U OVOM ČLANKU:

Šta je visokorizična trudnoća?

Faktori koji definišu visokorizičnu trudnoću

Simptomi koje ne smete ignorisati

Mere opreza

Rizična trudnoća - Šta je visokorizična trudnoća?

Svaka trudnoća koja sa sobom nosi određena stanja ili predispozicije koje se smatraju potencijalno opasnim, svrastava se u rizičnu trudnoću. Ovakva trudnoća podrazumeva veći nadzor i često dodatna testiranja. Ginekolozi trudnoću defnišu kao visokorizičnu u situacijama kada su zdravlje trudnice i/ili bebe ugroženi.
 

Važno je napomenuti da u većini slučajeva i ovakve trudnoće proteknu u najboljem redu, a trudnica na svet donese zdravu bebu. Ključno je važno pratiti uputstva doktora i redovno odlaziti na zakazane preglede, ali i pridržavati se saveta u vezi sa svakodnevnim aktivnostima, kao i pridržavanje terapije.  

Zašto se trudnoća definiše kao rizična?

Postoji nekoliko uzroka povezanih sa visokorizičnim trudnoćama. Neki od njih vezani su za period pre trudnoće, dok su drugi vezani za samu trudnoću. Navešćemo neke od najčešćih.

Problemi sa telesnom težinom

Prekomerna telesna težina može dovesti do ozbiljnih komplikacija u trudnoći. Osim toga što majka može iskusiti probleme poput proširenih vena, visokog krvnog pritiska ili otežanog disanja, prekomerna telesna težina majke može se odraziti i na zdravlje bebe, dovodeći do makrokozmije odnosno ploda prekomerne veličine. Obično se radi o bebama koje se rađaju sa telesnom težinom većom od 4 kilograma.

Sa druge strane, ukoliko majka ima problem sa neuhranjenošću ili manjkom telesne težine, takođe se mogu javiti komplikacije u vezi sa plodom. Nedovoljno razvijen plod ili zdravstvene komplikacije u ranoj trudnoći samo su neke od posledica neuhranjenosti majke. Ovde možete pročitati kako kontrolisati kilograme u trudnoći.

Bilo da je reč o manjku ili višku kilograma, za trudnicu je važno da prati uputstva doktora koji vodi trudnoću u vezi sa načinom ishrane tokom trudnoće kako bi se ovi rizici minimizirali. Ukoliko bude potrebno doktor će trudnicu uputiti kod nutricioniste radi propisivanja posebnog dijetetskog režima. 

Više od jednog ploda

Višeplodna trudnoća tretira se kao rizična trudnoća, pre svega zbog dodatnog tereta koje vaše telo trpi. Najveći rizik u vezi sa višeplodnom trudnoćom jeste prevremeni porođaj. Postoje i drugi rizici, kao što su preeklampsija, odlubljivanje posteljice, gestacijski dijabetes i druge.  Zbog ovoga, ukoliko nosite više beba, verovatno ćete imati češće preglede i testiranja. Takođe ćete češće kontrolisati svoju telesnu težinu, krvni pritisak, krvnu sliku i šećer u krvi.  

Godine trudnice

Trudnice mlađe od 17 i starije od 35 godina izložene su većem riziku u trudnoći i prilikom porođaja nego ostale trudnice. S obzirom na to da se telo žene postepeno razvija, nije preporučljiva trudnoća u tinejdžerskom dobu, zbog niza komplikacija koje mogu nastati prilikom same trudnoće ali i porođaja. Sa druge strane, ukoliko se majke odluče na potomstvo nakon 35. godine, povećavaju se rizici od raznih komplikacija.
 

Danas se sve češće susrećemo sa činjenicom da se starosna granica za ostvarivanje u ulozi majke pomerila naviše, te je sve veći broj žena koje postaju majke i nakon  40. godine. Iako je rizik od zdravstvenih komplikacija veći u odnosu na trudnoću u 20-im ili 30-im godinama, ukoliko je trudnica dobrog zdravlja i ukoliko redovno odlazi na preglede i postupa po preporukama doktora, može imati sasvim zdravu i laku trudnoću i zdravu bebu. 

Visok krvni pritisak

Opasnost od visokog krvnog pritiska u trudnoći postoji kod žena koje su i pre trudnoće imale problema sa krvnim pritiskom ili bubrezima. Stanje poznato kao preeklampsija javlja se pri kraju trudnoće, a odlikuje se pojačanim oticanjem nogu, lica ili šaka, pojavom proteina u urinu (protourinea) i visokim krvnim pritiskom. U većini slučajeva preeklampsiju je moguće kontrolisati, te se porođaj završava bezbedno i za mamu i za bebu. Ukoliko se međutim ne otkrije na vreme, ovo stanje može izazvati komplikacije i ugroziti zdravlje majke i bebe.

Virusna infekcija

Većina uobičajenih seznoskih virusnih infekcija nisu opasne za mamu i bebu. Ipak, postoje infekcije koje se mogu preko posteljice preneti na bebu i mogu ostaviti ozbiljne posledice. Neke od njih ne moraju davati nikakve posebne simptome, pa ih je teško uočiti ukoliko trudnica ne odlazi na redovne kontrole i analize.

Pored sezonskih virusa kao što su grip ili boginje (varičela ili rubeola), trudnice bi morale obratiti pažnju i na viruse poput toksoplazmoze (infekcije prouzrokovane virusom toksoplazme, koji se nalazi u nedovoljno kuvanom mesu, jajima i životinjskim proizvodima, a može dovesti do oštećenja mozga ili vida kod ploda), parvovirusa (koji se ispoljava u vidu crvenih pruga po obrazima i u malom broju slučajeva može da izazove pobačaj) ili listerioze (virusa koji se može naći u nepasterizovanim mlečnim proizvodima ili nedovoljno kuvanoj hrani, a izaziva pobačaj u kasnoj trudnoći ili prevremeni porođaj).

