Prolaps materice - od simptoma do izlečenja kroz razgovor sa poznatim stručnjakom

Proplaps materice je tema o kojoj se ne govori previše često. Mnoge žene se stide da govore o tome ili su jednostavno zbunjene kada primete simptome, a nisu dovoljno upoznate sa načinima prevencije i lečenja. Mnoge žene nikada nisu ni čule za ovo stanje.

Ipak, prolaps materice je stanje koje pogađa veliki broj žena tokom života i značajno utiče na najosnovnije svakodnevne fizičke aktivnosti. Nažalost, većina slučajeva prolapsa materice bi mogla da se spreči kada bi postojala prava informisanost i kada bi se širila svest o ovom stanju.

O ovoj temi razgovarali smo sa dr Milanom Milenkovićem, specijalistom ginekologije i nadaleko priznatim stručnjakom. 

Kako prepoznati prolaps (ispadanje) materice?

Materica je mišićni organ koji stoji na svom mestu uz podršku karličnih mišića i ligamenata. Ako se ovi mišići ili ligamenti rastegnu ili oslabe, materica ostaje bez podrške - što izaziva prolaps.

Dakle, prolaps materice je stanje u kome se materica spušta iz svoje normalne pozicije naniže ka vagini. 

Dr Milan Milenković navodi: "Spad materice može obuhvatiti spad prednjeg vaginalnog zida uključujući bešiku (cistocela), spad zadnjeg vaginalnog zida uključujući završni deo debelog creva (rektocela), spad vaginalnog vrha kada je prethodno operisana materica ili kombinacija navedenih promena. Pretpostavlja se da preko 50 % žena ima neki oblik spada, ali samo 10-20 ima simptome koji zahtevaju lečenje." 

Nadalje, prolaps materice može biti potpun ili delimičan. Kod delimičnog prolapsa materica delom ulazi u vaginu. Kod potpunog prolapsa materica se toliko nisko spusti, da pojedina tkiva izviruju iz vagine.

Zbog toga se razlikuje nekoliko faza/stadijuma prolapsa materice:

I stadijum - materica se spušta u gornji deo vagine

II stadijum - materica se spušta blizu otvora vagine

III stadijum - materica izvire iz vagine

IV stadijum - materica u potpunosti izlazi iz vagine

Ispadanje materice - slike

Ispadanje materice - simptomi

Ponekad se prolaps desi neočekivano - na primer, dok radite vežbe u teretani, ili podižete neki teret. Može vas uplašiti osećaj kao da je nešto krenulo da izlazi iz vas.   

Ipak, češće je u pitanju proces koji se razvija vremenom. Neki od prvih simptoma mogu biti nemogućnost da potpuno ispraznite bešiku tokom mokrenja ili problem sa zadržavanjem urina. Uporan bol u leđima, bolan seksualni odnos, takođe mogu biti jedni od prvih znakova.

Dakle, simptomi nisu isti kod svih žena i zavise od stadijuma prolapsa. Stanja blažeg stepena mogu proći bez ikakvih simptoma.

Dr Milenković navodi da se žene najčešće javljaju doktoru kada postoji osećaj pritiska u maloj karlici, bol, ,,ispupčenje” koje izlazi iz vagine pri fizičkom naporu i  poremećaj mokrenja i stolice.

Kod uznapredovalih stanja mogu se javiti:

• Osećaj težine u predelu donjeg stomaka i genitalija
• Osećaj vučenja i pritiska u maloj karlici
• Bol u donjem delu leđa
• Osećaj kao da sedite na lopti
• Osećaj kao da nešto izlazi iz vagine
• Vidite da tkivo izvire iz vagine
• Nelagodan/bolan seksualni odnos
• Neudobnost prilikom hodanja
• Zatvor ili teškoće sa defekacijom (pražnjenjem creva)
• Problem sa mokrenjem - kao da se bešika ne prazni potpuno; česta potreba za mokrenjem; ispuštanje male količina urina tokom kijanja, kašljanja, smejanja, vežbanja (inkontinencija);
• Češće urinarne infekcije

