U OVOM ČLANKU:

Rizik od zaražavanja korona virusom u trudnoći

Da li je korona opasna u trudnoći?

Uticaj korona virusa na bebu tokom trudnoće

Da li se beba može zaraziti tokom trudnoće i porođaja?

Rizik od prevremenog porođaja zbog korone

Održavanje trudnoće zaražene trudnice

Vakcinacija trudnica - najnovije preporuke

Kako sprečiti zarazu u trudnoći?

Simptomi korone u trudnoći

Kako se leči korona virus u trudnoći?

Kako mama zaražena korona virusom može da brine o bebi?

Simptomi korona virusa kod bebe

Korona virus u trudnoći

Iz dana u dan menjaju se saznanja o Korona virusu  SARS-CoV-2 i bolesti COVID-19 koju ovaj virus izaziva.

U svrhu informisanja javnosti o trenutnoj situaciji u našoj zemlji, kao i o merama bezbednosti, objavljen je poseban sajt.

U daljem tekstu najnovija saznanja o zaražavanju korona virusom u toku trudnoće, rizicima po trudnicu, majku i bebu, kao i o preporukama u vezi sa vakcinacijom. 

Rizik od zaražavanja korona virusom u trudnoći

Da li se trudnice lakše zaraze od korone? 

Nema dokaza da su trudnice sklonije zaražavanju korona virusom u odnosu na druge zdrave osobe.

Ipak, trudnice i porodilje su u većem riziku od razvoja teže kliničke slike, u poređenju sa osobama koje nisu u drugom stanju. 

Postojanje drugih zdravstvenih stanja i drugi faktori (uključujući godine trudnice) mogu povećati rizik od razvoja teških simptoma kovida.  

Da li je korona opasna u trudnoći? 

Trudnice većinom prolaze sa blagim simptomima, a čak dve trećine trudnica koje imaju kovid prođu bez ikakvih simptoma. 

Ipak,  promene u telu usled trudnoće čine trudnicu osetljivijom na respiratorne infekcije kao što je Kovid-19.  Zato postoji povećan rizik od razvoja teže kliničke slike. 

Takođe, postoji povišen rizik od komplikacija trudnoće, kao što je prevremeni porođaj ili rođenje mrtvog novorođenčeta. Ovaj rizik je naročito povišen u trećem trimestru.

Zbog toga su sve trudnice svrstane u grupu sa povišenim rizikom od razvoja težih simptoma. Pod težim simptomima se podrazumeva da osoba zahteva:

- hospitalizaciju

- boravak na intenzivnoj nezi

- respirator ili drugu specijalizovanu opremu kao podršku disanju

Skorašnja studija je pokazala da trudnice koje su kovid pozitivne imaju:

• dva puta povišen rizik od prevremenog porođaja (kod trudnica sa teškim simptomima)
• povišen rizik od razvoja preeklampsije (ako je trudnica kovid pozitivna na porođaju)
• povišen rizik od porođaja carskim rezom
• dva puta povišen rizik od rađanja mrtvorođenčeta (iako je ovaj rizik i dalje nizak)

Naročito su pod rizikom trudnice zaražene korona virusom koje imaju:

• preko 35 godina
• indeks telesne mase preko 25 (BMI 25+)
• hronična zdravstvena stanja od pre trudnoće, kao što su povišen krvni pritisak i dijabetes

Uticaj korona virusa na bebu tokom trudnoće

Dosadašnja istraživanja pokazuju da zaraza koronom u trudnoći nema uticaj na razvoj bebe, niti postoji povišen rizik od pobačaja.  
 

Visoka temperatura u ranoj trudnoći može štetno uticati na plod, ali to se odnosi na svaku infekciju, ne samo na kovid. 

Da li se beba može zaraziti tokom trudnoće ili porođaja? 

Vertikalna transmisija virusa (sa trudnice na bebu) jeste moguća, ali nije uobičajena. Drugim rečima, relativno je mala verovatnoća da će trudnica preneti virus bebi. Prema nekim istraživanjima, 1 od 50 beba će dobiti kovid od majke. 

Ukoliko se beba zarazi koronom ubrzo nakon rođenja, u najvećem broju slučajeva bude dobro. 

Rizik od prevremenog porođaja zbog korone

Procenjeno je da postoji dva puta viši rizik od prevremenog rađanja bebe (pre 37. nedelje) kod trudnica koje razviju teške simptome. Ali prevremeni porođaj retko spontano počne zbog samog virusa (pucanjem vodenjaka), već se najčešće izaziva zbog procenjenih zdravstvenih koristi za majku, odnosno radi njenog oporavka. 