Poznato je da virusne infekcije poput HIV-a mogu ugroziti zdravlje majke, ali i zdravlje bebe. U većini slučajeva, placenta nije dovoljno nepropusna za virus, te se HIV može preneti sa majke na bebu. Sa druge strane, ukoliko trudnica zna da je HIV pozitivna ili ukoliko se ovaj virus detektuje na početku trudnoće, dete može biti rođeno bez zaraze ovim virusom, sasvim zdravo. Važno je pritom da trudnica bude na odgovarajućoj terapiji tokom trudnoće. Rizik od zaraze HIV virusom ili sidom postoji ne samo tokom trudnoće, već i tokom porođaja ili dojenja. Savremenim lekovima rizik od komplikacija usled zaraze virusom HIV-a može se drastično smanjiti.

Korišćenje alkohola, narkotika i duvana tokom trudnoće

Alkohol, duvan ili psihoaktivne supstance mogu dovesti do komplikacija po zdravlje ploda još u prvim danima trudnoće. Usled korišćenja ovih supstanci, majka rizikuje da plod bude nedovoljno razvijen, što može dovesti i do prevremenog porođaja. 

Ukoliko imate problem sa zavisnošću znajte da niste sami. Razgovor sa ljudima koji su uspeli da izleče zavisnost, podrška bliskih ljudi, kao i obraćanje stručnom licu koje raspolaže efikasnim tehnikama mogu biti pravo rešenje da se izborite sa zavisnošću.

Istorija pobačaja

Ukoliko su prethodne trudnoće završavane pobačajem, postoji verovatnoća da će se i sledeća završiti na isti način. Zato je važno da se obratite doktoru čim posumnjate na trudnoću, kako bi se preduzele odgovarajuće preventivne mere. Redovni pregledi, slušanje saveta doktora i eventualna terapija mogu obezbediti zdravu trudnoću i porođaj.

Genetski problem

Trudnice koje u porodici imaju istoriji genetskih poremećaja češće su izložene riziku da i njihovo dete nasledi neki od poremećaja poput Daunovog sindroma. Genetske predispozicije za određene nasledne bolesti mogu se precizno odrediti analizom genetskog materijala ploda, poput amniocenteze, kordocenteze ili biopsije horionskih čupica. Pored ovih, postoje i neinvazivni prenatalni testovi, kao što je NIFTY, pa je najbolje da se konsultujete sa doktorom o tome kakvo testiranje se preporučuje upravo vama.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes može se javiti i kod trudnica koje pre trudnoće nisu imale problema sa povišenim šećerom. Gestacijski, odnosno "trudnički dijabetes" obično se javlja posle 6. meseca trudnoće, a uz odgovarajući dijetetski režim uglavnom se drži pod kontrolom sve do porođaja. Ukoliko se otkrije na vreme, redovnim pregledima kod doktora koji vodi trudnoću, obično se završava bez većih zdravstvenih problema po dete i majku, a nestaje neposredno nakon porođaja.

Kod žena koje su ušle u ušle u trudnoću sa dijabetesom trudnoća će se smatrati visokorizičnom, pa se preporučuje redovna terapija i dijetetski režim u konsultaciji sa doktorom. 

Simptomi koje ne smete ignorisati

Visokorizična trudnoća se mora kontrolisati od prvog dana, te je neophodno da ne propuštate zakazane ginekološke, laboratorijske i ultrazvučne preglede. Iako je nemoguće u potpunosti kontrolisati sve rizike koje ovakva trudnoća nosi, tok trudnoće u najveđoj meri zavisi od toga da li su određena zdravstvena stanja otkrivena i praćene na vreme.

Bez obzira da li vam je trudnoća kategorisana kao visokorizična, ako osetite bilo koji od dole navedenih simptoma, odmah se javite doktoru:

• nesvestica
   
• povišena temperatura
   
• vaginalni iscedak jakog mirisa ili boje
   
• bolovi u stomaku (nalik na kontrakcije, ali oštriji i probadajući)
   
• gubitak telesne težine
   
• bilo kakvo vaginalno krvarenje
   
• oticanje tečnosti iz vagine
   
• izraženo oticanje u nogama ili šakama ili na licu

Mere opreza kod rizične trudnoće

• Ne propuštajte zakazane preglede i testiranja
   
• Unosite dosta tečnosti (najbolje vode, ali i nezaslađenog čaja ili prirodnih sokova od ceđenog voća), naročito u vreme visokih temperatura. 
   
• Izbegavajte veće grupe ljudi u vreme virusnih infekcija, kao i mesta na kojima ste izloženi kontaktu sa mnogo ljudi (kao što je javni prevoz).
   
• Budite fizički aktivne dokle god vam to prija ili ako vam nijie drugačije naloženo od strane doktora. Izbegavajte pritom velike napore ili iscrpljujuće fizičke vežbe i aktivnosti.
   
• Izbegavajte dugo sedenje - s vremena na vreme prošetajte pa se vratite poslu.
   
• Izbegavajte duvan, alkohol i psihoaktivne supstance.
   
• Budite oprezni sa lekovima, konsultujte se sa doktorom o tome koje lekove i medicinska sredstva je bezbedno da koristite u trudnoći.
   
• Najbolje je izbegavati odlazak na kupališta, u saune ili teretanu zbog rizika od gljivičnih i virusnih infekcija, kao i nepovoljnog dejstva toplote
   
• Kupanje u kadi ili kupanje pretoplom vodom takođe može biti škodno.
   
• Budite posebno obazrivi u ishrani, informišite se o namirnicama koje bi trebalo da izbegavate u trudnoći, kao i o načinu obrade hrane