Važno je da obavestite doktora ako osetite neke od sledećih simptoma:

• Osećaj pritiska na otvoru vagine ili osećaj da nešto izlazi iz vagine
• Stalan osećaj curenja urina ili stalna potreba za praženjenjm creva
• Trajan osećaj bola u leđima sa teškoćom prilikom hodanja, uriniranja ili pražnjenja creva

Simptomi koji zahtevaju hitan odlazak kod doktora jesu:

• Opstrukcija ili teškoća prilikom uriniranja ili pražnjenja creva
• Potpuni prolaps materice - materica izlazi iz vagine

Šta izaziva spad materice?

Do spada materice dolazi kada mišići i ligamenti koji podržavaju matericu oslabe. Uzroci mogu biti razni, a uobičajeni su trudnoća i porođaj, starenje, gojaznost, hronično naprezanje, intenzivan fizički napor, genetika, kao i drugi zdravstveni problemi.

Trudnoća i porođaj

Tokom trudnoće ligamenti i mišići male karlice se rastežu kako bi oslobodili prostor za fetus koji raste. Materica i fetus vrše pritisak na ove strukture, a tu su i hormonske promene koje dodatno utiču na njihovu elastičnost i snagu.

Porođaj, posebno kod krupnijih beba, stvara dodatni pritisak na mišiće i ligamente, što može dovesti do njihovog oštećenja.

Svi ovi faktori zajedno mogu doprineti stvaranju uslova za prolaps materice.

Starenje

Vremenom mišići i ligamenti male karlice prirodno gube elastičnost i snagu. Pored toga, sa godinama dolazi i veća verovatnoća za razvoj drugih zdravstvenih problema koji mogu dodatno uticati na slabljenje ovih struktura.

Hronično naprezanje

Dugotrajno naprezanje, poput hroničnog kašlja, zavora ili intenzivnih treninga sa podizanjem tegova, stvara pojačan pritisak na mišiće i ligamente male karlice.

Ovakav kontinuirani pritisak može doprineti nastanku prolapsa materice.

Genetika

Nasledni faktori mogu takođe igrati ulogu u riziku od prolapsa materice. Ako su žene u porodičnoj istoriji imale ovaj problem, postoji veća verovatnoća da će ga iskusiti i druge žene u porodici.

Drugi zdravstveni problemi

Drugi zdravstveni problemi koji stvaraju veći rizik od nastanka prolapsa materice jesu gojaznost, astma, dijabetes. Ova stanja ne izazviaju direktno prolaps materice, ali propratni simptomi i združena stanja mogu stvoriti uslove za njegov nastanak.

Zbog čega je ispadanje materice kod starijih žena toliko često?

Činjenica je da prolaps materice češće pogađa starije žene nego mlađe. Postoji više razloga zašto je to tako.

Pre svega, starije žene su verovatno imale više trudnoća i porođaja. Drugo, sa godinama dolazi do prirodnog procesa slabljenja mišića i ligamenata male karlice, uključujući one koji podržavaju matericu. Ovaj gubitak snage i elastičnosti može uzrokovati smanjenje sposobnosti tih struktura da održe matericu u normalnom položaju.

Još jedan važan faktor jesu hormonske promene i menopauza. Smanjen nivo hormona estrogena može doprineti slabljenju struktura koje podržavaju matericu.

"Prosečna starost žena koje se obraćaju ginekologu zbog spada je 61 godina. Faktori rizika su težak fizički rad, gojaznost, nedostatak estrogenog hormona u menopauzi, bolesti vezivnog tkiva, hronična opstipacija (zatvor), operacije u maloj karlici. Rizik raste sa brojem porođaja, mada se spad viđa i kod 1-2 % žena koje nisu rađale. Najverovatnije da i genetski faktor ima određenu ulogu.", navodi dr Milenković.

Kako vratiti matericu u normalan položaj?

Da bi se materica vratila u normalan položaj, posebno ako postoji spad materice, neophodni su određeni medicinski postupci, koji će zavisiti od težine i ozbiljnosti problema.

