U OVOM ČLANKU:

Kada se preporučuje serklaž

Kada se radi serklaž

Serklaž i mirovanje

Serklaž i porođaj

Šta da očekujete pre intervencije

​Šta da očekujete tokom procedure

Šta da očekujete nakon intervencije

Pre porođaja

Skidanje (uklanjanje) serklaža

Komplikacije serklaža

Šta je serklaž?

Serklaž, odnosno cervikalni serklaž je intervencija koja se primenjuje tokom trudnoće kako bi se sprečio prevremeni porođaj ili spontani pobačaj. Ova intervencija, poznata i kao podvezivanje grlića, se preporučuje ukoliko doktori ustanove da trudnica ima cervikalnu inkontenciju, odnosno da je grlić materice previše slab. 

Sama intervencija podrazumeva postavljanje najčešće kružnog šava oko grlića materice kod unutrašnjeg ušća, što omogućava pravilno zatvaranje. Tom prilikom se koristi najlonski konac. 

Intervencija se izvodi u bolničkim uslovima, a trudnica obično istog dana odlazi kući.

Kada se preporučuje serklaž

Grlić materice počinje da se otvara kada počne porođaj. Ali, ukoliko je grlić oslabljen ili postoji neki drugi zdravstveni problem, on može početi da se otvara ranije. Zbog toga može doći do pobačaja ili prevremenog porođaja.

Vaš doktor će vam najverovatnije preporučiti serklaž u sledećim slučajevima:

• Već ste imali gubitak trudnoće u drugom trimestru koji je pratio bolno otvaranje grlića

• Ukoliko je pregledom ustanovljeno da je spoljašnje i unutrašnje ušće materice otvoreno za 0,5 do 1 ili čak 2 centimetra.

• Imali ste serklaž i u prethodnoj trudnoći.

• Grlić materice počinje uz bolove da se otvara tokom drugog trimestra trudnoće.

• Prethodni porođaj je bio pre 34. nedelje. 

• Grlić je u prethodnoj trudnoći počeo da se skraćuje pre 24. nedelje.

Serklaž se ne preporučuje trudnicama koje imaju blizanačku trudnoću jer to može povećati rizik prevremenog porođaja.
 

• Prevremeni porođaj - simptomi i znaci upozorenja 

Kada se radi serklaž

Ukoliko ste već imali istu intervenciju ili problem tokom prethodne trudnoće, idealno je da se intervencija uradi između 12.i 14. nedelje trudnoće.

Intervencija se može bezbedno izvesti sve do 24. nedelje. Nakon ovog perioda, procedura može izazvati rupturu (cepanje) amnionske kese, odnosno pucanje vodenjaka, što može dovesti do toga da beba dođe na svet previše rano. 

Serklaž i mirovanje

Serklaž se načešće izvodi uz lokalnu anesteziju, ali se može izvesti i u opštoj. Nakon intervencije, trudnica miruje nekoliko sati, a nakon toga odlazi kući.

Uz potrebne lekova trudnica dobija i preporuku za mirovanje narednih nekoliko dana. Kao meru opreza, doktor će verovatno preporučiti i izbegavanje seksualnih odnosa, i to najmanje narednih nekoliko nedelja, u zavisnosti od toga šta je bio razlog za serklaž.

Serklaž i porođaj

Serklaž pomaže da ne dođe do preranog porođaja. On osigurava da će grlić materice ostati zatvoren do porođaja. 

Šav se obično skida oko 21 dan pre predviđenog termina porođaja, pa on nema nikakvog uticaja na sam tok porođaja.

Šta da očekujete pre intervencije

Pre zakazane intervencije doktor će najpre uraditi ultrazvučni pregled, kako bi utvrdio da se beba zdravo i pravilno razvija. 

Takođe možete očekivati i preglede i analize kojima se utvrđuje da nemate nikakvu infekciju. Ukoliko postoji, infekcija se mora antibioticima sanirati pre postavljanja serklaža.

         Intenzitet vežbanja u trudnoći

Kako izgleda procedura serklaža?

Pre samog početka procedure dobićete anesteziju, najverovatnije lokalnu. Serklaž se izvodi i u opštoj anesteziju, ali i u regionalnoj - spinalnoj ili epiduralnoj. Nakon toga intervencija se može izvesti na dva načina:

Transvaginalno - ovo je najuobičajeni način i on se izvodi u položaju za ginekološki pregled.

Transabdominalno - ukoliko ste već imali šav koji nije bio uspešan. Da bi se procedura izvela na ovaj način, doktor će morati da napravi mali rez na stomaku, a zatim da povuče matericu na gore kako bi došao do grlića materice i zatvorio ga.
 

Šta da očekujete nakon intervencije

Nakon intervencije, narednih nekoliko dana možete očekivati sledeće simptome: 

• Flekice od krvi na vešu

• Grčeve

• Bol prilokom mokrenja

Ukoliko je serklaž postavljen zbog toga što je grlić već počeo da se otvara, možda ćete morati da ostanete nekoliko dana u bolnici.

Na kontrole ćete najverovatnije morati da odlazite svakih nedelju do dve, sve do porođaja.

Pre porođaja

Serklaž, odnosno šav se skida oko 21 dan pre predviđenog termina porođaja, odnosno u 37. nedelji trudnoće.

Ukoliko se porađate carskim rezom, a planirate da rađate još dece, doktor vam ne mora ukloniti serklaž. Ali to može otežati začeće. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome.

Komplikacije serklaža

Kao i većina intervencija, tako i serklaž može imati komplikacija:

• Vaginalno krvarenje 

• Cepanje grlića materice 

• Infekcija

• Prevremeni porođaj

• Pucanje vodenjaka prerano

• Pobačaj

Odmah se javite doktoru ako primetitete bilo kakvo curenje iz vagine.

Ipak, komplikacije od serklaža su izuzetno retke, a stručnjaci se slažu da je u pitanju procedura čiji rizici ne prelaze koristi same procedure. Serklaž omogućava da trudnoću dovedete do kraja i donesete na svet zdravu bebu.  

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cervical-cerclage/about/pac-20393435

https://www.webmd.com/baby/pregnancy-cervical-cerclage#1

Photo by John Looy on Unsplash