tako da ne dodirujete samu areolu. Bradavicom dodirnite nekoliko puta bebinu gornju usnu kako biste stimulisali bebu da jako otvori usta. Kada beba zine, brzo ali nežno prinesite njenu glavicu dojci tako da ustima obuhvati što širi deo oko bradavice.

Znaćete da je beba dobro uhvatila dojku tako što neće biti bola, a beba će jasno i ritmično gutati.

Ukoliko osetite bol, nežno odvojte bebu od dojke, tako što ćete gurnuti mali prst između dojke i bebinih usta, i probajte ponovo.

Možete saznati više o pravilnom postavljanju bebe na dojku u članku Prvi dani dojenja.  

3. Probajte različite položaje dojenja.

Probajte položaj u kome će dete najlakše hvatati dojku. Isprobavajte različite položaje, kako biste pronašli onaj u kome ćete se i vi i beba najlakše namestiti. Položaj treba da bude takav da beba može pravilno da uhvati dojku (da ne osećate bol), a u kome će i vama biti dovoljno udobno tokom podoja.

VIDEO: Različiti položaji za dojenje

Kada bradavice odjednom bole nakon perioda dojenja bez problema

Nekada se bol može pojaviti i nedeljama ili mesecima dojenja bez ikakvih problema.

Razlozi mogu biti različiti, navešćemo najčešće:
 

1. Hormonske promene

Hormonske promene u periodu ovulacije ili menstruacije mogu izazvati bol u bradavicama tokom par dana. Ako je ovo u pitanju, bol će tipično biti prisutan sa obe strane. Tokom ovog perioda, mamama često nije prijatno da doje. Nekima pomaže uzimanje ulja noćurka ili suplemenata magnezijuma i kalcijuma.

2. Povreda bradavice

Svaka povreda bradavice, što se dešava kada se beba “zaigra” sa bradavicom ili je grize, žvaće, naročito u periodu rasta zubića, može uzrokovati bol i povećanu osteljivost koja može biti prisutna na jednoj ili obe strane.

3. Iritacija kože

U periodu rasta zubića, kod mnogih majki dolazi do iritacije kože usled pojačanog lučenja pljuvačke kod bebe i enzima koji iritiraju bradavice. Uticaj pljuvačke se može umanjiti ako se bradavice speru vodom nakon podoja. Kada je ovo slučaj, iritacija se tipično javlja na obe bradavice.

Ako je beba počela da uzima čvrstu hranu, ostaci hrane u bebinim ustima takođe mogu uzrokovati iritaciju kože. Isperite bebina usta ili joj dajte gutljaj vode pre podoja.

Kako lečiti ragade?

Mere koje ćemo navesti mogu biti veoma efikasne bez obzira na uzrok pojave ragada (nepravilan hvat dojke, skraćen frenulum, mlečac, ugriz, mlečni plik, itd.)

Ipak, da bi tretman bio efikasan, najvažnije je da znate uzrok koji je doveo do pojave ragada. Najbolje je da se konsultujte sa savetnikom za dojenje oko izbora odgovarajućeg tretmana.

Tokom podoja

• Bebi najpre ponudite dojku koja nije oštećena (ili je manje oštećena). Beba će verovatno nežnije sisati na drugoj dojci koju joj ponudite.
   
• Početak podoja, momenat hvatanja dojke i prvog povlačenja najviše boli. Stavite led na bradavicu sa ragadama neposredno pre podoja, kako bi postigli utrnulost tog područja.
   
• Istražujte različite položaje za dojenje kako biste odredili koji je najkomforniji.
   
• Ako je dojenje previše bolno, istisnite malo mleka iz bolne dojke da bi ste sprečili mastitis i održali protok mleka.

Nakon podoja

• Isperite dojke fiziološkim rastvorom. Možete sami napraviti slani rastvor, takon što ćete pola kašikice soli ili sode bikarbone rastvoritiu u šolji tople vode. Svaki dan napravite sveži rastvor. Ovaj rastvor možete kupiti i u apotekama.
   
• Svaki dan nakon podoja utopite dojke u činiju sa ovim rastvorom bar na minut. Ili stavite rastvor u bocu sa raspršivačem i obilno naprskajte dojke.
   
• Tapkanjem nežno isušite dojke sa mekim papirnim ubrusom.
   
• Ako beba odbija da sisa zbog ukusa soli, neposredno pre podoja isperite dojke sa običnom vodom. Isušite kožu tapkanjem.
   
• Nakon ispiranja dojki slanom vodom, nanesite malo svog istisnutog mleka, ono će pomoći da se ragade zaleče.
   
• Namažite bradavice specijalno formulisanom kremom za ragade, koja će promovisati održavanje prirodne vlažnosti ispucale kože, što će ubrzati njeno zaceljenje. 
   
• Ako imate soor ili mlečac, nakon ispiranja fiziološkim rastvorom, namažite odgovarajuću kremu protiv gljivica.
   
• Ako Vam je prepisana antibiotska krema, nema potrebe da je uklanjate pre podoja, osim ako niste stavili previše kreme, pa postoje vidljivi tragovi na bradavici. U tom slučaju, vlažnim peškirićem nežno uklonite višak kreme neposredno pre podoja.

Između podoja

• Skinite majicu i grudnjak i oslobodite dojke, neka budu izložene vazduhu kad god je to moguće. Kada nosite grudnjak, koristite jednokratne tupfere i menjajte ih kada postanu vlažni.
   
• Ako imate specifičnu ranu, kao na primer od ugriza, mogu vam pomoći hladne komprese (ili led zamotan u parče tkanine). Držite 20 minuta, pa sklonite 20 minuta i ponavljajte koliko treba.
   
• Svakog dana nežno očistite predeo ragada sa antibakterijskim sapunom bez mirisa, a zatim dobro isperite pod tekućom vodom. Upotreba sapuna na bradavicama se inače ne preporučuje osim u slučaju postojanja pukotina.
   
• Kontaktirajte doktora ukoliko primetite bilo kakve znake bakterijske infekcije, kao što su: temperatura, crvenilo, curenje tečnosti, gnoj. Moguće je da bude prisutna i gljivična i bakterijska infekcija istovremeno.

Ukoliko postoji bakterijska infekcija, moguće je da će Vam doktor prepisati i oralne antibiotike.

Ostale reference sa Interneta:

Šta su ragade i zašto su opasne?

Autor: Marko Obradović, pedijatrijski tehničar i savetnik za dojenje

______________________________________________________

Najčešća pitanja i odgovori Savetovališta za dojenje

Udruženje Roditelj

______________________________________________________

Teškoće i prepreke prilikom dojenja - i njihova rešenja

Halo Beba - Gradski zavod za javno zdravlje

______________________________________________________

Izvor:

www.healthlinkbc.ca
www.llli.org
www.verywellfamily.com
www.healthline.com
www.laleche.org.uk

Foto: Shutterstock;