U OVOM ČLANKU:

D-dimer - kako se menja u trudnoći?

Da li provera D-dimera spada u rutinske prenatalne preglede?

Kada se preporučuje provera D-dimera u trudnoći?

Na šta mogu ukazivati povišene vrednosti D-dimera?

Proširene vene i D-dimer u trudnoći

Povišen D-dimer usled infekcije korona virusom u trudnoći

D-dimer i preeklampsija

Kada se obratiti doktoru?

D dimer u trudnoći - kada može biti važan ovaj pokazatelj

D-dimer je mali fragment proteina koji nastaje tokom razgradnje krvnih ugrušaka (fibrina). Ovaj marker se često koristi za procenu mogućnosti prisustva tromboze, tj. stvaranja krvnih ugrušaka u telu.

Povišene vrednosti D-dimera mogu ukazivati na ozbiljna stanja kao što su duboka venska tromboza (DVT), plućna embolija (PE) ili druge poremećaje koagulacije. Međutim, kada je u pitanju trudnoća, situacija je nešto drugačija.

D-dimer - kako se menja u trudnoći?

D-dimer prirodno raste u trudnoći, što znači da je povećanje D-dimera tokom trudnoće normalna fiziološka pojava. Do toga dolazi zbog povećane aktivnosti koagulacionog sistema, hormonalnih promena i prilagođavanja cirkulacije krvi.

Naime, tokom trudnoće, telo se priprema za mogućnost krvarenja tokom porođaja. Kako bi smanjilo rizik od prekomernog krvarenja, telo aktivira mehanizme zgrušavanja krvi (koagulaciju). To znači da postoji pojačana tendencija stvaranja fibrina, koji je osnova krvnih ugrušaka. Kao rezultat, više fibrina se razgrađuje, što dovodi do povećanja D-dimera, koji je produkt te razgradnje.

Kako trudnoća napreduje, materica se širi i vrši pritisak na krvne sudove, posebno vene u karlici i donjim ekstremitetima. To može usporiti protok krvi, što povećava rizik od stvaranja ugrušaka i dovodi do povećanja aktivnosti koagulacionog sistema.

Da li provera D-dimera spada u rutinske prenatalne preglede?

D-dimer nije deo rutinskih prenatalnih pregleda. Kod zdravih trudnica, testiranje D-dimera se obično ne sprovodi jer se smatra da tokom trudnoće dolazi do prirodnog porasta njegovih vrednosti. Ovo povećanje je normalan fiziološki odgovor tela na trudnoću, jer se krvni sistem priprema za povećanu potrebu za zgrušavanjem krvi u slučaju krvarenja tokom porođaja.

Kada se preporučuje provera D-dimera u trudnoći?

Provera D-dimera se obično savetuje kada postoji sumnja na trombozu ili plućnu emboliju, odnosno kada trudnica ima simptome poput oticanja nogu, bola u nozi, kratkog daha, bolova u grudima ili iznenadne otežanosti pri disanju. Lekar može zatražiti analizu D-dimera kao deo dijagnostičkog procesa kako bi se isključilo ili potvrdilo prisustvo krvnih ugrušaka.

Osim toga, trudnice sa većim rizikom od tromboze, kao što su one sa istorijom tromboze, trombofilijom, ili ženama koje su na dugotrajnom mirovanju, takođe mogu biti podvrgnute testiranju D-dimera u specifičnim situacijama.

Na šta mogu ukazivati povišene vrednosti D-dimera?

Povišene vrednosti D-dimera tokom trudnoće mogu ukazivati na prisustvo krvnih ugrušaka, ali treba imati na umu da se D-dimer prirodno povećava kako trudnoća napreduje. Zbog toga vrednosti D-dimera same po sebi nisu dovoljne za dijagnozu tromboze kod trudnica, pa se obično koriste u kombinaciji sa drugim dijagnostičkim metodama, kao što su ultrazvuk vena (za DVT) ili CT angiografija pluća (za PE).

Proširene vene i D-dimer u trudnoći

Proširene vene (varikozne vene) su česta pojava tokom trudnoće zbog povećanog pritiska na vene u donjem delu tela, hormonskih promena i povećanog volumena krvi. Iako su proširene vene estetski problem i mogu izazvati nelagodnost, one obično nisu direktno povezane sa krvnim ugrušcima, pa samim tim ni sa D-dimerom.

Međutim, proširene vene mogu povećati rizik od tromboze, posebno ako su povezane sa drugim faktorima rizika kao što su trombofilija, dugotrajno mirovanje, ili prethodna istorija tromboze. U takvim slučajevima, postoji mogućnost razvoja krvnog ugruška, i tu D-dimer može biti uključen u dijagnostički proces.

