U OVOM ČLANKU:

Simptomi intolerancije na laktozu

Šta je netolerancija na laktozu?

Koliko je česta intolerancija na laktozu kod beba?

Kako nastaje intolerancija na laktozu

Test intolerancije na laktozu

Ishrana bebe sa prolaznom intolerancijom na laktozu

Lečenje intolerancije na laktozu kod dece

Mleko bez laktoze za decu preko godinu dana

Intolerancija na laktozu kod beba i dece

Kravlje mleko je čest uzročnik problema sa varenjem, kako kod odraslih, tako i kod dece i beba.

Naravno, ne znači nužno da dete ima intoleranciju na laktozu ukoliko ima stomačne tegobe nakon obroka. Mogu biti u pitanju i drugi razlozi, od refluksa, crevnih virusa, do alergije na kravlje mleko.

Alergija na proteine iz kravljeg mleka je daleko češća pojava kod male dece nego intolerancija na laktozu.

Ukoliko posumnjate da dete ima alergiju na kravlje mleko, čak i blagu, odvedite dete kod pedijatra. Alergija na kravlje mleko može uznapredovati i izazvati ozbiljne simptome kao što su pad krvnog pritiska, teškoće sa disanjem i anafilaktički šok.

(nastavak ispod)

reklama

Simptomi intolerancije na laktozu

Intolerancija na laktozu, daje specifične simptome.

Kod deteta to su tegobe sa varenjem, kao što su:

• proliv
• puno gasova
• stomačni bolovi
• nadutost
• mučnina

Kod bebe se mogu javiti:

• vodnjikava stolica
• puno gasova
• ojed i crvenilo guze
• bolovi u stomaku
• nadutost stomaka (stomak može izgledati malo veći nego što je to uobičajeno i biti tvrd na dodir)

Osnovni simptom netolerancije na laktozu kod beba jeste tečna, ponekad zelena, penušava stolica. Beba je uznemirena i grči se, pušta gasove.

Karakteristika netolerancije na laktozu je da simptomi nastupaju brzo nakon obroka - od 30 minuta do 2 sata od konzumiranja mleka, standardne formule ili hrane koja sadrži mleko.

Kako razlikovati intoleranciju na laktozu od alergije na mleko?

Šta je netolerancija na laktozu?

Laktoza je zapravo šećer koji se nalazi u mleku sisara. Kada se mleko konzumira, laktoza se razgrađuje u tankom crevu, uz pomoć enzima laktaze. Dakle, telo ne može da vari laktozu bez prisustva enzima laktaze.

Ukoliko se kod bebe ili malog deteta javi intolerancija na laktozu, to je zato što telo iz nekog razloga ne prozivodi enzim laktaze ili ga ne proizvodi u dovoljnoj količini.

Samim tim što se laktoza ne vari i ne razgrađuje, ne može ni da se absorbuje.  Laktoza tada putuje dalje kroz digestivni trakt i završava u debelom crevu. Tu je konačno razlažu crevne bakterije, što dovodi do stvaranja kiselosti i gasova.

Koliko je česta intolerancija na laktozu kod beba?

Intolerancija na laktozu je zapravo veoma retka kod terminskih beba, jer se sve bebe rađaju sa enzimom laktaze.  Kako dete raste, tako se enzim laktaze smanjuje, a intolerancija obično počinje da se javlja nakon treće godine.

Mnoge osobe vremenom postanu intolerantne na laktozu kada odrastu, ponekad još u doba puberteta. Neki doktori čak smatraju da je intolerancija na laktozu normalno stanje za čoveka i ne smatraju da je u pitanju zdravstveni problem.

Kako nastaje intolerancija na laktozu

Postoje tri osnovna uzroka intolerancije na laktozu.

Adultna intolerancija - postepeno smanjenje enzima laktaze tokom godina. Ovo stanje je genetsko i veoma često, većina populacije ima ovakvu intoleranciju na laktozu. Simptomi se mogu javiti od 5. godine, ali su najizraženiji u periodu puberteta i adolescencije.

Kongenitalna (urođena) intolerancija - rađanje bez enzima laktaze. Ovo je takođe genetsko stanje, ali je izuzetno retko. Bebe sa ovim stanjem imaju izraženu dijareju od prvog dana života. Da bi napredovale, potreban im je poseban režim ishrane od rođenja.

Sekundarna (privremena) intolerancija - ovakva intolerancija je prolazna. Može biti posledica infekcije, kao što je stomačni virus, koji oštećuje sluzokožu creva i narušava stomačnu floru.

Privremena intolerancija na laktozu prolazi sama od sebe i najčešće ne zahteva prelazak na poseban režim ishrane.

Kod prevremeno rođenih beba može se ponekad javiti razvojni deficit laktaze. Ovo je zapravo privremena intolerancija koja se javlja kod beba kod kojih creva još uvek nisu potpuno razvijena (uglavnom kod beba rođenih pre 34. nedelje trudnoće).

