U OVOM ČLANKU:

Vrste spirale i koju odabrati?

Procedura ugradnje spirale

Prednosti implementacije spirale

Nedostaci i rizici spirale

Spirala i trudnoća

Intimni odnosi sa spiralom

Kada se spirala preporučuje, a kada ne?

Procedura uklanjanja spirale

Spirala: šta treba da znate o postavljanju i uklanjanju i njenom uticaju na reproduktivno zdravlje

Spirala kao metod intrauterine kontracepcije pruža pouzdanu zaštitu od neželjene trudnoće. Njena efikasnost iznosi čak 99%.

Period zaštite je oko 5 godina. Može se postaviti i odmah posle porođaja. Redovne lekarske kontrole su obavezne, a najmanje jedanput godišnje.

Ukoliko se odlučite da kao zaštitu od neželjene trudnoće koristite spiralu, u nastavku možete saznati koje sve vrste spirala postoje, koje su prednosti, a koji rizici kod ovog metoda kontracepcije.

Vrste spirala i koju odabrati

Postoje različite vrste spirala. Razlikuju se po obliku ali i po materijalu od koga su dizajnirane. Mogu biti u obliku prstena, petlje, dvostrukog slova "S" ali se najčešće koriste spirale u obliku slova "T". Što se tiče sastava, razlikujemo spirale sa metalima odnosno spirale od bakra, zlata, srebra i hormonske spirale.

Bakarna spirala

Bakarna spirala je intrauterini umetak napravljen od plastike i obavijen žicom od bakra. Neke spirale od bakra dolaze sa dodatkom srebra koji štiti genitalni trakt od štetnih mikroorganizama, a postoje i modeli sa dodatkom zlata koje je takođe odličan antiseptik. Pre postavljanja spirale, potrebno je utvrditi da li postoji alergija na neki od ovih metala.
 

Hormonska spirala

Hormonska spirala sadrži Levonorgestrel - sintetički hormon koji se postepeno otpušta. Time dolazi do zgušnjavanja cervikalne sluzi čime se spermatozoidi sprečavaju da dođu do jajne ćelije i oplode je. Takođe, hormonska spirala tanji sluznicu materice čime se sprečava implantacija oplođenog jajašca, a kod nekih žena može sprečiti i ovulaciju.

Hormonska spirala ima prednost u tome što pored mehaničkog ima i kontraceptivno dejstvo usled lučenja hormona u sluznicu materice.

Bakarna spirala pruža samo mehaničku zaštitu od trudnoće i ukoliko se pomeri ili nije dobro postavljena može doći do začeća.

Pre nego što se odlučite za ovaj vid kontracepcije, potrebno je da obavite detaljan lekarski pregled. Vaš ginekolog izvršiće sve potrebne analize i preporučiti model spirale koji vam najviše odgovara.

Bitno je da se isključi postojanje bilo koje vrste infekcije, odnosno da je vaginalni, cervikalni i PAPA test uredan.

Procedura ugradnje spirale

Spirala se obično postavlja drugog ili trećeg dana menstrualnog ciklusa.

Sama intervencija ugradnje je kratkotrajna i obavlja se bez anestezije. Ipak, ukoliko imate nizag prag bola, možete se posavetovati sa doktorom o uzimanju leka protiv bolova pre intervencije.  

Nakon obavljenog vaginalnog pregleda, lekar će kroz grlić materice ubaciti aplikator u kome se nalazi spirala. Stiskom na aplikator spirala se otpušta, a kroz grlić materice, u vagini, ostaju da vire dva konca.

Ovi konci služe za naknadnu kontrolu odnosno proveru da li je spirala na mestu, kao i za njeno vađenje kada dođe vreme za to. Sama procedura nije bolna, ali su mogući grčevi nakon intervencije i blaga vaginalna krvarenja.

Prvu kontrolu potrebno je obaviti najkasnije mesec dana od postavljanja spirale. Takođe, ukoliko osetite bilo kakve tegobe ili sumnjate na infekciju, obavezno što pre zakažite kontrolni pregled kod svog ginekologa.

Prednosti implementacije spirale

• Kao prvu prednost ovog metoda kontracepcije treba navesti njenu efikasnost i pouzdanost. Sa spiralom ste 99% zaštićeni od neželjene trudnoće.
   
• Dejstvo spirale počinje odmah po implementaciji kada je u pitanju bakarna spirala, odnosno 7 dana od postavljanja hormonske spirale.
   
• Spirala obezbeđuje dugotrajnu zaštitu. Rok trajanja je maksimalno 10 godina za bakarne spirale, odnosno 3-5 godina za hormonske spirale. Obzirom na ovako dug vek trajanja, spiralne spadaju u ekonomičnija kontraceptivna sredstva.
   
• Trudnoća je moguća odmah nakon vađenja spirale.
   
• Spirala se može korisiti i tokom dojenja.
   
• U izvesnom procentu, nehormonska spirala smanjuje rizik od kancera grlića materice , jajnika i endometrijuma.