Ako trudnica ima proširene vene, ali nema simptome poput bola, oticanja, crvenila ili osećaja toplote u nogama, obično nema potrebe za proverom D-dimera. Međutim, ako se jave simptomi koji mogu ukazivati na trombozu, kao što su bolna ili natečena noga, tada lekar može zatražiti analizu D-dimera da bi procenio mogućnost prisustva krvnih ugrušaka.

nastavak ispod

Pročitaj još:

• Visokorizična trudnoća - tumačenje, održavanje i simptomi koje ne smete ignorisati
   

• Gestacijski dijabetes - rizici, simptomi, terapija
   

• Proteini u urinu u trudnoći - da li treba brinuti?

Povišen D-dimer usled infekcije korona virusom u trudnoći

Kod trudnica koje koje su obolele od korona virusa, povećanje D-dimera može biti izraženije nego kod zdravih trudnica. Ovaj skok je važan jer COVID-19 može izazvati ozbiljne probleme sa koagulacijom.

Kod ovih trudnica, lekari mogu odlučiti da prate nivoe D-dimera kako bi procenili rizik od tromboembolijskih komplikacija, s obzirom na to da je trudnoća već sama po sebi stanje koje povećava rizik od tromboze.

D-dimer i preeklampsija

Preeklampsija je ozbiljno stanje u trudnoći koje se karakteriše visokim krvnim pritiskom i prisustvom proteina u mokraći, često uz oticanje i druge simptome. U slučaju preeklampsije, postoje promene u krvnim sudovima i povećana aktivacija koagulacionog sistema. Kao rezultat toga, D-dimer može biti povišen.

Povišeni D-dimer kod preeklampsije ukazuje na povećanu aktivnost koagulacije i fibrinolize, što znači da telo pokušava da razgradi krvne ugruške. Ovo može biti znak da preeklampsija utiče na krvne sudove i koagulacioni sistem, što može povećati rizik od tromboze kod trudnica s ovim stanjem.

Važnost konsultacija sa lekarom

Važno je napomenuti da interpretacija D-dimera kod trudnica zahteva stručnu procenu lekara, s obzirom na to da trudnoća menja referentne vrednosti. Ako imate simptome koji mogu ukazivati na krvni ugrušak ili se nalazite u rizičnoj grupi, važno je da odmah kontaktirate doktora kako bi se obavile potrebne analize i preduzele odgovarajuće mere.

Kada se obratiti doktoru?

Ako imate povišen D-dimer ili sumnjate na problem sa koagulacijom krvi, obavezno se obratite lekaru ukoliko primetite neke od narednih simptoma.

Simptomi zbog kojih se treba obratiti doktoru:

• Izraženo oticanje noge (najčešće samo jedne noge)
• Bol u nozi (najčešće u listu ili butini), posebno ako se bol pogoršava prilikom hodanja
• Crvenilo ili promena boje kože na nozi
• Toplina u zahvaćenom području
• Iznenadna kratkoća daha
• Bol u grudima (posebno ako je oštar i pogoršava se pri dubokom udahu)
• Kašalj (ponekad sa krvavim ispljuvkom)
• Ubrzano ili nepravilno lupanje srca
• Vrtoglavica ili gubitak svesti
• Visok krvni pritisak (obično iznad 140/90 mmHg)
• Jaka glavobolja koja ne prolazi
• Problemi sa vidom (zamagljen vid, pojava tačkica pred očima)
• Oticanje ruku i lica
• Bol u gornjem delu abdomena
• Mučnina ili povraćanje u kasnijim fazama trudnoće
• Abnormalno krvarenje (npr. krvarenje iz nosa, probavnog trakta)
• Modrice ili petehije (sitne crvene tačke na koži)
• Ubrzan rad srca i nizak krvni pritisak
• Kratkoća daha i bol u grudima
• Oslabljen rad bubrega (smanjeno mokrenje)
• Bolno crvenilo i otok duž površinskih vena (najčešće noge)
• Tvrda, bolna vena koja je osetljiva na dodir
• Blago povišena temperatura u zahvaćenom području

Ako imate simptome kao što su nagla kratkoća daha, jaki bol u grudima, gubitak svesti ili neobjašnjivo krvarenje, obratite se hitnoj medicinskoj pomoći.

U kratkim crtama...

Iako je D-dimer koristan marker u otkrivanju tromboze kod opšte populacije, u trudnoći on ne predstavlja deo rutinskih pregleda zbog prirodnog povećanja vrednosti. Provera D-dimera se preporučuje samo u posebnim slučajevima, kada postoji sumnja na trombozu ili druge komplikacije u trudnoći, i koristi se kao deo šireg dijagnostičkog procesa. Ako imate povišen D-dimer, a pripadate nekoj od rizičnih grupa ili primetite neki od simptoma koji mogu ukazati na krvni ugrušak, savet je da se odmah obratite doktoru.