Test intolerancije na laktozu

Dijagnoza nije jednostavna, zbog sličnosti simptoma sa alergijom na kravlje mleko. S obzirom da je intolerancija na laktozu veoma retka kod male dece, doktor će možda proveriti najpre da nije u pitanju alergija na mleko ili neki drugi češći problem sa varenjem.

Pedijatru će verovatno značiti informacije o porodičnoj zdravstvenoj istoriji, kao i o ishrani bebe. Nakon razgovora o simptomima, doktor može predložiti eliminacionu dijetu, odnosno izbacivanje laktoze iz ishrane, u periodu od nedelju ili dve.

Takođe, može predložiti testove, kao što su:

• Test izdahnutog vazduha
• Test stolice

Test izdahnutog vazduha

Kod ovog testa, potrebno je da dete duva u posudu koja meri nivo vodonika u izdahnutom vazduhu pre i nakon konzumiranja napitka sa laktozom.

U normalnom nalazu, samo se malo vodonika detektuje u dahu. Ako je ovaj nivo povećan, podrazumeva se da je test pozitivan, odnosno da postoji intolerancija na laktozu.

Test stolice

Ako beba ili dete ne mogu da pravilno izvedu test izdisaja, doktor može proveriti kiselost stolice. Stolica sa povišenom kiselošću (niskim pH) može ukazati na problem sa varenjem laktoze.

Još jedan test stolice, u okviru eliminacione dijete (izbacivanja namirnica), jeste traganje za prisustvom glukoze u stolici, koja ukazuje na postojanje intolerancije na laktozu.

Kod mlađih beba (ispod 3 meseca), ovi testovi nisu pouzdani.

Ukoliko su simptomi intolerancije na laktozu uporno pristuni kod deteta, doktor vas može uputiti na specijalistu - gastroenterologa radi daljih analiza. U zavisnosti od simptoma, doktor će možda predložiti da se uradi biopsija kako bi se izmerili nivoi laktaze u crevima.

Ishrana bebe sa prolaznom intolerancijom na laktozu

Prolazna intolerancija nastupa kao posledica stanja koje utiče na rad creva, recimo nakon stomačnog virusa, i traje dok se creva ne oporave.

Ukoliko beba ima intoleranciju na laktozu zbog virusne infekcije, preporuka je da se dojenje nastavi. Majčino mleko je najbolja hrana i može pomoći u lečenju creva.

Kod mlađih beba u proseku je potrebno oko 4 do 8 nedelja da se sluzokoža creva oporavi nakon virusne infekcije. Kod starijih beba, odnosno dece preko 18 meseci, brzina opravka može biti i nedelju dana.

Ukoliko je beba na standardnoj formuli, doktor može preporičiti privremen prelazak na specijalizovanu formulu bez laktoze.
 

Lečenje intolerancije na laktozu kod dece

Terapija intolerancije na laktozu zavisi od simptoma. Neka deca mogu da podnesu male količine mlečnih proizvoda bez ikakvih simptoma.

Da bi se umanjili simptomi kada dete konzumira namirnice sa laktozom, doktor može preporučiti suplemente laktaze koji se mogu naći u apoteci.

Ukoliko su simptomi veoma izraženi i zahtevaju uklanjanje svih namirnica sa laktozom, pedijatar će vas dalje uputiti na nutricionistu.

S obzirom da su mlečni proizvodi važan izvor kalcijuma i vitamina D, veoma važnih za svu decu, nutricionista vam može ukazati na sve druge namirnice koje imaju ove važne nutrijente, ili predložiti uzimanje suplemenata.

Mleko bez laktoze

Za bebe koje uzimaju formulu postoje adaptirana mleka bez laktoze, koje imaju oznavu LF ili FL. Ove formule se mogu koristiti i kod beba, ali i kod dece preko godinu dana. 

Umesto laktoze u ove formule je ubačen maltodekstrin, oligosaharid koji se brzo apsorbuje i omogućava lako varenje. 

Deca preko godinu dana mogu početi da uzimaju mleko bez laktoze koje se može naći u prodavnicama. To je komercijalni naziv za obično mleko u koje je dodat enzim laktaze koji razgrađuje laktozu.

Mleko bez laktoze ima gotovo isti uskus i sve nutrijente koje ima i obično mleko.

Ostale pogodne zamene za mleko jesu:

• sojino mleko
• bademovo mleko
• pirinčano mleko
• ovseno mleko

Pre nego što uvedete neko od ovih mleka u ishranu deteta, posavetujte se sa pedijatrom o tome koje mleko je najbolji izbor za vaše dete.

Izvori:
https://www.healthline.com/nutrition/lactose-free-milk#digestibility
https://raisingchildren.net.au/guides/a-z-health-reference/lactose-intolerance
https://kidshealth.org/en/teens/lactose-intolerance.html
https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/lactose