U OVOM ČLANKU:

U čemu se razlikuju intolerancija na laktozu i alergija na kravlje mleko?

Šta je intolerancija na laktozu

Šta je alergija na kravlje mleko

Dojenje bebe sa intolerancijom na laktozu ili sa alergijom na kravlje mleko

Formule za bebe sa alergijom na mleko

Intolerancija na laktozu ili alergija na kravlje mleko?

Kod neke dece i beba javlja se reakcija kada piju kravlje mleko ili formulu na bazi kravljeg mleka. Dva najčešća uzroka su: intolerancija na laktozu i alergija na proteine iz kravljeg mleka.

Ukoliko je to slučaj sa vašim detetom, doktor će vam verovatno savetovati promenu ishrane time što ćete smanjiti ili poptuno izbaciti mleko iz upotrebe.
 

(nastavak ispod)

reklama

Pozovite hitnu pomoć ukoliko dete ima sledeće simptome. Moguće je da ima burnu alergijsku reakciju i da mu je potrebna hitna medicinska pomoć:

• šištanje ili teškoće pri disanju
• otečen jezik
• povraćanje
• dete je bledo, malaksalo ili bez svesti

U čemu se razlikuju intolerancija na laktozu i alergija na kravlje mleko?

Čak jedno od 10 dece ima reakciju kada pije kravlje mleko. Ova reakcija može biti posledica više uzroka, a najčešći su:

• intolerancija na laktozu ili
   
• alergija na proteine iz kravljeg mleka

Alergija na proteine iz kravljeg mleka (PKM) je daleko češća nego intolerancija kod dece ispod 5 godina.

Intolerancija na laktozu podrazumeva problem sa sistemom za varenje, što znači da detetu nedostaju enzimi koji su neophodni za varenje laktoze (mlečnog šećera).

Sa druge strane, alergija na mleko je problem sa imunim sistemom, kada telo reaguje na proteine u kravljem mleku.

Alergija na kravlje mleko, iako retko, može da se javi i kod dojenih beba, jer proteini kravljeg mleka koje majka unosi ishranom dospevaju preko njenog mleka i do bebe.

Doktor može utvrditi da li je reč o intolernaciji na laktozu ili alergiji na PKM, time što će sprovesti određena testiranja.

Mnoga deca prerastu intoleranciju ili alergiju. Ipak, nemojte davati detetu kravlje mleko ili standardnu formulu sve dok doktor ne potvrdi da je bezbedno.

Intolerancija na laktozu

Laktoza je šećer koji se nalazi u mleku svih sisara, uključujući ljude. Kod neke dece (i odraslih) se jednostavno ne proizvodi dovoljno enzima laktaze u crevima koji će razgraditi laktozu.

Intolerancija kod odojčadi je zapravo retka pojava i obično se javlja tek nakon 3. godine. Bebe se rađaju sa enzimom laktaze u crevima, koji se prirodno smanjuje kako dete raste.

Bebe koje su prevremeno rođene mogu razviti privremeni, tzv. razvojni deficit laktaze, ali će većina njih i dalje moći da uzima majčino mleko ili standardnu formulu.

Bebe i mala deca mogu razviti privremenu intoleranciju na mleko ukoliko dođe do oštećenja sluzokože creva zbog virusa ili alergije, odnosno intolerancije na drugu hranu. Ovo se zove sekundarna intolerancija na laktozu i nestaje kada se creva oporave, obično nakon nekoliko meseci.

Simptomi i dijagnoza intolerancije na laktozu

Simptomi intolerancije na laktozu kod beba i male dece su:

• tečna, ponekad zelenkasta, penušava stolica
• razdražljivost
• bolovi u stomaku
• nadutost i gasovi
• slabo dobijanje na težini
• ojed od pelena

Svi ovi simptomi su uobičajeni kod beba i ne znače obavezno da beba ima intoleranciju na laktozu. Ali, ako vaše dete ima proliv i ne dobija na težini, posavetujte se sa pedijatrom.

Testovi koje doktor može sprovesti obuhvataju: test izdahnutog vazduha kojim se meri hidrogen (vodonik) u dahu deteta ili test eliminacije kroz ukidanje mlečnih proizvoda, da bi se utvrdilo da li se simptomi smanjuju.

Lečenje intolerancije na laktozu

Ako je intolerancija na laktozu uzrokovana stomačnim problemima zbog virusne infekcije, nastavite da dojite bebu.

Ako je beba na formuli, porazgovarajte sa doktorom o eventualnom privremenom prelasku na formulu sa niskim sadržajem laktoze ili bez laktoze.

Veoma retko se dešava da beba ima urođeni (kongenitalni) nedostatak enzima laktaze. Ovaj tip intolerancije izaziva ozbiljnu dijareju koja može dovesti do značajne dehidracije i gubitka na težini ukoliko se beba ne hrani formulom bez laktoze.

Starija deca sa laktozom će verovatno smanjiti, ali ne sasvim izbaciti, mlečne proizvode iz ishrane. I dalje će moći da jedu sir, jogurt, proizvode na bazi soje, mleko bez laktoze, puter ili pavlaku. Doktor će vas posavetovati o najboljem načinu ishrane za vaše dete.

