U OVOM ČLANKU:

• Zašto nastaje alergija na kravlje mleko?
   
• Simptomi alergije na kravlje mleko
   
• Odložene alergijske reakcije
   
• Dijagnoza alergije na kravlje mleko
   
• Terapija za dete sa alergijom na kravlje mleko
   
• Spisak namirnica koje treba izbegavati

Alergija na kravlje mleko kod beba i dece

Alergija na kravlje mleko, odnosno na proteine iz kravljeg mleka (APKM) se javlja kod 2% do 3% beba i male dece.

U pitanju je abnormalna reakcija imunog sistema na mleko i proizvode koji sadrže mleko. Najčešći uzrok alergijske reakcije jeste kravlje mleko, ali i kozje, ovčije i mleka drugih sisara takođe mogu biti uzrok.

(nastavak ispod)

reklama

Alergija na mleko se razlikuje od intolerancije na laktozu.

Iako su mnogi stručnjaci do nedavno tvrdili da će većina beba prerasti ovu alergiju do uzrasta od 3 godine, novije studije opovrgavaju ovu teoriju. U jednoj od njih, alergija prestaje do 4. godine kod manje od 20% dece.

Ipak, skoro 80% dece preraste ovu alergiju do 16. rođendana.

Na sreću, postoje alergolozi specijalizovani upravo za tretman alergije na mleko i mlečne proizvode kod svih uzrasta, a koji vam mogu pomoći da na vreme reagujete i sprečite potencijalne ozbiljne alergijske reakcije.

Zašto nastaje alergija na kravlje mleko?

Kao i kod bilo koje alergije na hranu, imuni sistem abnormalno reaguje na neku namirnicu, u ovom slučaju na mleko.

Imuni sistem inače ima funkciju da pomaže telu da se izbori sa štetnim patogenima. Kod osoba sa alergijom, imuni sistem pogrešno identifikuje određene komponente hrane (u ovom slučaju proteine iz mleka) kao štetne i proizvodi neprilagođeni odgovor. To dovodi do neprijatnih, a ponekad i životno ugrožavajućih simptoma.

Alergija na proteine iz kravljeg mleka obično nastupa pre detetovog 1. rođendana.

Postoji nekoliko faktora koji mogu da objasne zašto dete ima alergiju na kravlje mleko, a to su genetska predispozicija i detetov specifičan imuni sistem. Ipak, uzroci se razlikuju od jednog do drugog deteta, pa nije preporučljivo da izbegavate kravlje mleko samo zato što ste je i vi imali kao dete, ukoliko kod vašeg deteta nije utvrđena ova alergija.

Pročitaj još:

• Kako razlikovati alergiju od intolerancije na mleko?

Simptomi alergije na kravlje mleko

Brza alergijska reakcija obično nastupa u roku od 15 minuta do 2 sata nakon koznumiranja mleka ili drugog mlečnog proizvoda.
 

Reakcije mogu biti:

1. Blage (umerene) alergijske reakcije:

• osip (urtikarija ili koprivnjača),
• oticanje usana, lica ili očiju,
• stomačni bolovi,
• povraćanje ili dijareja.
   

nastavak ispod

reklama

2. Jaka alergijska reakcija (anafilaktički šok):

• glasno disanje (ili šištanje)
• oticanje jezika
• oticanje grla ili osećaj stezanja u grlu
• promukao glas
• gubitak svesti
• mlitavost kod beba i male dece

Odložene alergijske reakcije na kravlje mleko i ostale mlečne proizvode

Odložene reakcije su one koje nastupaju u roku od dva ili više sati od konzumiranja mleka ili drugog mlečnog proizvoda.

Odloženi simptomi mogu obuhvatiti:

• pogoršanje ekcema
• povraćanje
• refluks ili GERD
• česti prolivi
• krv ili sluz u stolici
• bolovi u stomaku
• grčevi
• zatvor
• odbijanje hrane ili averzija prema hrani
• crvenilo u perianalnoj regiji

Testovi na alergiju su obično negativni u ovim slučajevima. Dijagnoza se postavlja u konsultaciji sa pedijatrom specijalistom i/ili specijalistom za kliničku imunologiju/alergiju.

Najčešće je neophodno da se mleko i mlečni proizvodi isključe iz ishrane u nekom probnom periodu (1 do 4 nedelje) da bi se proverilo da li se simptomi povlače.

Obično se planira ponovno uključivanje ovih proizvoda da bi se potvrdila dijagnoza pre nego što se preporuči izbacivanje ovih namirnica na duži rok.
 

Dijagnoza alergije na kravlje mleko

Iako simptomi mogu da budu uznemirujući, alergija na kravlje mleko može da se kontroliše sa pravom ishranom, pa je važno da što pre dobijete pravu dijagnozu od doktora.

Evo šta treba da radite:

• Informišite se o simptomima alergije na kravlje mleko.
• Procenite da li vaše dete ima bilo koji simptom.
• Porazgovarajte sa doktorom o simptomima koje ste primetili.

Pre potvrde dijagnoze doktor će proceniti da nije u pitanju neko drugo stanje koje može da daje slične simptome, kao što je intolerancija na mleko ili druge namirnice, alergija na drugu hranu, Kronova bolest, celijakija ili GERB.
 