Rizici za bebu koja je prevremeno rođena zbog kovid pozitivne majke su isti kao i kod beba koje se i inače rode ranije. Ovim bebama je uglavnom potrebna neonatalna nega, ali većinom budu dobro.

Održavanje trudnoće zaražene trudnice

Infekcija koronom nije sama po sebi indikacija za zavšravanje trudnoće. Kod blažih i stabilnih simptoma, trudnoća se, uz pojačanu kontrolu, uspešno nastavlja do termina porođaja.

Nema dokaza da kovid-19 izaziva pobačaj ili da utiče na razvoj bebe tokom trudnoće. 

Postoji povišen rizik od prevremenog porođaja ili hitnog carskog reza, ali beba najčešće bude dobro, čak i ako je i sama testirana pozitivno na koronu. 

Vakcinacija trudnica - najnovije preporuke

Za sada nema dokaza da vakcine nisu bezbedne za trudnice, ali njihovo puno dejstvo na trudnoću i plod nije dovoljno ispitano kod većeg broja vakcina. 

Najopsežnija istraživanja su se radila u Americi, sa vakcinama Fajzer i Moderna, u kojima je učestvovalo oko 90.000 trudnica. Ovim istraživanjem je potvrđeno da ove dve vakcine ne predstavljaju rizik ni po trudnicu, ni po bebu.

Svuda u svetu, pa i u našoj zemlji, stavovi i preporuke o vakcinaciji trudnica su se promenili.  
 

Ministarstvo zdravlja u Srbiji je, nakon razmatranja odnosa rizika i koristi, donelo preporuke da bi svaka trudnica trebala da se vakciniše, jer sa aktuelnom epidemijom pripadaju rizičnoj grupi stanovništva. 

Zbog razvoja nesrećnog niza slučajeva, u kojem je do oktobra 2021 preminulo najmanje 9 trudnica, a veći broj je u ozbiljnom stanju, Ministarsvo zdravlja je izdalo sledeće saopštenje:

“Ukoliko lekar bez jasnog, opravdanog i konkretno navedenog medicinskog razloga savetuje pacijentu da se ne vakciniše, sve takve nepravilnosti biće procesuirane pred sudom časti Lekarske komore Srbije, odnosno biće podnete prijave za ugrožavanje života i zdravlja građana”.

Dodatni podsticaj za promenu mišljenja prema vakcinaciji trudnica jeste pojava ozbiljnih stanja usled zaraze korona virusom kod dece i beba. 

Preporuke britanskog Kraljevskog koledža akušera i genikologa (RCOG) su da trudnica treba da primi vakcinu. Na sajtu ove organizacije se navodi da se trudnica može posavetovati sa svojim ginekologom o rizicima i koristima vakcine, ali da ima prava da primi vakcinu i bez konsultacije sa doktorom. 

Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i američka zdravstvena agencija apsolutno podržavaju vakcinaciju trudnica, tvrdeći da su istraživanja potvrdila da nema ni naznaka da su vakcine nebezbedne u trudnoći. 

Treutno je u Srbiji za trudnice odobrena vakcina Fajzer-Biontek (iRNK) vakcina, dok ostale vakcine nisu odobrene zbog nedostatka dovoljnog broja studija o bezbednosti. 

Kako sprečiti zarazu u trudnoći? 

Poznato je da je period inkubacije Korona virusa od 2 do 14 dana. Ipak, zaražene osobe mogu preneti infekciju i pre izbijanja simptoma, ukoliko su u bliskom kontaktu sa nezaraženom osobom.   

Kako bi smanjile mogućnost zaraze, trudnicama se savetuje:

• izbegavanje skupova
• smanjenje ličnih kontakata
• pojačano vođenje računa o ličnoj higijeni

Simptomi korone u trudnoći 

Potrebno je obratiti se doktoru odmah, i obaviti testiranje na koronu, ukoliko se pojavi bilo koji od ovih simptoma:

• povišena temperatura
• suvi kašalj
• umor i bolovi u mišićima
• otežano disanje
• zapušen nos, kijavica, krvavi ispljuvak

Kako se leči korona virus u trudnoći?

Ukoliko ste u drugom stanju i testirani pozitivno na korona virus, važno je da budete u čestom kontaktu sa doktorom koji vam vodi trudnoću, kako bi bio uključen u tok bolesti i ukoliko smatra da je najbolje (u retkim slučajevima), uputiti vas na bolničko lečenje radi dodatne terapije i nadzora. 