Alergija na kravlje mleko

Alergija na kravlje mleko je jedna od najčešćih alergija kod male dece.

Dešava se kada imuni sistem deteta reaguje na jedan od mnogih proteina u kravljem mleku, najčešće na protein alfa S1-kazein, a može (u retkim slučajevima) da izazove ozbiljnu alergijsku reakciju.

Ova alergija, kao i druga alergija na hranu, uglavnom nestaje do školskog uzrasta.

Simptomi alergije na kravlje mleko

Alergija na proteine iz kravljeg mleka se uglavnom otkriva dosta rano, često do bebinog trećeg meseca.

Reakcija na mleko može da nastupi u roku od par minuta, ali i tek nakon nekoliko dana.

Brze reakcije (razvijaju se u nekoliko sekundi do nekoliko sati) obuhvataju:

• Osip (koprivnjača, urtikarija)
• Oticanje usni, lica i očiju
• Stomačne bolove
• Povraćanje
• Dijareja
• Glasno disanje ili šištanje
• Otečen jezik
• Otečeno grlo
• Promukao glas
• Promene u svesti ili obamrlost kod beba ili male dece

Odložene reakcije (razvijaju se u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana) obuhvataju:

• Stomačne bolove
• Pojačan ekcem
• Krvarenje ili sluz u stolici
• Isprekidan kašalj
• Curenje nosa, sinusna infekcija
• Povraćanje i/ili dijareja 2-24 sata nakon uzimanja mleka
• Slabo dobijanje na težini

Iako retko, može se desiti da dete iskusi ozbiljnu reakciju - anafilaktički šok. Kod anafilaktičkog šoka dolazi do oticanja grla i jezika, naglog pada pritiska, nesvestice i teškoća sa disanjem. Može doći i do srčanog zastoja. Anafilaktički šok zahteva hitno medicinsko zbrinjavanje i terapiju epinefrinom (adrenalinom) u formi injekcije.

Dijagnoza alergije na kravlje mleko

Dijagnozu postavlja alergolog kroz razgovor sa vama o simptomima i hrani koju je dete uzimalo, kao i na bazi testova. Najčešće se radi kožni test (prik test) i/ili test iz krvi.

Oba testa tragaju za prisustvom imunoglobulina E (IgE), antitela koje telo razvija kada je izloženo supstanci na koju je osteljivo. Ova antitela podstiču oslobađanje hemikalija koje izazivaju alergijsku reakciju.

Kod prik testa, tečnost koja sadrži mleko ili ekstrakt mlečnog proteina se nanosi na kožu - na ruci ili na leđima. Ta regija se zatim blago zagrebe kako bi tečnost prodrla u kožu. Ako se na tom mestu pojavi crvenkasto ispupčenje, tipično nakon 15 do 20 minuta, to može ukazati na alergiju.

Kod testa iz krvi, uzorak se analizira da bi se utvrdilo da li postoje IgE antitela.

Lečenje alergije na kravlje mleko

Ako se kod vašeg deteta potvrdi alergija na proteine iz kravljeg mleka, biće potrebno da u potpunosti uklonite mlečne proizvode iz njegove ishrane. Pratite preporuke lekara ili alergologa i pažljivo čitajte etikete na namirnicama. Možda će takođe biti potrebno da isključite iz ishrane i ostala mleka, kao što je kozje, i proizvode na njihovoj bazi.

Čuvajte se i drugih izraza na etiketama koje se koriste za mlečne proizvode, kao što su mlaćenica, krem, surutka, gi, mleko u prahu, sir, mlečni namaz, kazein, maslac.

Mlečni proteini se nalaze i u mnogim namirnicama gde ih verovatno ne biste očekivali. Na primer, pojedina konzervisana tuna, suhomesnati proizvodi, mesa i drugi nemlečni proizvodi mogu sadržati kazein.

Dojenje bebe sa intolerancijom na laktozu ili sa alergijom na kravlje mleko

Ako je beba intolerantna na laktozu, nema potrebe da menjate svoju ishranu. Bez obzira koliko unosite mlečnih proizvoda, količina laktoze u vašem mleku će biti ista.

Ali, ako je vaša beba alergična na proteine iz kravljeg mleka, moraćete ukloniti sve mlečne proizvode i iz svoje ishrane. Biće vam potrebni suplementi kalcijuma i vitamina D svaki dan. Konsultujte se sa alergologom za najbolji savet.

Dobre vesti su da bebe koje se doje imaju manje alergija i infekcija tokom prvih godinu dana života od beba koje su na formuli.

Većina doktora preporučuje majkama da doje bebe bar prvih 6 meseci kako bi se smanjio rizik od razvoja alergija.

Formule za bebe sa alergijom na mleko

Ako je vaša beba na formuli, doktor će možda preporučiti ekstenzivno hidrolizovane formule (EHF) ili formule na bazi amino kiselina (AAF), u kojima su proteini razbijeni na sitnije delove koje nose manji rizik od razvoja alergijske reakcije. Ove formule možete dobiti na recept.

Kod alergije na proteine iz kravljeg mleka, nikako nemojte koristiti formule na bazi kravljeg mleka, HA formule ili formule bez laktoze.

Izvori:
www.pregnancybirthbaby.org.au
www.healthline.com
acaai.org