U OVOM ČLANKU:

Bezbedni i zabranjeni lekovi tokom trudnoće i dojenja

Lekovi za smirenje

Lekovi za glavobolju

Lekovi za povišen krvni pritisak 

Lekovi za dijabetes 

Lekovi za alergiju 

Lekovi protiv mučnine i povraćanja

Lekovi protiv gorušice 

Lekovi za prehladu i grip 

Lekovi za hemoroide

Lekovi za zatvor 

Lekovi za smirenje, i drugi bezbedni i zabranjeni lekovi tokom trudnoće 

Doktori najčešće preporučuju da se tokom trudnoće, koliko je to moguće, izbegava uzimanje lekova. Ovo se naročito odnosi na prva 3 meseca trudnoće,  kada se formiraju svi bebini organi. 

Ipak, naravno da u velikom broju slučajeva to nije moguće. Bakterijske infekcije, koje zahtevaju antibiotike nisu retke kod trudnica, a mnoge trudnice imaju hronična stanja ili bolesti koje zahtevaju da se terapija lekovima ne prekida. 

Zato je jako važno da napomenete doktoru ukoliko već uzimate neke lekove, ili ste ih uzimali pre nego što ste saznali da ste u drugom stanju, kako bi doktor mogao da proceni rizike i odredi najbezbedniju terapiju za dalje.

Pre upotrebe svakog leka pažljivo pročitajte uputstvo i odeljak koji se odnosi na trudnice i dojilje. Ukoliko ste zabrinuti oko nekih dejstava ili imate bilo kakve druge nedoumice, svakako se posavetujte sa izabranim doktorom pre nego što počnete sa uzimanjem leka. Ovo se odnosi i na lekove na prirodnoj bazi, medicinska sredstva i kozmetičke preparate. 

Bezbedni i zabranjeni lekovi tokom trudnoće i dojenja

Lekovi koji se smatraju bezbednim, odnosno nose mali rizik tokom trudnoće i dojenja su:

•    paracetamol protiv bolova i povišene temperature

•    antacidi za suzbijanje gorušice

•    probiotici protiv dijareje

•    antihistaminici za alergije u obliku spreja, kapi za nos ili oči

•    lekovi protiv kašlja koji ne sadrže alkohol

•    laksativi na bazi vlakana

•    lekovi protiv mučnine (metoklopramid i ondansetron)

•    sprejevi za nos (po preporuci o dužini korišćenja) 

Određeni lekovi ne spadaju u "sigurnu grupu" za korišćenje tokom trudnoće i dojenja, pa se njihova primena bazira na proceni doktora o odnosu rizika i koristi leka. U tu grupu spadaju:

•    antibiotici

•    antidepresivi

•    antikoagulansi

•    aspirin

•    ibuprofen

U lekove čija se primena izričito ne preporučuje u trudnoći, osim ukoliko ih doktor specifično ne odobri:

•    ACE inhibitori za lečenje hipertenzije

•    dekongestivi za olakšavanje nosnog zapušenja

•    lekovi za cistične akne

•    lekovi za psorijazu i reumatoidni artritis

•    valproinska kiselina za lečenje biopolarnih poremećaja i epilepsije

Mnogi lekovi koji se smatraju rizičnim, imaju odgovarajuće zamene koji se mogu koristiti tokom trudnoće. Lekovi koji su redovna terapija za hronične bolesti kao što je astma ili dijabetes, se uglavnom koriste i dalje pod lekarskim nadzorom i uz redovne kontrole.
 

Lekovi za smirenje u trudnoći

U lekove za smirenje najčešće se podrazumevaju benzodijazepini, kao što su bensedin, bromazepam, xanax, valijum.

Njihova primena u trudnoći se prepisuje samo onda kada doktor proceni da su koristi leka veći od rizika koje nosi. 

Naime, ne postoje dovoljno jasna saznanja o uticajima ovog leka na bebu. Neka istraživanja sugerišu da postoji povišen (ali i dalje mali) rizik za pojavu rascepa usne i nepca kod korišćenja ovih lekova u prvom trimestru.

Ali, s obzirom da ovi lekovi nose niz neželjenih dejstava kod odraslih, to se takođe odnosi i na bebu. Utvrđeni su slučajevi simptoma intoksikacije kod novorođenih beba, kao što su pospanost, smanjen mišićni tonus i teškoće sa disanjem. Takođe, zabeleženi su simptomi odvikavanja kod novorođenih beba, kao što su uznemirenost, poremećaj sna i, retko, napadi.

Kod žena koje dugoročno koriste ove lekove i žele da prekinu njihovo korišćenje pre trudnoće, najbolje je da to urade postepeno, u periodu dužem od mesec dana. Na ovaj način smanjuje se rizik simptoma odvikavanja, ali i simptoma koji su doveli do potrebe za ovim lekovima.

Neke žene nažalost nisu u stanju da prestanu sa uzimanjem ovih lekova, zbog izraženih simptoma ukoliko ih ne koriste. U tom slučaju, odluka o prekidanju, kao i o daljoj upotrebi ovog leka, treba da bude zasnovana na razgovoru sa psihijatrom i izabranim doktorom, u idealnom slučaju još pre trudnoće.

Lekovi za glavobolju u trudnoći

Uzroci glavobolje tokom trudnoće mogu biti različiti. Između ostalog, to su povećanje nivoa hormona u prvom tromesečju ili povišen pritisak posle 20. nedelje trudnoće.

Odgovarajući lek za glavobolju u trudnoći najbolje je odabrati na osnovu preporuke lekara. To je najčešće paracetamol ili neki blaži lek protiv bolova.