Ne postoji posebna terapija za kovid u kućnim uslovima. Doktor će vam verovatno preporučiti da snižavate temperaturu sa bezbednim lekovima, da odmarate i pijete dosta tečnosti. Ovo će najčešće biti dovoljno da se oporavite. 

Odmah kontaktirajte doktora ukoliko vam se simptomi pogoršaju, naročito ako imate probleme sa disanjem.

Simptomi koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:
 

• teškoće sa disanjem
• uporan bol ili pritisak u grudima
• nova konfuzija
• teškoće sa buđenjem ili teškoće sa održavanjem budnosti
• bleda, siva ili plava prebojenost kože, usana, noktiju
• svaki drugi jak ili uznemirujuć simptom  
   

Saveti za trudnice zaražene korona virusom:

• Ostanite kod kuće. Većina trudnica ima blage simptome i može da se uspešno oporavi kod kuće, bez medicinske nege.
   
• Brinite o sebi. Odmarajte i pijte dosta tečnosti. Posavetujte se sa doktorom oko bezbednih lekova koji mogu pomoći da se bolje osećate.
   
• Budite u kontaktu sa svojim doktorom. Konsultujte se oko svega što vas brine, kao i oko svakog novog simptoma ili pogoršanja.  
   
• Izbegavajte javni transport, kao i prevoz sa drugom osobom ili više osoba.
   
• Najavite se pre odlaska kod doktora.
   
• Nosite masku kada morate da budete sa drugim osobama u prostoru (uključujući kućne ljubimce).
   
• Kada kašljete ili kijate, pokrijte nos i usta maramicom koju ćete odmah baciti u smeće.
   
• Perite ruke ili ih čistite sa sredstvom za dezinfekciju sa minimum 60% alkohola.
   
• Nemojte deliti stvari (pribor, tanjire, peškire,...) sa drugim ukućanima, i dobro ih operite sapunicom nakon korišćenja.
   
• Dezinfikujte sve stvari i površine koje dodirujete.

Kako mama zaražena korona virusom može da brine o bebi? 

Preporuke Svetske zdravstvene organizacije o dojenju u slučaju zaraze korona virusom

Korona virus nije pronađen u majčinom mleku, a majčino mleko sadrži antitela kojima se beba štiti od mnogih infekcija. Žene koje imaju Covid-19 mogu da nastave sa dojenjem ukoliko to žele. 

Pri tom je najvažnije:

• zaštiti lice (nos i usta) maskom
• temeljno pranje ruku pre kontakta sa bebom
• rutinsko čišćenje i dezinfekcija svih površina

Blizak kontakt sa bebom i rano, isključivo dojenje pomaže bebi da napreduje. Zbog toga, žene obolele od Covid-19 mogu da nastave da doje ukoliko to žele, da drže bebu u naručju i ostvaruju kontakt kože-na-kožu, kao i da dele sobu sa bebom. Ono što je važno jeste da se pridržavaju mera navedenih iznad. 

Ukoliko vas dojenje iscrpljuje, a želite da beba uzima vaše mleko, možete probati da se izmlazate. 

Tokom izolacije zbog kovida, ako možete, potražite pomoć oko bebe od osobe koja je kompletno vakcinisana. Bez obzira na imunizaciju, važno je da i vi i osoba koja vam pomaže sve vreme nosite masku kada boravite u istom prostoru. 

Simptomi korona virusa kod bebe

Veoma retko se dešava da majka prenese virus svojoj bebi. Ipak, moguće je da se beba zarazi ubrzo nakon rođenja. Ukoliko se kod bebe pojave neki od ovih simtpoma, moguće je da je u pitanju infekcija virusom korone. Potrebno je da kontaktirate izabranog pedijatra ukoliko se kod bebe jave:

• povišena tempertaura
• letargija (neaktivnost, premor)
• curenje iz nosa
• kašalj
• povraćanje
• dijareja
• slabo hranjenje
• poremećeno disanje (ubrzano ili plitko disanje)

Prema istraživanjima američkog Centra za kontrolu bolesti (CDC), većina beba koje je pozitivno testirano na koronu, ima blage simptome ili ih nema uopšte, i potpuno se oporave. Nažalost, dešavali su se i ozbiljnijii slučajevi. 

Ažurirano: 20.10.2021.

Izvori:
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/covid-19-virus-infection-and-pregnancy/#pregnancy
https://www.bbc.com/serbian/lat/svet-56784245
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/coronavirus-in-babies-and-children
https://www.srbijadanas.com/vesti/drustvo/trudnice-koje-su-umrle-od-korone-u-srbiji-2021-10-08
https://www.slobodnaevropa.org/a/srbija-trudnice-korona-informacije/31519302.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnant-people.html