Nedostaci i rizici spirale kao metode kontracepcije

• ​Spirala ne štiti od infekcija i polno prenosivih bolesti.
   
• Postoji mogućnost pomeranja odnosno ispadanja spirale, a rizik od neželjene trudnoće povećava se kod bakarnih spirala, jer pružaju samo mehaničku zaštitu.
   
• Mogući su poremećaji menstrualnog ciklusa odnosno nepravilna krvarenja.
   
• U retkim slučajevima, spirala može prodreti u zid materice.
   
• U slučaju da je došlo do začeća i pored ugrađene spirale, trudnoća može biti rizična; takođe ukoliko dođe do začeća, veća je šansa da je u pitanju vanmaterična trudnoća.

Spirala i trudnoća

Žena može ostati u drugom stanju odmah posle vađenja spirale.

Ukoliko je došlo do začeća uprkos postojanja spirale, a trudnoća želi da se zadrži, potrebna je stalna lekarska kontrola i nadzor kako bi se na vreme preduzele sve neophodne mere i izbegli eventualni rizici od pobačaja ili anomalija ploda.

U 60% slučajeva, ovakve trudnoće iznesu se do termina bez ikakvih komplikacija. Ipak, rizik od infekcije je veliki, pa se 40% ovakvih trudnoća završava spontanim pobačajem.

U ovakvim situacijama, doktor će proceniti rizike i od skidanja spirale, obzirom da njeno uklanjanje u prvom tromesečju može oštetiti posteljicu.

U drugom tromesečju, uklanjanje spirale je nemoguće obaviti, jer je konac najčešće povučen u unutrašnjost materice.

Intimni odnosi sa spiralom

U intimne odnose možete se upustiti nekoliko dana nakon intervencije, osim ukoliko vaš lekar nije preporučio drugačije.

Sasvim je uobičajeno, da tokom prvog odnosa, nakon ugradnje spirale, osećate izvesnu nelagodu i blage grčeve. Potrebno je vreme da se vaše telo navikne i prilagodi ovom umetku. Moguća su i krvarenja nakon odnosa, koja mogu biti produžena, ali blaga.

Končiće koji vire iz grlića materice, vaš partner može osetiti, ali oni ne bi trebalo da remete seksualni odnos obzirom da su izrađeni od veoma prijatnih materijala. Vremenom, partner prestane da oseća prisustvo ovih končića.

Bolni intimni odnosi, obilnije krvarenje tokom i nakon odnosa, peckanje ili bilo kakvi nadražaji genitalnog trakta znak su da je potrebno da posetite lekara kako bi tačno utvrdili o čemu se radi.

Kada se spirala prepoučuje, a kada ne prepoučuje?

Osim za zaštitu, hormonska spirala preporučuje se i ženama koje imaju obilna i dugotrajna menstrualna krvarenja.

Hormonska spirala se može korisiti i kao hitna kontracepcija u slučaju nezaštićenog odnosa, u roku od 5 dana i znatno je efikasnija od pilule za "dan posle".

Spirala kao kontracepcijska metoda se ne preporučuje adolescentkinjama i mlađim ženama koje nisu rađale.

Sa druge strane, odlična je zaštita od neželjene trudnoće za žene koje su se već ostvarile kao majke. Iz medicinskih razloga, hormonska spirala može se preporučiti i ženama u menopauzi.

Spirala se ne aplikuje ženama koje boluju od karcinoma, trudnicama, kao i u slučaju postojanja nekog oblika anomalije materice, vaginalnih infekcija, polno prenosivih bolesti i krvarenja čiji se uzrok ne može tačno utvrditi.

Procedura uklanjanja spirale

Procedura uklanjanja je ista bez obzira o kojoj vrsti spirale se radi i traje svega par minuta. Ipak može se desiti da traje duže ukoliko doktor ne uspe da je lako izvuče. 

Možete imati blage bolove prilikom intervencije, ali ovaj postupak je obično manje bolan od postavljanja. 

Što se tiče pripreme, nisu potrebni nikakvi posebni postupci. Doktor može savetovati da izbegavate seksualne odnose 7 dana pre procedure. 

Procedura počinje tako što doktor umeće spekulum, specijalan alat kojim se širi otvor vagine. Končići treba da budu vidljivi. Uz pomoć posebne hvataljke, doktor će nežno povući žice spirale i izvući uređaj. 

Postoji mala šansa da se spirala neće lako izvući, jer može da se zaglavi na zidu materice. Ukoliko dođe do toga, doktor će verovatno proširiti cerviks medikamentom i upotrebiti forceps. Dobićete lek kojim će se sprečiti bol tokom procedure.  

Izvori:
https://www.healthline.com/health/birth-control-iud#effectiveness
https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/what-are-the-benefits-of-iuds
https://www.womenshealthmag.com/health/a19947863/iud-need-to-know/
https://medicacentar.info/spirala-iud-kontracepcija/
https://www.webmd.com/sex/birth-control/iud-removal