Ipak, uvek je preporuka da pokušate glavobolju da ublažite na neki drugi način, zavisno od intenziteta bola i uzroka glavobolje.

Lekovi za povišen krvni pritisak tokom trudnoće

Kod trudnica sa povišenim pritiskom najveća briga jesu komplikacije, kao što su preeklampsija i HELLP sindrom. 

U zavisnosti od uzroka i simptoma, povišen pritisak neretko zahteva terapiju tokom trudnoće,  i obavezne redovne kontrole. 

Neki lekovi koji se inače koriste za kontrolu pritiska, mogu praviti probleme tokom trudnoće.

Uglavnom se upotreba ovih lekova ne preporučuje:

• ACE inhibitori
• renin inhibitori
• blokatori receptora angiotenzina 
   

Lekovi koji se smatraju bezbednim za kontrolu pritiska u trudnoći su:

• metildopa
• labetalol

Lekovi kod dijabetesa u trudnoći

Insulin je tradicionalni lek koji se daje za kontrolu nivoa šećera u krvi. Ovaj lek je najefikasniji, a ne prolazi kroz placentu, što ga čini bezbednim za bebu.  
 

Lekovi za alergiju u trudnoći

Lekovi koji se smatraju bezbednim u tretmanu alergije jesu:

• feksofenadin (Fexonefadine Sandoz®, Allegra®)
• difenhidramin (Calmaben®)
• loratadin (Loratadin®, Claritine®)
• cetirizin (Cetirizine®)

Lekovi protiv mučnine i povraćanja u trudnoći

Mučnine i povraćanje su najčešći prvi simptomi trudnoće. 

Blaži oblici mučnine se najčešće mogu ublažiti pravilnom ishranom. Osnovna pravila su da se jede češće, ali manje i pije dosta tečnosti. Takođe, uzimanje lakše hrane, koja nije previše masna i začinjena može značajno oblažiti tegobe.

Postoje različiti lekovi koji mogu umanjiti mučninu i povraćanje, međutim nema jasnih dokaza o njihovom delovanju na bebino zdravlje. Doktori ipak imaju neku sliku o rizicima na osnovu saznanja  iz prakse.

Kod izraženih mučnina koje traju u kontinuitetu kod trudnica , doktori često prepisuju metoklopramid (Klometol®).
 

Klometol se ne preporučuje tokom dojenja, jer lek prelazi u mleko.

Drugi lek koji doktori mogu preporučiti jeste ondansetron (Ondasan®). Ovaj lek se takođe ne preporučuje tokom dojenja, jer se izlučuje u mleko.

Postoji i opcija primene kortikosteroida ukoliko prethodne dve opcije ne daju rezultate.

Ovi lekovi se nikako ne uzimaju na svoju ruku, već isključivo po preporuci doktora.

Lek protiv gorušice u trudnoći

Za tretman gorušice u trudnoći najčešće se preporučuje da se pokuša sa promenom načina ishrane. Konkretno, savet je da se uzimaju manji, a češći obroci, kao i da se uzima hrana koja nije previše masna i začinjena.

Ukoliko ovi postupci ne pomažu, a gorušica je veoma izaražena, doktor može preporučiti antacide.

Ipak, i oko njihove primene je važno da se posavetujete sa doktorom, jer neki od ovih lekova nisu bezbedni u prvom trimestru trudnoće, a takođe su važni i dužina upotrebe, kao i doziranje.

Uobičajeni lekovi za gorušicu su:

• Gelusil lak®
• Rupurut®
• Gastal®
• Altacid®

Lekovi za prehladu i grip tokom trudnoće

Ako ste prehlađeni,  važno je da tokom trudnoće ne uzimate formulacije koje se mogu kupiti u apoteci, a koje deluju protiv više simptoma istovremeno.

Ovakve formulacije često mogu da sadrže i sastojke koji nisu bezbedni tokom drugog stanja.

Lekovi koji se smatraju bezbednim su:

• Inhalacije na bazi bilja, kao što je nana, kamilica
• Fiziološki rastvor i morska voda
• Paracetamol
• Sprejevi za nos na bazi oksimetazolina (Operil P®), uz pridržavanje preporuke o dužini terapije

Lekovi za hemoroide u trudnoći

Kao najmanje rizična rešenja za hemoroide (šuljeve), doktori često preporučuju:

• Biljne meleme
• Mineralna ulja (Vazelin)

Lekovi za zatvor u trudnoći

Za terapiju zatvora (konstipacije), najmanje su rizični lokalni laksativi, kao što su:

• Dulcolax®
• Laktuloza

Važna napomena

Bez obzira koja zdravstvena tegoba je u pitanju, generalna preporuka je da treba uvek pokušati bez upotrebe lekova umanjiti ili sprečiti tegobe tokom perioda trudnoće i dojenja, naročito u prvom trimestru. 

Sa druge strane, ukoliko već morate biti na terapiji lekovima, budite sigurni da ćete tokom drugog stanja, i kasnije tokom dojenja, dobiti terapiju lekovima koji su najbezbednija opcija i za vas i za bebu.

Budite redovni na zakazanim kontrolama, kako bi doktori mogli da prate vaše i bebino zdravlje, te da blagovremeno reaguju i prilagode terapiju.
 

Izvori:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/antidepressants-and-pregnancy-tips-from-an-expert
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/medications-during-pregnancy/
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/headaches-during-pregnancy.aspx
https://www.researchgate.net/publication/307708821_Antihipertenzivna_terapija_u_trudnoci
https://www.healthline.com/health/high-blood-pressure-hypertension/during-pregnancy#complications
https://www.webmd.com/baby/safe-otc-allergy-meds-to-take-during-pregnancy