Doktor može preporučiti:

• Prik test (kožni test)
• Test iz krvi
• Eliminacionu dijetu praćenu vraćanjem mlečnog proizvoda u ishranu radi potvrde dijagnoze

Eliminaciona dijeta je jedini test koji može potvrditi dijagnozu. Ako dete ima alergiju na proteine iz kravljeg mleka, moći ćete da vidite da se simptomi povlače vrlo brzo nako početka ove dijete. Većina simtpoma će nestati u periodu od 2 do 4 nedelje, a do 6. nedelje će se i potpuno izgubiti.

Doktor će zatim predložiti vraćanje proteina iz kravljeg mleka u malim dozama da bi se proverilo da li se simptomi vraćaju, odnosno da bi se potvrdila dijagnoza.

Terapija za bebu i dete sa alergijom na kravlje mleko

Kod odojčadi

Ako je potvrđena alergija na mleko, preporuka je da svakako nastavite da dojite bebu.

Majčino mleko sadrži sve važne nutrijente koji su bebi važni za zdrav rast i razvoj u prvih 6 meseci, ali i nakon ovog perioda. Uz to, vaše mleko pruža zaštitu imunom sistemu vaše bebe.

Retki su slučajevi da beba reaguje na kravlje proteine u majčinom mleku. Ukoliko je ipak to slučaj, doktor će preporučiti da mama isključi proteine kravljeg mleka iz svoje ishrane. Tada je važno ne samo da isključite mlečne namirnice, već i sve tragove mleka koji se mogu naći u brojnim namirnicama.

Onda kada isključivo dojenje nije moguće, odnosno kod beba koje uzimaju formulu, pedijatar će sugerisati odgovarajuću formulu koja u sebi nema proteine iz kravljeg mleka. 

Ove formule su posebno kreirane za bebu sa alergijom i sadrže sve neophodne nutrijente za podršku zdravom rastu i razvoju. Mogu biti bazirane:

1. na kravljem mleku koje je posebno obrađeno tako da imuni sistem ne prepoznaje proteine, i time ne uzrokuje alergijsku reakciju (ekstenzivno hidrolizovane formule, sa oznakom EHF)

2. na amino kiselinama, koje u sebi ne sadrže proteine iz kravljeg mleka (sa oznakom AAF)

EHF formule su prvi izbor za svaku bebu sa potvrđenom alergijom na proteine iz kravljeg mleka.

AAF formule se preporučuju kod izraženih alergijskih reakcije na proteine iz kravljeg mleka, kod višestrukih alergija na hranu, kao i kod beba kod kojih se simptomi ne povlače sa EHF formulom.

Nemojte preći na specijalizovanu formulu bez prethodne konsultacije sa pedijatrom.  

Kod starije dece i beba koje su prešle na čvrstu hranu

Jedini način da se izbegne alergijska reakcija na kravlje mleko jeste da se izbegavaju mleko i svi proizvodi koji sadrže mlečne sastojke. Zato je važno da pažljivo proučite sastav na etiketi svakog proizvoda.

Postoje dva tipa mlečnih proteina: kazein i surutka.

Mlečni proteini se nalaze u mnogim namirnicama u kojima ih inače ne biste očekivali. Tako recimo, pojedine konzerve tune, kobasice, suhomesnati proizvodi, mesa i drugi nemlečni proizvodi mogu sadržati kazein.

Dobre vesti su da se recepti za većinu jela koje sadrže mleko može prilagoditi tako da se umesto mleka koristi voda, sok, sojino ili pirinčano mleko.

Spisak namirnica koje treba izbegavati

Mlečni proizvodi:

• mleko, mleko u prahu
• sve vrste sireva i kačkavalja
• kajmak
• puter
• mlečni kremovi, pavlaka, mileram
• jogurt
• sladoled
• puding

Namirnice koje mogu sadržati mleko:

• beli sosevi
• peciva
• mešavine za kolače
• žitarice
• čokolada i mlečne bombone
• pohovana mesa
• margarin
• pire krompir
• procesuirani proizvodi od mesa
• nugat
• prelivi za salate
• šerbet

Sastojci koji sadrže mleko:

• veštački puter ili aroma sira
• kazein ili kazeinati
• surutka
• gi
• hidrolizat
• laktalbumin, laktalbumin fosfat
• laktoza, laktoglobulin, laktoferin, laktuloza
• sirište

Ova lista možda nije konačna. Raspitajte se o sastojcima koji vam nisu poznati.

Trebalo bi da proveravate i sastojke na kozmetičkim preparatima, kremama i losionima koji mogu sadržati kravlje mleko u bilo kom obliku.  Neki lekovi i medicinska sredstva takođe mogu sadržati surutku koja se dobija od mleka.

Za poneti:

• Posavetujte se sa pedijatrom-nutricionistom kako da obezbedite detetu koje ne uzima mleko sve važne nutrijente koji su mu potrebni za zdrav razvoj. Trebalo bi da nastavite sa redovnim kontrolama kako bi se osiguralo detetovo napredovanje.
   
• U preporukama od doktora se možda može naći i dodatna terapija u vidu antihistaminika ili specijalnih krema za ekcem.
   
• S obzirom da dete može prerasti alergiju na kravlje mleko, kroz redovne kontrole doktor će utvrditi da li postoje promene u toleranciji proteina iz kravljeg mleka.

Izvor:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/milk-allergy/symptoms-causes/syc-20375101
https://www.webmd.com/digestive-disorders/lactose-intolerance-or-dairy-allergy#1
https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/types-food-allergy/milk-dairy-allergy
https://kidshealth.org/en/parents/milk-allergy.html
https://www.healthline.com/health/allergies/milk