Za lakša ili početna stanja, postoje vežbe koje možete raditi samostalno, poput Kegelovih vežbi ili drugih fizikalnih vežbi na koje će vas doktor uputiti. Suština je da se radi na jačanju mišića karličnog dna. Uz vežbe, moguća je i terapija estrogenskim preparatima.

Kod uznapredovalih stanja, uobičajeno je da se problem rešava hiruškim putem. Onda kada operacija spada nije moguća (zbog duboke starosti ili bolesti), opcije su i posebna anatomska pomagala (pesari) koji se postavljaju u vaginu radi potpore.

Kako sprečiti prolaps materice?

Nažalost, nema 100% sigurnog načina da sprečite spad materice. Ipak, određene promene u svakodnevnim aktivnostima, kao i u ishrani, mogu pomoći da se rizik smanji.

• Regulišite telesnu težinu
• Pojačajte unos vlakana kroz ishranu i uzimajte dosta vode, kako biste sprečili zatvor
• Radite Kegelove vežbe
• Izbegavate podizanje teškog tereta

Ukoliko imate porodičnu istoriju prolapsa materice ili primećujete neke od simptoma, važno je da odete kod doktora. Blagovremenim reagovanjem može se sprečiti dalje napredovanje ovog stanja.

Da li je moguće ostati u drugom stanju i održati trudnoću sa prolapsom materice?

Spad materice najčešće pogađa žene nakon menopauze. Štaviše, veruje se da gotovo 50% žena između 50 i 79 godina ima neki stepen spada materice ili nekog drugog organa male karlice.

Sa druge strane, događa se i da žene u reproduktivnom dobu iskuse spad materice. Tada je jedno od najvažnijih pitanja da li mogu zatrudneti i održati trudnoću.

Ukratko - da, moguće je zatrudneti i održati trudnoću kod lakšeg oblika prolapsa (stadijum 1), ali ovakva trudnoća zahteva veću pažnju kako bi se sprečile komplikacije na porođaju.

Kada je u pitanju začeće, prolaps materice može uticati na plodnost. Žena će možda teže ostati u drugom stanju zbog izmenjene pozicije materice.

Ukoliko ostanete u drugom stanju, a imate dijagnostifikovan prolaps materice, doktor će možda savetovati casrki rez umesto vaginalnog porođaja.

Spad materice kao tabu tema

Iako se doktori svakodnevno susreću sa ovim stanjem kod velikog broja žena, i dalje u društvu vlada prilična neinformisanost, a žene koje se suočavaju sa ovom dijagnozom često se osećaju same, zbunjene i anksiozne.

To često izaziva teška osećanja, a kod nekih žena može u korenu promeniti sliku o sebi kroz sve sfere ličnosti, uključujući predstavu o sopstvenoj ženstvenosti i seksualnost. One počinju da zaziru od intimnosti sa partnerom, što nadalje podstiče osećaj izolacije u vezi. Nadalje, teškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti mogu generalno narušiti samopouzdanje i razviti sumnju ne samo u fizičke sposobnosti, već i sve druge.

Važnost upoznavanja sa ovom temom je još veća kada se uzme u obzir da se veliki broj slučajeva može sprečiti kroz bolju informisanost, poznavanje porodične istorije, edukaciju žena u rizičnim grupama, kao i kvalitetniju prenatalnu edukaciju o tehnikama napinjanja na porođaju.

Ukoliko sumanjte na prolaps materice ili već imate potvrđeno ovo stanje, znajte da niste sami. Spad materice se danas može uspešno lečiti, a tretman će biti prilagođen vašim individualnim potrebama.

Posavetujte se sa ginekologom. On je tu da vas tretira s pažnjom, razumevanjem i poštovanjem, kako biste se osećali udobno i sigurno tokom pregleda. Na kraju, odlazak ginekologu je neophodan za dijagnozu i tretman ovog stanja, a time ćete poboljšati kvalitet svog života.

PR članak